Această pagină este dedicată pentru a ajuta consumatorii să găsească rapid resurse de asigurări de sănătate în statul Pennsylvania. Aici veți găsi informații despre numeroasele tipuri de asigurări de sănătate disponibile. Puteți găsi elementele de bază ale pieței de asigurări de sănătate din Pennsylvania și modul în care statul a trecut de HealthCare.gov; o scurtă prezentare generală a extinderii Medicaid în Pennsylvania; o privire rapidă asupra disponibilității asigurărilor de sănătate pe termen scurt în stat; detalii despre regulile Medicare specifice statului și înscrierea Medicare în stat; precum și o colecție de resurse de asigurări de sănătate pentru rezidenții din Pennsylvania.

Piața de asigurări de sănătate din Pennsylvania

Pennsylvania a ales inițial să nu își creeze propria piață de asigurări de sănătate, așa că statul a folosit schimbul administrat federal la HealthCare.gov timp de câțiva ani. Dar acest lucru s-a schimbat în toamna anului 2020, odată cu debutul noii burse de stat din Pennsylvania, numită Pennie.

Statul a adoptat legislație în 2019 pentru a autoriza tranziția de la HealthCare.gov. Trecând la propria bursă, Pennsylvania se așteaptă să economisească până la 50 de milioane de dolari pe an, care vor fi folosiți pentru a acoperi partea statului din costul unui program de reasigurare. De asemenea, statul a obținut numeroase alte beneficii în ceea ce privește flexibilitatea și controlul asupra pieței, descrise aici de Jessica Altman, comisarul pentru asigurări din Pennsylvania și președinta consiliului de administrație al Pennie. Printre cele mai semnificative din perspectiva consumatorilor se numără flexibilitatea de a extinde înscrierea deschisă – ceea ce Pennsylvania a ales să facă chiar din afara porților: Înscrierea deschisă pentru acoperirea 2021 a durat o lună suplimentară, comparativ cu ceea ce ar fi fost dacă statul ar fi continuat să utilizați HealthCare.gov.

Piața (Pennie) este utilizată de persoanele care își cumpără propria asigurare de sănătate. Aceasta include persoanele care desfășoară activități independente, persoanele care sunt angajate într-o mică afacere care nu oferă prestații de asigurări de sănătate și pensionarii anticipați care nu sunt încă eligibili pentru Medicare. Piața este, de asemenea, singurul loc în care oamenii pot primi asistență financiară (subvenții la prime și reduceri de partajare a costurilor) care fac ca primele de asigurări de sănătate și cheltuielile medicale din buzunar să fie mai puțin costisitoare.

Propunerea de reasigurare din Pennsylvania a fost aprobată de către guvernul federal în iulie 2020. Guvernul federal va oferi finanțare de transfer care va acoperi majoritatea costurilor programului de reasigurare (deoarece reasigurarea va avea ca rezultat prime mai mici, subvențiile la primă vor scădea, rezultând economii pentru federal guvern; finanțarea prin trecere se referă la procesul de utilizare a unei derogări de la 1332 pentru a permite statului să utilizeze economiile).

Pennsylvania a estimat că tranziția către un schimb de stat și implementarea unui program de reasigurare ar avea ca rezultat prime de piață individuale cu aproximativ 5-10% mai mici în 2021 decât ar fi fost altfel. Asigurătorii care oferă opțiuni de planuri de sănătate pe piața din Pennsylvania și-au redus în cele din urmă primele medii cu 3,3 la sută (față de o creștere a ratei medii globale care ar fi fost necesară fără programul de reasigurare).

Perioada și datele deschise de înscriere în Pennsylvania (inclusiv Perioada specială de înscriere COVID în 2021)

Înscrierea deschisă pentru planurile de sănătate 2021 a fost extinsă în Pennsylvania. A funcționat de la 1 noiembrie 2020 până la 15 ianuarie 2021. Acest lucru le-a oferit rezidenților din Pennsylvania o lună suplimentară suplimentară pentru a se înscrie pentru acoperirea în 2021, față de ceea ce ar fi avut dacă statul ar fi continuat să folosească HealthCare.gov (înscrierea s-a încheiat pe 15 decembrie în statele care utilizează HealthCare.gov).

Perioada deschisă de înscriere este o oportunitate pentru oameni de a se înscrie nou în acoperirea individuală a pieței, iar pentru cei înscriși curenți să își reînnoiască sau să își schimbe acoperirea pentru anul următor.Este, de asemenea, o oportunitate de a actualiza veniturile și informațiile despre gospodărie care sunt în evidență la schimb, pentru a se asigura că subvențiile pentru primele pentru anul următor sunt exacte.

În afara perioadei de înscriere deschisă, este normal necesar un eveniment de calificare pentru a vă înscrie într-un plan de sănătate sau a face o modificare a acoperirii actuale. Acest lucru este valabil atât în cadrul bursei, cât și în afara bursei (direct prin intermediul unui asigurător de sănătate; asigurătorul va solicita dovada evenimentului eligibil dacă cererea este depusă în afara perioadei deschise de înscriere). Dar pentru acoperirea în 2021, schimbul din Pennsylvania oferă o perioadă de înscriere specială legată de COVID, care se desfășoară în perioada 15 februarie – 15 mai 2021. Rezidenții din Pennsylvania care încă au nevoie de acoperire medicală se pot înscrie oricând în această fereastră.

Citiți prezentarea noastră completă a pieței asigurărilor de sănătate din Pennsylvania.

Extinderea Medicaid în Pennsylvania

Deși Pennsylvania a fost cu un an în spatele multor alte state, statul a acceptat extinderea Medicaid a ACA și a intrat în vigoare la 1 ianuarie 2015. Începând cu ianuarie 2021, înscrierile la extinderea Medicaid din Pennsylvania s-au ridicat la 907.796 de persoane. Aceasta a fost o creștere dramatică de la începutul anului 2020, datorată în mare parte pierderii pe scară largă a locurilor de muncă și a veniturilor cauzate de pandemia de coronavirus.

Citiți mai multe despre extinderea Medicaid în Pennsylvania.

asigurări de sănătate pe termen lung în Pennsylvania

Pennsylvania nu are reglementări de stat referitoare la durata planurilor de asigurări de sănătate pe termen scurt, deci statul respectă reglementările federale.

Aceasta înseamnă că asigurătorii în Planurile de asigurări de sănătate pe termen scurt din Pennsylvania pot avea termene inițiale de până la 364 de zile și opțiunea de reînnoire pentru o durată totală de până la 36 de luni.

Citiți mai multe despre asigurările de sănătate pe termen scurt din Pennsylvania.

Cum a ajutat Obamacare rezidenții din Pennsylvania?

În 2013, înainte ca cea mai mare parte a reglementărilor ACA să fie puse în aplicare, rata neasigurată din Pennsylvania era de 9,6% – mult sub rata națională neasigurată de 14,5% la acel moment.

Inițial, statul nu a extins Medicaid, ceea ce a dus la scădere a ratei sale neasigurate în 2014, anul în care ACA a intrat în vigoare. Aproximativ 360.000 de persoane au obținut acoperire, inclusiv Medicaid / CHIP și planuri private, prin intermediul bursei din Pennsylvania în timpul primei înscrieri deschise.

Pennsylvania a extins Medicaid în 2015 (inițial cu o derogare, dar apoi ca extindere directă odată cu guvernul Wolf a preluat funcția) și a văzut și mai mulți rezidenți câștigă acoperire. Până în 2017, rata neasigurată a Pennsylvania a scăzut la 5,5%. A rămas la acel nivel în 2018, dar a crescut la 5,8% în 2019. La nivel național, 9,2% dintre persoane erau neasigurate începând cu 2019.

La începutul anului 2020, erau peste 307.000 de persoane înscrise în planurile de sănătate prin bursa din Pennsylvania. Toți aveau acoperire pentru beneficiile esențiale ale ACA pentru sănătate și 87% dintre aceștia primeau subvenții premium care fac ca costurile lor lunare ale primelor să fie mult mai accesibile decât ar fi altfel.

Nu mai există sănătatea întreprinderilor mici planuri disponibile prin intermediul bursei din Pennsylvania, dar toate planurile noi de sănătate pentru grupuri mici (până la 50 de angajați) sunt pe deplin conforme cu ACA, ceea ce înseamnă că întreprinderile mici care au achiziționat acoperire medicală începând cu 2014 au acoperire și pentru beneficiile esențiale pentru sănătate, fără nicio limită pe viață sau anuală a beneficiilor.

Pennsylvania and the Affordable Care Act

În 2010, ambii senatori americani din Pennsylvania, democrații Robert Casey și Arlen Specter, au votat în favoarea ACA. În Casa SUA, unsprezece reprezentanți ai democraților au votat da, în timp ce șapte republicani au votat nu.

Spectrul a fost înlocuit în Senat de republicanul Pat Toomey, iar delegația Camerei SUA din Pennsylvania este uniform împărțită, cu nouă Democrați și nouă republicani.

La nivel de stat, populația generală din Pennsylvania are o majoritate democratică, dar republicanii dețin o majoritate în Camera și Senatul statului. Fostul guvernator Tom Corbett a fost, de asemenea, republican și nu susținător ACA. Ca atare, statul a renunțat la o bursă de asigurări de sănătate facilitată federal, deși trece la o bursă administrată de stat sub administrația Wolf.

Dar, spre deosebire de mulți guvernatori republicani, Corbett a urmărit posibilitatea extinderii Medicaid în cadrul ACA. Corbett și-a transmis propunerea pentru o versiune modificată a expansiunii Medicaid – supranumită Pennsylvania sănătoasă – la HHS în februarie 2014. A durat jumătate de an de negocieri, dar pe 28 august 2014, Corbett și HHS au ajuns la un acord, iar Pennsylvania a devenit al 28-lea stat , inclusiv DC, să accepte finanțare federală pentru extinderea Medicaid și astfel să acopere rezidenții cu venituri de până la 138% din sărăcie.

Corbett a pierdut alegerile guvernamentale din 2014 în fața lui Tom Wolf, un democrat. Guvernatorul Wolf a fost învestit în funcție pe 20 ianuarie 2015. La scurt timp după ce a preluat funcția, Wolf a început să renunțe la Healthy PA în favoarea extinderii tradiționale Medicaid, care fusese o promisiune de campanie. Pennsylvania a avut extinderea Medicaid așa cum se solicită în ACA de atunci, spre deosebire de versiunea modificată de expansiune pe care Corbett o supraveghease.

Și sub administrația lui Wolf, statul urmărește o tranziție către un stat complet- desfășurați schimbul și un program de reasigurare, care se așteaptă să funcționeze în tandem pentru a reduce primele individuale de asigurări de sănătate pe piață în stat.

Acoperirea Medicare și înscrierea în Pennsylvania

Începând cu În noiembrie 2020, erau aproape 2,8 milioane de rezidenți din Pennsylvania înscriși în Medicare. Majoritatea sunt eligibili din cauza vârstei lor, dar 15% dintre persoanele acoperite de Medicare în Pennsylvania au vârsta sub 65 de ani și sunt eligibile pentru Medicare din cauza unei dizabilități.

Puteți citi mai multe despre Medicare în Pennsylvania, inclusiv alegerea rezidenților de Medicare originală sau Medicare Advantage, precum și cerințele statului pentru planurile Medigap.

Resurse de asigurări de sănătate din Pennsylvania

• Pennie – Piața din Pennsylvania (rezidenți acum utilizați Pennie în loc de HealthCare.gov pentru a vă înscrie la acoperirea pieței individuale). Oferă planuri private și înscrieri la Medicaid pentru persoanele fizice și familiile din Pennsylvania.
• Departamentul de asigurări din Pennsylvania – Supraveghează, licențiază și reglementează companiile de asigurări de sănătate care oferă planuri în stat, precum și brokerii și agenții care vând planurile .
• Departamentul pentru îmbătrânire din Pennsylvania – poate oferi o varietate de asistență utilă persoanelor cu Medicare și persoanelor care le îngrijesc.
• Medicare Rights Center – Un serviciu la nivel național (un site web și un centru de apel) care poate oferi asistență și informații legate de Medicare.

Legislația privind reforma sănătății din Pennsylvania

Derulați în partea de jos a acestei pagini pentru a vedea un rezumat al legislației recente privind reforma în domeniul sănătății în Pennsylvania.

Louise Norris este un broker individual de asigurări de sănătate care scrie despre asigurări de sănătate și reformă de sănătate din 2006. A scris zeci de opinii și articole educaționale despre Affordable Care Act pentru healthinsurance.org. Actualizările sale de schimb de sănătate de stat sunt citate în mod regulat de mass-media care acoperă reforma sănătății și de alți experți în asigurări de sănătate.