Att starta IV är en av de mest spännande färdigheter som nya sjuksköterskor lär sig, och det kan också vara en av de svåraste omvårdnadsteknikerna att bemästra. Även om en plastkateter trängs in i en ven kan verka okomplicerad när man läser om den i en bok, men i praktiken kan många saker gå fel eller göra processen svårare. Du kanske hör många sjuksköterskor prata om att ”blåsa en ven” när de inte lyckades med en IV-start.

Vad betyder det att blåsa en ven?

Att blåsa en ven betyder bara att blod har läckt ut ur venen i den omgivande vävnaden, vilket gör venen oanvändbar för IV-åtkomst eller bloduttag. Insättningsstället verkar blåmärkt eller har utvecklat ett hematom, och du kommer inte att kunna spola linjen med saltlösning.

Vad är en blåst ven

En blåst ven är en bruten ven. Detta inträffar oftast när en venvägg genomborras av en IV-nål. Det inträffar när IV-insättning misslyckas på grund av felaktig teknik, svaga vener eller om en patient rör sig. Detta resulterar i att blod läcker ut från venen och behovet av att försöka en IV på en ny plats.

Vissa människor kallar också en blåst ven som:

• Blåst ut ven
• Blåst ven IV
• Ven blåst
• IV blåst ven
• Blåst IV
• IV blåst
• Missad pinne
• Blås ut ven
• Punc tured ven

Sättet att undvika blåsa vener för att förbättra IV-insättningstekniken.

Orsaker till en blåst ven

Varför händer detta? För att förstå varför vener blåses måste du först förstå venens anatomi.

Åreanatomi

Veinen består av fyra separata lager: Det yttre lagret (tunica adventitia), ett muskelskikt (tunica media), ett tunt elastiskt och fibröst skikt och slutligen det inre skiktet (tunica intima). När du startar en IV måste du passera nålen genom de fyra skikten tills bara nålens spets är i mitten av venen, sedan träder du in en tunn plastkateter i venen. När du väl har träffat tunica intima eller det innersta skiktet i venen ser du vad som kallas ”flashback” när blodet kommer in i blixtkammaren på din nål. Att se flashback betyder inte nödvändigtvis att du är i venen, så när du observerar flashback måste du föra fram nålen cirka 1 mm innan du för katetern in i venen.

Orsaker till en blåst ven

Så vad orsakar en vad som får en ven att blåsa? Varför gör vener blåsa?

Gå igenom venen

En ven kan blåsa av flera anledningar. Den vanligaste orsaken är att du har gått genom venen och punkterat motsatt sida av venen och orsakat blod att läcka ut och skapa ett hematom, ofta kollapsar venen och gör den värdelös.

Rullande vener

En annan anledning till att du kan blåsa en ven är att du har punkterat till ven lite, men den har ”rullat iväg” och nålen var inte helt i venen. Du kanske har hört sjuksköterskor prata om ”rullande vener.” Dessa är vener som har ett något tjockare lager av muskler och elastisk vävnad. När detta händer kan venen tåla nålen, rulla bort och studsa från spetsen. Ibland kan du dock punktera tunica intima utan att vara helt i venen innan venen rullar bort, orsakar läckage och låter blod läcka in i den omgivande vävnaden.

Bräckliga vener

Slutligen har vissa patienter, särskilt äldre patienter, mycket bräckliga vener. blodet sitter i dessa vener vid ett högre tryck, de kan splittras när de punkteras av en nål. När venen öppnar sig så kollapsar de vanligtvis, skapar ett stort hematom mycket snabbt och gör venen oanvändbar.

Vad ska du göra om du blåser en ven

Du börjar en IV och allt går bra när ett hematom plötsligt bildas och du inser att du har blåst venen. Så vad händer när du blåser en ven och vad ska du göra?

Vad händer när du blåser en ven?

Det första steget är att avgöra om du faktiskt har blåst venen. Ibland kan ett litet hematom bildas, men katetern sitter säkert i venen. Detta händer ofta med ömtåliga vener, där lite blod läcker ut vid punktering i venen men sedan slutar när IV är på plats. Om du kan flytta katetern och lätt kan spola IV med saltlösning och det inte finns någon svullnad eller blanchering av den omgivande vävnaden, kan det vara det som har hänt, och du bör kunna använda IV. Var noga med att övervaka den noga den första timmen för att säkerställa att ingen IV-vätska läcker ut.

Om det ser ut som att venen blåses och faktiskt inte kan användas, bör du ta bort IV och applicera mycket tryck på platsen för att minimera mängden blod som läcker ut. Om hematom är ganska stort eller är besvärande för patienten, kan du applicera en kall kompress på platsen för att minimera svullnad.

I stort sett är blåsta vener dock inte allvarliga och kommer bara att orsaka mindre obehag och blåmärken. Försäkra patienten att detta inte är allvarligt och varna dem för att inte vara oroliga om de får blåmärken.

Hur man undviker att blåsa en ven

Även IV kan vara svårt, särskilt för nya sjuksköterskor, det finns flera saker du kan göra för att förhindra komplikationer som att blåsa en ven. Låt oss undersöka några IV-insättningstips som hjälper dig att bli en bra pinne.

Val av ven

När du förbereder dig för att starta en IV, börja med att välja den bästa venen som är möjlig. Den perfekta platsen för en IV är baksidan av underarmen. Denna webbplats minimerar komplikationer och orsakar minst obehag. Vissa människor har dock inte användbara vener på underarmarna på grund av ärrbildning, ett tjockt lager av subkutan vävnad eller om deras vener är mycket djupa och inte syns.

När du väljer en ven, försök välja en som är sund, känns hoppande som en ballong och befinner sig på det mest bekväma stället och undviker baksidan av handen eller armens eller handledens böjning.

Många sjuksköterskor litar på ett venljusljus för att hjälp dem att hitta den bästa venen att använda.

Optimera venstorlek

När du förbereder dig för att starta IV, se till att optimera venens tillstånd och storlek. Om venerna är små eller inte känns hoppande, prova dessa tekniker för att göra venerna större och lättare att se. Om venen du använder är större i storlek är det mindre troligt att du går igenom dem, vilket får venen att blåsa.

Först försök att applicera värme som att slå in armen i en varm filt. Denna värme orsakar venutspänning, vilket gör venerna större.

Var noga med att starta IV med armen under hjärtat. Detta gör att venen utvidgas ytterligare, vilket gör venen större och mindre benägen att blåsa.

Om tillgängligt, försök att använda venösa visuella hjälpmedel. Dessa bärbara lampor kan hjälpa dig att hitta den bästa venen att använda, även om den är för djup för att känna.

Förankra venen

När du startar en IV, se till att du förankrar ven för att hindra den från att röra sig. För att göra detta måste du använda mottryck på webbplatsen. Ta först tag i huden under det planerade införingsstället och dra ner något, i motsatt riktning som du planerar att sätta in nålen. Detta hindrar en ”rullande ven” från att röra sig, så att du lyckas punktera venen och sätta in katetern.

Nålens storlek

Vi använde tanken att om du kan, sätt in den största möjliga IV. Tiderna har dock förändrats, och nu vet vi att användning av den minsta nålen i den största venen minskar mängden obehag från IV och minskar skador på venen från kaustiska lösningar.

Välj alltid den minsta mätnål krävs för den uppgift du behöver slutföra, särskilt om du sätter in en IV i en äldre vuxen. Eftersom större nålar skapar ett större hål, bör mindre läckage av blod inträffa med en mindre nål.

Minska trycket

Slutligen, när du handlar om ömtåliga vener, kan tätheten i turnén öka trycket inuti venen, vilket får venen att blåsa så snart nålen vidrör venen. När detta händer är en lösning att använda en manuell blodtrycksmanschett som tävlingen eftersom det ger dig mer kontroll över trycket i venen.

När du använder en blodtrycksmanschett är den allmänna tumregeln för att hålla trycket på samma nivå som patientens diastoliska blodtryck. Detta säkerställer venutbredning utan att skapa för stort tryck.

Om du är osäker på patientens blodtryck finns det en annan metod. Ofta känns bräckliga vener hårda och ”repiga.” Försök att pumpa upp blodtrycksmanschetten och släpp sedan ventilen väldigt långsamt medan du känner venen. Sluta släppa ut tryck när venen slutar känna sig hård och repig och börjar känna sig mjuk och studsande, som en ballong. Detta är den punkt då venen är utsträckt, men trycket är inte tillräckligt för att blåsa venen.

Alternativt, med patienter som har bräckliga vener som fortfarande är ganska stora utan en tävling, överväga att stirra IV utan ett. Du kan också applicera tävlingen för att hitta venen och sedan släppa tävlingen med det kvarvarande trycket för venutspänning innan du startar IV.

Att starta IV är en svår färdighet att bemästra, och tyvärr komplikationer hända, inklusive blåsa en ven. Även om det inte är skadligt för patienten, kan det vara frustrerande och oroande att behöva försöka en IV mer än en gång. Genom att följa dessa tekniker kan du undvika att blåsa venen och bli mer framgångsrik i dina IV-försök.

Försök med en Finder Light

Vein fingerljus hjälper till att belysa venen och gör det lättare att se vad som händer under huden. Om du aldrig har använt en venfinderlampa, kolla in vår artikel där vi beskriver de bästa venfindarlamporna och hur de fungerar.

Läsartips om hur du startar en IV om du har blåst en ven

”När du ser blixt, sluta.” från Tiarra

”Försök igen på en annan plats utan en tävling.” från Olivia Mebane BSN, RN

”Ibland om jag får det” blodflödet ”men inte kan tränga katetern, fäster jag en spruta med normal saltlösning samtidigt som jag spolar försiktigt och träder samtidigt.

En gång och bara en gång blåste jag en ven och ER-läkaren sa, ”du tränger bara i den och spolar den.” Jag gjorde det och tryckte på något sätt igenom den blåsta venen. Den IV arbetade hela vistelsen i ER tills patienten släpptes. Ingen infiltration alls. Jag har dock inte kunnat göra det sedan. ” från Carolina ”CC” Carmona BSN, CPN

Se även:

• 5 skäl till varför IV-polacker är en enorm smärta för sjuksköterskor
• Hur man titrerar ett Cardizem-dropp
• IV-insättningstips för nya och erfarna sjuksköterskor
• De bästa venfindarlamporna

IV Terapianmärkningar: Sjuksköterskans kliniska fickguide (sjuksköterskans kliniska fickguider) IV börjar för RN och EMT: RAPID and EASY Guide to Mastering Intravenous Catheterization, Cannulation and Venipuncture Sticks for Sjuksköterskor och sjukvårdare … Grundläggande för avancerade vårdfärdigheter IV Practice Arm – Flebotomy and Venipuncture Practice Arm – Designed for Training and Perfecting IV + Phlebotomy + Venipuncture Procedures and Techniques Yixoo Vein Finder Vein Viewer Vein Illuminator Device Light for Phlebotomy Nurse IV