Mätningen av proteinet Thyroglobulin (förkortat Tg) i blod, är ett viktigt laboratorietest för att kontrollera om en patient fortfarande har någon sköldkörteln. Kraften i en serum-Tg-mätning ligger i det faktum att Tg endast kan göras av sköldkörteln (antingen den återstående normala delen eller den tumöra delen). innebär att när en patient har tagit bort sköldkörteln helt kan mätningen av Tg i ett blodprov användas för att kontrollera om det finns någon tumör kvar.
Detekterbara Tg-nivåer: När patienter har haft cancerväxter som gör Tg, frånvaron av Tg i ett blodprov är vanligtvis goda nyheter för en patient som har genomgått sköldkörtelkirurgi för att avlägsna sköldkörteln som innehåller cancerväxt, men många patienter har fortfarande mätbara nivåer av Tg i blodet efter operationen. Ofta är denna Tg com ing från en liten mängd normal sköldkörtel som är kvar. Detta betyder att en mätbar nivå av Tg inte nödvändigtvis indikerar närvaron av tumör. Ofta kommer läkare att ge en liten dos radiojod för att bli av med den sista återstående delen av den normala sköldkörteln för att senare göra Tg-mätningar till en bättre markör för kvarvarande tumörer.
TSH & Tg: Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är hypofyshormonet (huvudkörteln vid hjärnans bas) som driver sköldkörteln att producera sköldkörtelhormoner och som en biprodukt, släpp Tg i blodet. TSH tros orsaka tillväxten av de flesta sköldkörteltumörer. Det är därför det är viktigt att ta tyroxinmedicin (t.ex. syntroid, levoxyl, unithroid) för att hålla TSH-nivåerna låga. När TSH är högt (före skanning) ökar Tg ungefär tio gånger. Du bör inte jämföra Tg-nivån uppmätt när du tar tyroxinläkemedel (när TSH är låg) med Tg-nivån uppmätt när TSH är hög.
Tg-mätningar före operation: Många läkare känner fortfarande inte till värdet av en preoperativ Tg-mätning. En hög Tg-nivå före operationen indikerar inte att det finns en tumör. Men när en biopsi antyder att tillväxten är cancerframkallande är upptäckten av en hög Tg-nivå före operationen ett bra tecken, eftersom det antyder att tumören gör Tg och att Tg efter operationen kan användas som ett känsligt tumörmarkörtest. I själva verket kommer Tg att vara ett mer känsligt postoperativt tumörmarkörtest när cancertillväxten är liten och den preoperativa Tg är hög! När en patient har låg Tg preoperativt kan det vara svårt för cancerframväxten att effektivt göra Tg. Hos sådana patienter är en obestämbar Tg-nivå efter operationen mindre betryggande än om patienten hade haft ett högt preoperativt Tg-värde. Omvänt, när Tg detekteras postoperativt hos sådana patienter trots ablation av all normal sköldkörtel, kan detta indikera att en stor mängd tumör fortfarande är närvarande.
Tg-mätningar efter kirurgi: Förändringar i Tg-nivån över tid (sex månader eller årliga intervaller) är viktigare än något Tg-resultat. Efter operation tas vanligen blodprover för Tg-mätning medan patienten tar sin dagliga dos av tyroxinläkemedel (låg TSH).

Skillnader i metod-till-metod: Tyvärr är Tg-mätning tekniskt svår och olika Tg-metoder ger olika resultat. Tg-mätningar gjorda av olika laboratorier på samma blodprov från en patient kan variera så mycket som två gånger! Det är viktigt att jämföra Tg-mätningar gjorda med samma metod, om möjligt utförda av samma laboratorium. Detta beror på att metod-till-metod-skillnader gör det omöjligt att säga om en förändring i Tg-nivån innebär att det finns en förändring i mängden tumör eller bara är ett problem med hur testet görs.
Samtidig Tg-mätning: Vissa laboratorier sparar allt oanvänt blod kvar efter att ett Tg-test har slutförts, så att reservblodet kan mätas om sida vid sida med ett framtida blodprov. Denna ”samtidiga omvärdering” -metod är det bästa sättet att berätta om en förändring i Tg-nivån innebär att det har skett en förändring i mängden tumör eller bara beror på hur testet utfördes. Den samtidiga omvärderingsmetoden hjälper läkaren att kontrollera om tumören återväxt i ett tidigare skede. Dessutom kommer laboratorier som bankerar patientprover att ha dem tillgängliga för eventuella nya tumörmarkörtester som kan utvecklas i framtiden.
Tg-antikroppar (TgAb): Cirka 15 till 20 procent av patienterna med sköldkörtelcancer har antikroppar mot Tg som cirkulerar i blodet. Dessa antikroppar förkortas som TgAb i laboratorierapporter. Tyvärr stör TgAb mätningen av Tg med de flesta metoder. Om dessa antikroppar orsakar felaktigt höga eller låga värden beror på vilken typ av Tg-metod som används av laboratoriet.De flesta kliniska laboratorier använder den modernare typen av Tg-metod (kallas immunometriska analyser (IMA) eller ”sandwich” -metoder). Dessa metoder rapporterar vanligtvis falskt låga Tg-värden när TgAb är närvarande i en patients blod. Falskt låga värden kan leda till en fördröjning av nödvändig behandling. Alternativt kan en olämpligt hög Tg-nivå, vilket kan vara ett problem med en del av den äldre typen av Tg-metoden (kallad radioimmunanalyser, RIA) kan orsaka patientens ångest och leda till onödiga skanningar eller behandling. Det finns för närvarande oenighet mellan yrkesverksamma om den bästa typen av metod (IMA eller RIA) för patienter med antikroppar. Vissa laboratorier i USA Stater anser att RIA-metoder har mindre TgAb-störning och ger mer kliniskt tillförlitliga värden än IMA-metoder. Faktum är att dessa laboratorier anser att IMA-metoder inte borde användas alls när TgAb är närvarande, eftersom ett falskt lågt Tg-värde är mer ett problem än ett falskt högt Tg-värde. Till exempel kan ett olämpligt lågt Tg-värde som rapporteras på grund av TgAb-störningar leda till en fördröjning av behandlingen. Däremot kan en gh Tg-värde som rapporterats på grund av TgAb-störningar ökar vanligtvis läkarnas vaksamhet. Vissa laboratorier begränsar nu användningen av IMA-metoderna till patienter utan antikroppar och fortsätter att använda de äldre RIA-metoderna för patienter med antikroppar, även om RIA-testresultatet tar längre tid att rapportera.
TgAb-metoder: Eftersom interferens från Tg-antikroppar har allvarliga effekter på tillförlitligheten av det rapporterade Tg-värdet är det viktigt att använda en exakt och känslig Tg-antikroppstestmetod för att detektera TgAb. Tyvärr skiljer sig TgAb-metoderna ännu mer än Tg-metoder! Vissa patienter bedöms vara antikroppspositiva enligt vissa metoder och antikroppsnegativa av andra. Det är därför viktigt att jämföra TgAb-mätningar med samma metod, om möjligt utförda av samma laboratorium. Det är också viktigt för laboratoriet att använda ett modernt känsligt immunanalystest för att kontrollera TgAb. Du kan se om din TgAb mättes genom ett av dessa tester av de enheter som rapporteras. Om antikroppsresultatet följs av U / ml eller IE / ml är det ett modernt immunanalystest. Om antikroppen rapporteras i titrar (1: 100, 1: 400, 1: 1600 etc) är detta ett okänsligt gammalt agglutinationstest.

Seriella TgAb-mätningar: Det är viktigt för laboratoriet att mäta TgAb i varje prov som skickas för Tg-mätning. Detta beror både på att en patients TgAb-status kan förändras från positiv till negativ eller tvärtom, och också på grund av att trenden i TgAb-värden över tiden (dvs. 6 till 12 månader) ger ytterligare information om hur väl tumören svarar på behandlingen. En nedgång i TgAb-nivåerna övertid (år) är ett bra tecken på att behandlingen är effektiv. Däremot kan en ökning över tiden vara ett tidigt tecken på återfall. När en patient har upptäckt TgAb är det inte ovanligt att se en tillfällig ökning av TgAb-nivån under de första sex månaderna efter radiojodterapi. Detta kan till och med vara ett tecken på behandlingens effektivitet. Vanligtvis återgår TgAb-värden till det ursprungliga värdet eller lägre efter sex månader.

Senaste uppdaterad: 23 oktober 2006