Denna sida är avsedd att hjälpa konsumenter att snabbt hitta sjukförsäkringsresurser i delstaten Pennsylvania. Här hittar du information om de många typerna av sjukförsäkringsskydd som finns tillgängliga. Du hittar grunderna i Pennsylvania sjukförsäkringsmarknad och hur staten övergick från HealthCare.gov; en kort översikt över Medicaid-expansionen i Pennsylvania; en snabb titt på kortsiktiga sjukförsäkringstillgänglighet i staten; detaljer om statsspecifika Medicare-regler och Medicare-registrering i staten; samt en samling resurser för sjukförsäkring för invånare i Pennsylvania.

Pennsylvanias sjukförsäkringsmarknad

Pennsylvania valde ursprungligen att inte inrätta en egen marknadsplats för sjukförsäkring, så staten använde den federalt drivna börsen på HealthCare.gov i flera år. Men det förändrades hösten 2020, med debut av Pennsylvania nya statliga börs, kallad Pennie.

Staten antog lagstiftning 2019 för att godkänna övergången bort från HealthCare.gov. Genom att byta till eget börs förväntar sig Pennsylvania att spara upp till 50 miljoner dollar per år, vilket kommer att användas för att täcka statens del av kostnaden för ett återförsäkringsprogram. Staten fick också många andra fördelar när det gäller flexibilitet och kontroll över marknaden, som beskrivs här av Jessica Altman, Pennsylvania försäkringskommissionär och ordförande för Pennies styrelse. Bland de viktigaste ur konsumenternas perspektiv är flexibiliteten att förlänga öppen registrering – som Pennsylvania valde att göra direkt utanför portarna: Öppen registrering för 2021-täckning varade ytterligare en månad, jämfört med vad det skulle ha varit om staten hade fortsatt att använd HealthCare.gov.

Marknaden (Pennie) används av personer som köper en egen sjukförsäkring. Detta inkluderar personer som är egenföretagare, personer som är anställda i ett litet företag som inte ger sjukförsäkringsförmåner och tidigt pensionärer som ännu inte är berättigade till Medicare. Marknadsplatsen är också den enda platsen där människor kan få ekonomiskt stöd (premiesubventioner och kostnadsdelningsminskningar) som gör sjukförsäkringspremier och sjukvårdskostnader mindre kostsamma.

Pennsylvania återförsäkringsförslag godkändes av den federala regeringen i juli 2020. Den federala regeringen kommer att tillhandahålla finansieringsöverföring som täcker majoriteten av kostnaden för återförsäkringsprogrammet (eftersom återförsäkring kommer att leda till lägre premier, kommer premiesubventioner också att minska, vilket resulterar i besparingar för federala regering; genomskottsfinansiering avser processen att använda ett 1332-undantag för att låta staten använda besparingarna.

Pennsylvania uppskattade att övergången till ett statsbaserat börs och genomförandet av ett återförsäkringsprogram skulle resultera i individuella marknadspremier cirka 5 till 10 procent lägre 2021 än de annars hade varit. Försäkringsgivare som erbjuder hälsoplanalternativ på Pennsylvanias marknadsplats minskade i slutändan sina genomsnittliga premier med 3,3 procent (mot en total genomsnittlig räntehöjning som skulle ha varit nödvändig utan återförsäkringsprogrammet).

Pennsylvania öppnar inskrivningsperiod och datum (inklusive COVIDs särskilda inskrivningsperiod 2021)

Den öppna inskrivningen för hälsoplaner 2021 förlängdes i Pennsylvania. Det gick från 1 november 2020 till 15 januari 2021. Detta gav invånarna i Pennsylvania ytterligare en månad för att registrera sig för 2021-täckning, kontra vad de skulle ha haft om staten hade fortsatt att använda HealthCare.gov (anmälan avslutades 15 december i stater som använder HealthCare.gov).

Den öppna inskrivningsperioden är en möjlighet för människor att nyanmäla sig i individuell marknadstäckning och för nuvarande anmälare att förnya eller ändra täckningen för det kommande året.Det är också en möjlighet att uppdatera inkomst- och hushållsinformationen som är registrerad vid börsen för att säkerställa att premiesubventionerna för det kommande året är korrekta.

Utanför den öppna inskrivningsperioden är det normalt nödvändigt med ett kvalificerande evenemang. för att anmäla dig till en hälsoplan eller göra en ändring av aktuell täckning. Detta gäller både vid utbytet och utanför utbytet (direkt genom en sjukförsäkringsgivare; försäkringsgivaren kommer att kräva bevis på det kvalificerade evenemanget om ansökan lämnas in utanför den öppna anmälningsperioden). Men för 2021-täckning erbjuder Pennsylvania-börsen en COVID-relaterad specialinskrivningsperiod, som löper från 15 februari till 15 maj 2021. Pennsylvania-invånare som fortfarande behöver hälsotäckning kan registrera sig när som helst under det här fönstret.

Läs vår fullständiga översikt över Pennsylvania sjukförsäkringsmarknad.

Medicaid-expansion i Pennsylvania

Även om Pennsylvania låg ett år efter många andra stater, accepterade staten ACA: s Medicaid-expansion och den trädde i kraft den 1 januari 2015. Från och med januari 2021 var registreringen under Pennsylvania’s Medicaid-expansion 907 796 personer. Detta var en dramatisk ökning från början av 2020, till stor del på grund av de omfattande jobb- och inkomstförlusterna som orsakats av coronaviruspandemin.

Läs mer om Medicaid-expansionen i Pennsylvania.

Kort- term sjukvårdsförsäkring i Pennsylvania

Pennsylvania har inte statliga regler som gäller kortvariga sjukförsäkringsplaners varaktighet, så staten har som standard de federala bestämmelserna.

Det betyder försäkringsbolag i Pennsylvania kortfristiga sjukförsäkringsplaner kan ha initiala villkor upp till 364 dagar och möjlighet att förnya under en total varaktighet på upp till 36 månader.

Läs mer om kortvarig sjukförsäkring i Pennsylvania.

Hur hjälpte Obamacare Pennsylvania-invånare?

2013, innan huvuddelen av ACA: s regler infördes, var den oförsäkrade räntan i Pennsylvania 9,6 procent – långt under den 14,5 procent nationella genomsnittliga oförsäkrade räntan vid den tidpunkten.

Inledningsvis utvidgade staten inte Medicaid, vilket resulterade i som nedgång i den oförsäkrade räntan under 2014, året ACA trädde i kraft. Cirka 360 000 personer fick täckning, inklusive Medicaid / CHIP och privata planer, genom Pennsylvania-utbytet under den första öppna inskrivningen.

Pennsylvania utvidgade Medicaid 2015 (initialt med ett avstående, men sedan som rak expansion en gång Gov Wolf tillträdde) och såg ännu fler invånare få täckning. År 2017 sjönk Pennsylvania oförsäkrade till 5,5 procent. Den förblev på den nivån 2018 men växte till 5,8 procent 2019. I hela landet var 9,2 procent av individerna oförsäkrade från och med 2019.

I början av 2020 var mer än 307 000 personer inskrivna i hälsoplaner genom Pennsylvania-utbytet. Alla hade täckning för ACA: s väsentliga hälsofördelar, och 87 procent av dem fick premiesubventioner som gör deras månatliga premiekostnader mycket billigare än de annars skulle vara.

Det finns inte längre hälsa för småföretag. planer tillgängliga via utbytet i Pennsylvania, men alla nya hälsoplaner för små grupper (upp till 50 anställda) överensstämmer helt med ACA, vilket innebär att småföretag som har köpt hälsotäckning sedan 2014 också har täckning för de väsentliga hälsofördelarna. utan några livstid eller årliga begränsningar av fördelarna.

Pennsylvania och Affordable Care Act

Under 2010 röstade båda Pennsylvania-amerikanska senatorer, demokraterna Robert Casey och Arlen Specter för ACA. I USA: s hus röstade elva demokratrepresentanter ja, medan sju republikaner röstade nej.

Spectre har sedan ersatts i senaten av republikanern Pat Toomey, och USA: s husdelegation från Pennsylvania är jämnt uppdelad, med nio Demokrater och nio republikaner.

På statsnivå har den totala befolkningen i Pennsylvania en demokratisk majoritet, men republikanerna har majoritet i statens hus och senat. Tidigare regering Tom Corbett var också republikan och inte ACA-anhängare. Som sådan betalade staten ett federalt underlättat sjukförsäkringsutbyte, även om det övergår till ett statsdrivet utbyte under Wolf-administrationen.

Men till skillnad från många republikanska guvernörer eftersträvade Corbett möjligheten till Medicaid-expansion under ACA. Corbett överlämnade sitt förslag till en modifierad version av Medicaid-expansionen – kallad Healthy Pennsylvania – till HHS i februari 2014. Det tog ett halvt år av förhandlingar, men den 28 augusti 2014 nådde Corbett och HHS en överenskommelse och Pennsylvania blev den 28: e staten , inklusive DC, för att acceptera federal finansiering för att utvidga Medicaid och därmed täcka invånare med inkomster upp till 138 procent av fattigdomen.

Corbett förlorade regeringsvalet 2014 till Tom Wolf, en demokrat. Regeringen Wolf svor på tillträdet den 20 januari 2015. Strax efter att han tillträdde började Wolf avskaffa Healthy PA till förmån för traditionell Medicaid-expansion, vilket hade varit ett kampanjlöfte. Pennsylvania har haft Medicaid-expansion som krävs i ACA sedan dess, i motsats till den modifierade versionen av expansionen som Corbett hade övervakat.

Och under Wolfs regering strävar staten efter en övergång till en helt statlig kör utbyte och ett återförsäkringsprogram, som förväntas fungera tillsammans för att minska enskilda sjukförsäkringspremier på marknaden i staten.

Medicare täckning och inskrivning i Pennsylvania

Från och med November 2020 var det nästan 2,8 miljoner Pennsylvania-invånare inskrivna i Medicare. De flesta är berättigade på grund av sin ålder, men 15 procent av personerna som omfattas av Medicare i Pennsylvania är under 65 år och berättigade till Medicare på grund av funktionshinder.

Du kan läsa mer om Medicare i Pennsylvania, inklusive invånarnas val av Original Medicare eller Medicare Advantage, samt statens krav på Medigap-planer.

Pennsylvania sjukförsäkringsresurser

• Pennie – Marknadsplatsen i Pennsylvania (invånare använd nu Pennie istället för HealthCare.gov för att registrera dig för individuell marknadstäckning). Erbjuder privata planer och Medicaid-registrering för privatpersoner och familjer i Pennsylvania.
• Pennsylvania Insurance Department – övervakar, licensierar och reglerar de sjukförsäkringsföretag som erbjuder planer i staten och de mäklare och ombud som säljer planerna .
• Pennsylvania Ageing Ageing – Kan erbjuda en mängd hjälpsam hjälp för personer med Medicare och deras vårdgivare.
• Medicare Rights Center – En rikstäckande tjänst (en webbplats och ett callcenter) som kan tillhandahålla Medicare-relaterad hjälp och information.

Pennsylvania hälsovårdsreformlagstiftning

Bläddra till botten av den här sidan för att se en sammanfattning av den senaste lagstiftningen om vårdreformer i Pennsylvania.

Louise Norris är en enskild vårdförsäkringsmäklare som har skrivit om sjukförsäkring och hälsoreform sedan 2006. Hon har skrivit dussintals åsikter och utbildningsartiklar om Affordable Care Act för healthinsurance.org. Hennes statliga hälsoutbytesuppdateringar citeras regelbundet av media som täcker hälsoreform och av andra sjukförsäkringsexperter.