Die Messung des Proteins Thyreoglobulin (abgekürzt Tg) im Blut, ist ein wichtiger Labortest zur Überprüfung, ob bei einem Patienten noch eine Schilddrüse vorhanden ist. Die Stärke einer Serum-Tg-Messung liegt in der Tatsache, dass Tg nur von der Schilddrüse (entweder dem verbleibenden normalen Teil oder dem tumorösen Teil) durchgeführt werden kann bedeutet, dass bei einer vollständigen Schilddrüsenentfernung eines Patienten anhand der Tg-Messung in einer Blutprobe überprüft werden kann, ob noch ein Tumor zurückbleibt.
Nachweisbare Tg-Werte: Wenn bei Patienten Krebserkrankungen aufgetreten sind, die Tg bilden, Das Fehlen von Tg in einer Blutprobe ist normalerweise eine gute Nachricht für einen Patienten, der sich einer Schilddrüsenoperation unterzogen hat, um seine krebsartige Schilddrüse zu entfernen. Viele Patienten haben jedoch nach der Operation immer noch messbare Tg-Werte im Blut. Oft ist dies Tg com von einer kleinen Menge normaler Schilddrüse zurückgelassen. Dies bedeutet, dass ein messbarer Tg-Spiegel nicht unbedingt das Vorhandensein eines Tumors anzeigt. Oft geben Ärzte eine kleine Dosis Radiojod, um den letzten verbleibenden Teil der normalen Schilddrüse zu entfernen und spätere Tg-Messungen zu einem besseren Marker für zurückgelassene Tumoren zu machen.
TSH & Tg: Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH) ist das Hypophysenhormon (Hauptdrüse an der Basis des Gehirns), das die Schilddrüse zur Produktion von Schilddrüsenhormonen antreibt Nebenprodukt, Tg ins Blut abgeben. Es wird angenommen, dass TSH das Wachstum der meisten Schilddrüsentumoren verursacht. Aus diesem Grund ist es wichtig, Thyroxin (z. B. Synthroid, Levoxyl, Unithroid) einzunehmen, um die TSH-Spiegel niedrig zu halten. Wenn TSH hoch ist (vor dem Scannen), wird Tg ungefähr zehnmal erhöht. Sie sollten den während der Einnahme von Thyroxin (bei niedrigem TSH-Wert) gemessenen Tg-Wert nicht mit dem bei hohem TSH-Wert gemessenen Tg-Wert vergleichen.
Tg-Messungen vor der Operation: Viele Ärzte erkennen den Wert einer präoperativen Tg-Messung immer noch nicht. Ein hoher Tg-Wert vor der Operation zeigt nicht an, dass ein Tumor vorliegt. Wenn eine Biopsie jedoch darauf hinweist, dass das Wachstum krebsartig ist, ist die Feststellung eines hohen Tg-Spiegels vor der Operation ein gutes Zeichen, da dies darauf hindeutet, dass der Tumor Tg bildet und dass Tg nach der Operation als empfindlicher Tumormarker-Test verwendet werden kann. Tatsächlich ist Tg ein empfindlicherer postoperativer Tumormarker-Test, wenn das Krebswachstum gering und die präoperative Tg hoch ist! Wenn ein Patient präoperativ eine niedrige Tg hat, kann das Krebswachstum möglicherweise nicht in der Lage sein, Tg effizient herzustellen. Bei solchen Patienten ist ein nicht nachweisbarer Tg-Wert nach der Operation weniger beruhigend als wenn der Patient einen hohen präoperativen Tg-Wert gehabt hätte. Wenn umgekehrt bei solchen Patienten trotz Ablation der gesamten normalen Schilddrüse Tg postoperativ nachgewiesen wird, könnte dies darauf hinweisen, dass noch eine große Menge an Tumor vorhanden ist.
Tg-Messungen nach der Operation: Änderungen des Tg-Spiegels im Zeitverlauf (sechs Monate oder jährliche Intervalle) sind wichtiger als jedes Tg-Ergebnis. Nach der Operation werden normalerweise Blutproben zur Tg-Messung entnommen, während der Patient seine tägliche Dosis Thyroxin-Medikamente (TSH niedrig) einnimmt.
Unterschiede zwischen Tg-Methode und Methode: Leider ist die Tg-Messung technisch schwierig und unterschiedliche Tg-Methoden führen zu unterschiedlichen Ergebnissen. Tg-Messungen, die von verschiedenen Labors an derselben Blutprobe eines Patienten durchgeführt wurden, können bis zu zweimal variieren! Es ist wichtig, Tg-Messungen zu vergleichen, die mit derselben Methode durchgeführt wurden, wenn möglich mit demselben Labor. Dies liegt daran, dass Unterschiede von Methode zu Methode es unmöglich machen zu sagen, ob eine Änderung des Tg-Spiegels eine Änderung der Tumormenge bedeutet oder nur ein Problem bei der Art und Weise ist, wie der Test durchgeführt wird.
Gleichzeitige Tg-Nachmessung: Einige Labors speichern das gesamte nicht verwendete Blut, das nach Abschluss eines Tg-Tests übrig bleibt, damit das Ersatzblut neben einer zukünftigen Blutprobe erneut gemessen werden kann. Dieser Ansatz der „gleichzeitigen erneuten Messung“ ist der beste Weg, um festzustellen, ob eine Änderung des Tg-Spiegels bedeutet, dass sich die Tumormenge geändert hat oder nur auf die Art und Weise zurückzuführen ist, wie der Test durchgeführt wurde. Der Ansatz der gleichzeitigen erneuten Messung hilft dem Arzt, in einem früheren Stadium auf ein erneutes Wachstum des Tumors zu prüfen. Darüber hinaus werden Labors, in denen Patientenproben aufbewahrt werden, diese für neue Tumormarker-Tests zur Verfügung haben, die möglicherweise in Zukunft entwickelt werden.
Tg-Antikörper (TgAb): Ungefähr 15 bis 20 Prozent der Schilddrüsenkrebspatienten haben Antikörper gegen Tg, die in ihrem Blut zirkulieren. Diese Antikörper werden in Laborberichten als TgAb abgekürzt. Leider stört TgAb die Messung von Tg durch die meisten Methoden. Ob diese Antikörper falsch hohe oder niedrige Werte verursachen, hängt von der Art der vom Labor verwendeten Tg-Methode ab.Die meisten klinischen Labors verwenden die modernere Art der Tg-Methode (sogenannte immunometrische Assays (IMAs) oder „Sandwich“ -Methoden). Diese Methoden melden typischerweise falsch niedrige Tg-Werte, wenn TgAb im Blut eines Patienten vorhanden ist. Falsch niedrige Werte können zu einer Verzögerung der erforderlichen Behandlung führen. Alternativ kann ein unangemessen hoher Tg-Wert auftreten, was bei einigen älteren Typen ein Problem sein kann Die Tg-Methode (Radioimmunoassays, RIAs genannt) kann bei Patienten Angst verursachen und zu unnötigen Scans oder Behandlungen führen. Derzeit bestehen zwischen Fachleuten Meinungsverschiedenheiten hinsichtlich der besten Art der Methode (IMA oder RIA) für Patienten mit Antikörpern. Einige Laboratorien in den Vereinigten Staaten Staaten glauben, dass RIA-Methoden weniger TgAb-Interferenzen aufweisen und klinisch zuverlässigere Werte liefern als IMA-Methoden. Tatsächlich glauben diese Laboratorien, dass IMA-Methoden überhaupt nicht verwendet werden sollten, wenn TgAb vorhanden ist, da ein falsch niedriger Tg-Wert eher ein Problem darstellt Beispielsweise kann ein unangemessen niedriger Tg-Wert, der aufgrund einer TgAb-Interferenz gemeldet wird, zu einer Verzögerung der Behandlung führen. Im Gegensatz dazu kann ein unangemessen hoher Tg-Wert auftreten Der aufgrund einer TgAb-Interferenz gemeldete gh Tg-Wert erhöht normalerweise die Wachsamkeit des Arztes. Einige Laboratorien beschränken die Verwendung der IMA-Methoden jetzt auf Patienten ohne Antikörper und verwenden weiterhin die älteren RIA-Methoden für Patienten mit Antikörpern, obwohl die Berichterstattung über das RIA-Testergebnis länger dauert.
TgAb-Methoden: Da eine Interferenz durch Tg-Antikörper schwerwiegende Auswirkungen auf die Zuverlässigkeit des angegebenen Tg-Werts hat, ist es wichtig, eine präzise und empfindliche Tg-Antikörper-Testmethode zum Nachweis von TgAb zu verwenden. Leider unterscheiden sich TgAb-Methoden noch mehr als Tg-Methoden! Einige Patienten werden nach einigen Methoden als antikörperpositiv und nach anderen als antikörpernegativ beurteilt. Es ist daher wichtig, TgAb-Messungen zu vergleichen, die mit derselben Methode durchgeführt wurden, wenn möglich mit demselben Labor. Für das Labor ist es auch wichtig, einen modernen empfindlichen Immunoassay-Test zu verwenden, um auf TgAb zu prüfen. Sie können anhand der gemeldeten Einheiten feststellen, ob Ihr TgAb durch einen dieser Tests gemessen wurde. Wenn auf das Antikörperergebnis U / ml oder IE / ml folgt, handelt es sich um einen modernen Immunoassay-Test. Wenn der Antikörper in Titern (1: 100, 1: 400, 1: 1600 usw.) angegeben ist, handelt es sich um einen unempfindlichen Agglutinationstest alten Stils.
Serielle TgAb-Messungen: Für das Labor ist es wichtig, TgAb in jeder zur Tg-Messung gesendeten Probe zu messen. Dies liegt sowohl daran, dass sich der TgAb-Status eines Patienten von positiv zu negativ oder umgekehrt ändern kann, als auch daran, dass der Trend der TgAb-Werte über die Zeit (dh 6 bis 12 Monate) zusätzliche Informationen darüber liefert, wie gut der Tumor auf die Behandlung anspricht. Ein Rückgang der TgAb-Spiegel über die Zeit (Jahre) ist ein gutes Zeichen für die Wirksamkeit der Behandlung. Im Gegensatz dazu kann ein Anstieg im Laufe der Zeit ein frühes Anzeichen für ein Wiederauftreten sein. Wenn bei einem Patienten TgAb erkannt wird, ist es nicht ungewöhnlich, dass eine vorübergehende Erkrankung auftritt Anstieg des TgAb-Spiegels in den ersten sechs Monaten nach der Radiojodtherapie. Dies kann sogar ein Zeichen für die Wirksamkeit der Behandlung sein. Normalerweise kehren die TgAb-Werte nach sechs Monaten auf den ursprünglichen Wert oder darunter zurück.
Zuletzt aktualisiert: 23. Oktober 2006
