Denne side er dedikeret til at hjælpe forbrugere med hurtigt at finde sundhedsforsikringsressourcer i staten Pennsylvania. Her finder du oplysninger om de mange typer sundhedsforsikringsdækning, der er tilgængelig. Du kan finde det grundlæggende i Pennsylvania sundhedsforsikringsmarked, og hvordan staten skiftede væk fra HealthCare.gov; en kort oversigt over Medicaid-ekspansion i Pennsylvania; et hurtigt kig på kortvarig sundhedsforsikrings tilgængelighed i staten; detaljer om statsspecifikke Medicare-regler og Medicare-tilmelding i staten; samt en samling af sundhedsforsikringsressourcer til Pennsylvania-beboere.

Pennsylvanias markedsplads for sundhedsforsikring

Pennsylvania valgte oprindeligt ikke at oprette sin egen sundhedsforsikringsmarked, så staten brugte den føderale kørsel på HealthCare.gov i flere år. Men det ændrede sig i efteråret 2020 med debut af Pennsylvania’s nye statsdrevne børs, kaldet Pennie.

Staten vedtog lovgivning i 2019 for at godkende overgangen væk fra HealthCare.gov. Ved at skifte til sin egen børs forventer Pennsylvania at spare op til $ 50 millioner om året, som vil blive brugt til at dække statens del af omkostningerne ved et genforsikringsprogram. Staten fik også adskillige andre fordele med hensyn til fleksibilitet og kontrol over markedet, beskrevet her af Jessica Altman, Pennsylvania’s Insurance Commissioner og formanden for Pennies bestyrelse. Blandt de mest betydningsfulde set fra forbrugernes synspunkt er fleksibiliteten til at udvide åben tilmelding – som Pennsylvania valgte at gøre lige uden for portene: Åben tilmelding til 2021-dækning varede en ekstra måned sammenlignet med hvad det ville have været, hvis staten fortsatte med at brug HealthCare.gov.

Markedspladsen (Pennie) bruges af folk, der køber deres egen sundhedsforsikring. Dette inkluderer personer, der er selvstændige, personer, der er ansat i en lille virksomhed, der ikke giver sundhedsforsikringsydelser, og førtidspensionister, der endnu ikke er berettiget til Medicare. Markedspladsen er også det eneste sted, hvor folk kan modtage økonomisk bistand (præmiesubsidier og reduktioner i omkostningsdeling), der gør sundhedsforsikringspræmier og medicinske udgifter uden for lommen billigere.

Pennsylvania’s genforsikringsforslag blev godkendt af den føderale regering i juli 2020. Forbundsregeringen vil give gennemløbsfinansiering, der dækker størstedelen af omkostningerne ved genforsikringsprogrammet (fordi genforsikring vil resultere i lavere præmier, vil præmiesubsidier også falde, hvilket resulterer i besparelser for det føderale regering; pass-through-finansiering refererer til processen med at bruge en 1332-afkald for at give staten mulighed for at bruge besparelserne).

Pennsylvania vurderede, at overgangen til en statsbaseret børs og gennemførelsen af et genforsikringsprogram ville resultere i individuelle markedspræmier omkring 5 til 10 procent lavere i 2021, end de ellers ville have været. Forsikringsselskaber, der tilbyder sundhedsplanmuligheder på Pennsylvania’s markedsplads, reducerede i sidste ende deres gennemsnitlige præmier med 3,3 procent (mod en samlet gennemsnitsrenteforhøjelse, der ville have været nødvendig uden genforsikringsprogrammet).

Åben tilmeldingsperiode og datoer for Pennsylvania (inklusive COVIDs særlige tilmeldingsperiode i 2021)

Åben tilmelding til sundhedsplaner for 2021 blev udvidet i Pennsylvania. Det løb fra 1. november 2020 til 15. januar 2021. Dette gav beboerne i Pennsylvania en fuld yderligere måned til at tilmelde sig 2021-dækning i forhold til hvad de ville have haft, hvis staten fortsatte med at bruge HealthCare.gov (tilmelding sluttede den 15. december) i stater, der bruger HealthCare.gov).

Den åbne tilmeldingsperiode er en mulighed for folk til at tilmelde sig individuel markedsdækning og for nuværende tilmeldte at forny eller ændre deres dækning for det kommende år.Det er også en mulighed for at opdatere indkomst- og husholdningsoplysninger, der er registreret i børsen, for at sikre, at præmiesubsidier for det kommende år er korrekte.

Uden for den åbne tilmeldingsperiode er en kvalificerende begivenhed normalt nødvendig for at tilmelde sig en sundhedsplan eller foretage en ændring af den aktuelle dækning. Dette gælder både i udvekslingen og uden for udvekslingen (direkte gennem et sundhedsforsikringsselskab; forsikringsselskabet vil kræve bevis for den kvalificerende begivenhed, hvis ansøgningen indgives uden for den åbne tilmeldingsperiode). Men i 2021-dækning tilbyder Pennsylvania-børsen en COVID-relateret speciel tilmeldingsperiode, der løber fra 15. februar til 15. maj 2021. Pennsylvania-beboere, der stadig har brug for sundhedsdækning, kan tilmelde sig når som helst i dette vindue.

Læs vores fulde oversigt over markedspladsen i Pennsylvania sundhedsforsikring.

Medicaid-udvidelse i Pennsylvania

Skønt Pennsylvania var et år bag mange andre stater, accepterede staten ACAs Medicaid-ekspansion, og det trådte i kraft den 1. januar 2015. Fra januar 2021 var tilmeldingen under Pennsylvania’s Medicaid-ekspansion på 907.796 mennesker. Dette var en dramatisk stigning fra begyndelsen af 2020 på grund af det store job- og indkomsttab forårsaget af coronaviruspandemien.

Læs mere om Medicaid-ekspansion i Pennsylvania.

Kort- sigt sundhedsforsikring i Pennsylvania

Pennsylvania har ikke statslige regler vedrørende varigheden af kortsigtede sundhedsforsikringsplaner, så staten misligholder de føderale regler.

Det betyder forsikringsselskaber i Pennsylvania kortsigtede sundhedsforsikringsplaner kan have indledende betingelser på op til 364 dage og mulighed for at forny i en samlet varighed på op til 36 måneder.

Læs mere om kortvarig sundhedsforsikring i Pennsylvania.

Hvordan hjalp Obamacare Pennsylvania-beboere?

I 2013, før størstedelen af ACA’s regler blev implementeret, var den uforsikrede sats i Pennsylvania 9,6 procent – langt under den 14,5 procent nationale gennemsnitlige uforsikrede sats på det tidspunkt.

Oprindeligt udvidede staten ikke Medicaid, hvilket resulterede i som fald i sin uforsikrede sats i 2014, året ACA trådte i kraft. Omkring 360.000 mennesker opnåede dækning, inklusive Medicaid / CHIP og private planer, gennem Pennsylvania-udvekslingen under den første åbne tilmelding.

Pennsylvania udvidede Medicaid i 2015 (oprindeligt med et afkald, men derefter som lige udvidelse en gang Gov Wolf tiltrådte) og så endnu flere beboere få dækning. I 2017 faldt Pennsylvania’s uforsikrede sats til 5,5 procent. Det forblev på det niveau i 2018, men voksede til 5,8 procent i 2019. Landsdækkende var 9,2 procent af enkeltpersoner uforsikrede fra 2019.

Fra begyndelsen af 2020 var der mere end 307.000 mennesker indskrevet i sundhedsplaner. gennem Pennsylvania-børsen. Alle havde dækning for ACAs væsentlige sundhedsmæssige fordele, og 87 procent af dem modtog præmiesubsidier, der gør deres månedlige præmieomkostninger langt mere overkommelige, end de ellers ville være.

Der er ikke længere sundhedsvirksomhed for små virksomheder planer, der er tilgængelige via udvekslingen i Pennsylvania, men alle nye mindre gruppe sundhedsplaner (op til 50 ansatte) er fuldt ud i overensstemmelse med ACA, hvilket betyder, at små virksomheder, der har købt sundhedsdækning siden 2014, også har dækning for de væsentlige sundhedsmæssige fordele, uden nogen levetid eller årlige begrænsninger af fordelene.

Pennsylvania og loven om overkommelig pleje

I 2010 stemte begge Pennsylvania-senatorer, demokraterne Robert Casey og Arlen Spectre, for ACA. I US House stemte elleve demokratiske repræsentanter ja, mens syv republikanere stemte nej.

Spectre er siden blevet erstattet i senatet af republikaneren Pat Toomey, og US House-delegationen fra Pennsylvania er jævnt fordelt med ni Demokrater og ni republikanere.

På statsniveau har den samlede befolkning i Pennsylvania et demokratisk flertal, men republikanerne har flertal i statens hus og senat. Tidligere regering Tom Corbett var også republikaner og ikke ACA-tilhænger. Som sådan misligholdte staten en føderalt faciliteret sundhedsforsikringsudveksling, selvom den overgår til en statsdrevet udveksling under Wolf-administrationen.

Men i modsætning til mange republikanske guvernører forfulgte Corbett muligheden for Medicaid-ekspansion under ACA. Corbett forelagde sit forslag til en ændret version af Medicaid-udvidelsen – kaldet Healthy Pennsylvania – til HHS i februar 2014. Det tog et halvt års forhandlinger, men den 28. august 2014 nåede Corbett og HHS til enighed, og Pennsylvania blev den 28. stat , inklusive DC, til at acceptere føderal finansiering til at udvide Medicaid og derved dække beboere med indkomster op til 138 procent af fattigdom.

Corbett tabte regeringsvalget i 2014 til Tom Wolf, en demokrat. Gov. Wolf blev svoret på embedet den 20. januar 2015. Kort efter at han tiltrådte, begyndte Wolf at fjerne sund PA til fordel for traditionel Medicaid-udvidelse, hvilket havde været et kampagneløfte. Pennsylvania har haft Medicaid-udvidelse som krævet i ACA lige siden, i modsætning til den modificerede version af udvidelsen, som Corbett havde overvåget.

Og under Wolfs administration forfølger staten en overgang til en fuldstændig stats- køre udveksling og et genforsikringsprogram, som forventes at arbejde sammen for at reducere de individuelle markedsforsikringspræmier i staten.

Medicardækning og tilmelding i Pennsylvania

Fra og med November 2020 var der næsten 2,8 millioner Pennsylvania-beboere tilmeldt Medicare. De fleste er berettigede på grund af deres alder, men 15 procent af de personer, der er omfattet af Medicare i Pennsylvania, er under 65 år og er berettigede til Medicare på grund af et handicap.

Du kan læse mere om Medicare i Pennsylvania, herunder beboernes valg af Original Medicare eller Medicare Advantage samt statens krav til Medigap-planer.

Pennsylvania sundhedsforsikringsressourcer

• Pennie – Markedspladsen i Pennsylvania (beboere brug nu Pennie i stedet for HealthCare.gov til at tilmelde dig individuel markedsdækning). Tilbyder private planer og Medicaid-tilmelding til enkeltpersoner og familier i Pennsylvania.
• Pennsylvania Insurance Department – fører tilsyn med, licenserer og regulerer de sundhedsforsikringsselskaber, der tilbyder planer i staten, og de mæglere og agenter, der sælger planerne .
• Pennsylvania Department of Aging – Kan yde en række nyttige hjælp til mennesker med Medicare og deres plejepersonale.
• Medicare Rights Center – En landsdækkende service (et websted og callcenter), der kan yde Medicare-relateret assistance og information.

Lovgivning om sundhedsreform i Pennsylvania

Rul til bunden af denne side for at se et resumé af den seneste lovgivning om reform af sundhedsvæsenet i Pennsylvania.

Louise Norris er en individuel sundhedsforsikringsmægler, der har skrevet om sundhedsforsikring og sundhedsreform siden 2006. Hun har skrevet snesevis af meninger og uddannelsesmæssige emner om Affordable Care Act for healthinsurance.org. Hendes statslige sundhedsudvekslingsopdateringer citeres regelmæssigt af medier, der dækker sundhedsreform og af andre sundhedsforsikringseksperter.