Welche CPT-Codes können für die Telemedizin verwendet werden?

Nachdem wir festgestellt haben, dass einige Zahler tatsächlich die Telemedizin abdecken bleibt die Frage: Welche CPT-Codes sind für diese Art von Terminen geeignet?

Die Antwort hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Als Faustregel gilt, dass Sie dieselben Codierungsstandards verwenden, die Sie für einen persönlichen Termin verwenden würden. In der Gesundheitsbranche ist es jedoch nicht immer eine bewährte Methode, sich auf eine gute Faustregel zu verlassen.

Ein allgemeines Beispiel zur Erklärung:

Service: Büro oder anderer ambulanter Besuch

CPT-Codes: 99201-99215

In diesem Satz von Codes sind zwei der häufigsten CPT-Codes für ambulante Arztpraxen enthalten. 99203 und 99213 (wobei 0 einen neuen Patienten und 1 einen bestehenden Patienten angibt), Erstattung bei einem nationalen Durchschnitt von 73 USD. Aber wie können Sie die Komplexitätsanforderungen für einen Bürobesuch der Stufe 3 ohne körperliche Untersuchung erreichen? Die Dokumentation für diese Begegnungen erfordert zwei von drei der folgenden Komponenten:

1. Erweiterte problemorientierte Anamnese
2. Erweiterte problemorientierte Prüfung
3. Medizinische Entscheidung mit geringer Komplexität
   ODER
• 15 Minuten von Angesicht zu Angesicht mit dem Patienten verbringen, wenn die Codierung auf der Zeit basiert

Zum Beispiel, wenn ein Anbieter die Ergebnisse eines kürzlich durchgeführten Labortests überprüft Für einen hypertensiven Patienten und eine entsprechende Anpassung der Medikamente erfüllt dieser Besuch die Komplexitätsanforderungen für einen 99213. Wie es jedoch bei der Telemedizin normalerweise der Fall ist, ist dies nicht so einfach.

GT MODIFIER:

• Der GT-Modifikator zeigt an, dass ein Dienst über synchrone Telekommunikation erbracht wurde.
• Im Jahr 2018 ersetzte CMS das GT-Modifikator mit POS 02. Dies bedeutet jedoch nicht, dass der GT-Modifikator nicht mehr erkannt wird. Einige private Zahler erkennen und bevorzugen immer noch den GT-Modifikator. Die Rules Engine bietet Modifikatorempfehlungen für jeden Termin basierend auf früheren Schadensdaten, damit Anbieter bestimmen können, welcher Modifikator am besten geeignet ist.

MODIFIER 95:

• Der Modifikator 95 ist ein ziemlich neuer Modifikator und wird nur verwendet, wenn er privaten Zahlern in Rechnung gestellt wird Dienstleistungen wurden über synchrone Telekommunikation erbracht.
• Es ist wichtig zu beachten, dass Medicare und Medicaid den Modifikator 95 nicht erkennen. Wie beim GT-Modifikator erkennen nicht alle Zahler den Modifikator 95 Die Regelengine ist eine gute Ressource für die Auswahl eines Modifikators für Ihren Anspruch.

DIENSTLEISTUNGSORT 02:

• Laut CMS ist POS 02 definiert als „der Ort, an dem Gesundheitsdienste und gesundheitsbezogene Dienste über ein Telekommunikationssystem bereitgestellt oder empfangen werden“.
• CMS hat den GT-Modifikator durch POS 02 ersetzt. POS 02 kann bei der Abrechnung von CMS-Ansprüchen für synchrone Telemedizinbesuche verwendet werden.

Aber woher wissen Sie, wann jeder Code verwendet werden muss? herauszufinden, ist, den Zahler anzurufen, um seine pol herauszufinden eisig für telemedizinische Besuche. Wenn Sie jemals eine Versicherungsgesellschaft angerufen haben, wissen Sie, dass dies ein arbeitsintensiver Prozess ist. Glücklicherweise hat Chiron Health eine skalierbare, automatisierte Datenbank erstellt, die die Unterschiede zwischen den Zahlern und die sich schnell ändernde Art der Erstattungsrichtlinien für Telemedizin berücksichtigt.

Mit der Chiron-Engine für Telemedizin-Versicherungsregeln können Chiron-Kunden sicher sein, welche CPT-Codes bezahlt werden und wann ein Modifikator verwendet werden muss. Die Regelengine ist lernfähig. Wenn ein Anspruch für einen bestimmten CPT-Code abgelehnt wird, nimmt die Datenbank dies zur Kenntnis und diese Änderung wird an alle Chiron-Clients weitergegeben.

Welche Codes können Sie für Medicare verwenden?

CMS veröffentlicht für jedes Kalenderjahr eine Richtlinie für Telemedizin-Dienste. Die CY 2018-Richtlinie nennt eine erhebliche Anzahl von Diensten, die von CMS für Telegesundheitsdienste als angemessen erachtet werden, und den entsprechenden Bereich von CPT-Codes. Diese Dienstleistungen reichen von einem normalen Bürobesuch bis hin zu Selbstmanagement-Schulungen für Gruppen-Diabetes. Für interaktive Videodienste benötigt CMS immer einen 02-Code für den Dienstort, da dies darauf hinweist, dass sich der Patient an einem geeigneten Ursprungsort befand, der im Allgemeinen auf eine Gesundheitseinrichtung in einem ländlichen Gebiet beschränkt ist.

Die gute Nachricht für Eine Ursprungsstelle ist, dass sie die Gebühr für die Ursprungsstelle unter Verwendung des HCPS-Codes Q3014 in Rechnung stellen können, der in der Regel etwa 24 USD pro Termin erstattet. Dies ist eine großartige Gelegenheit für Pflegeheime oder SNFs, die möglicherweise Hunderte von Telemedizinbesuchen pro Monat ermöglichen könnten.

Schließlich kann der Code 99490 für Medicare-Begünstigte mit zwei oder mehr chronischen Erkrankungen im Rahmen des Chronic Care Management-Programms verwendet werden (CCM).Für dieses Programm ist keine Telemedizin erforderlich, aber Videobesuche sind ideal, da das CCM-Programm jeden Monat 20 Minuten Zeit für das klinische Personal benötigt. Videobesuche bieten einen Prüfpfad.

Das Expertenteam von Chiron Health kann jeder Praxis dabei helfen, die Komplexität der Erstattung von Telemedizinleistungen zu bewältigen.