Cancer som börjar i en del av kroppen och sprider sig till lungorna kallas lungmetastaser. Det kallas ibland sekundär lungcancer eller metastaserande lungtumörer. Cancer som börjar i lungan är annorlunda och kallas primär lungcancer.

Metastatisk cancer kallas också:

• metastatisk tumör, tumörer eller sjukdom
• metastas (en cancertumör)
• metastaser (mer än en cancertumör)
• avancerad cancer

Vissa typer av cancer är mer benägna att sprids till lungan än andra. De vanligaste cancerformerna som sprider sig till lungan är:

• bröst
• kolorektal
• njure
• huvud och nacke (t.ex. som struphuvud)
• testikel
• ben (såsom osteosarkom)
• mjukdelssarkom
• melanom
• sköldkörtel

Cancer kan spridas till var som helst i lungorna. Ibland finns det bara en enda metastas i en lunga. Ibland finns det många metastaser i en eller båda lungorna. De flesta lungmetastaser utvecklas nära lungorna och i de nedre loberna. Cancer kan också spridas till områden utanför lungan, såsom pleura och mediastinum.

Symtom

Lungmetastaser kan inte orsaka några symptom först. Symtomen varierar beroende på antalet tumörer och var de är i lungorna. Andra hälsotillstånd kan orsaka samma symtom som lungmetastaser.

Se din läkare om du har dessa symtom:

• hosta som inte försvinner
• andfåddhet
• frekventa bröstinfektioner
• hosta upp blod
• smärta eller obehag i bröstet
• viktminskning

Diagnos

Diagnos är processen att ta reda på orsaken till ett hälsoproblem. Följande tester kan användas för att diagnostisera lungmetastaser. Många av samma tester kan också hjälpa ditt vårdteam att planera behandlingen och se efter förändringar i cancer.

Hälsohistoria och fysisk undersökning

Din hälsohistoria är ett register över dina symtom, risker och alla medicinska händelser och problem du har haft tidigare. Din läkare kommer att ställa frågor om en personlig historia av symtom som tyder på lungmetastaser.

En fysisk undersökning gör det möjligt för din läkare att leta efter tecken på lungmetastaser. Din läkare kan lyssna på dina lungor.

Ta reda på mer om en fysisk undersökning.

Blodprov

Blodprov görs vanligtvis för att kontrollera din allmänna hälsa och ta reda på hur vissa organ fungerar. Dessa tester kan ta reda på om cancer har spridit sig till andra organ än lungorna.

Ett fullständigt blodtal (CBC) görs för att kontrollera din allmänna hälsa och hur bra benmärgen fungerar.

En elektrolytpanel mäter natrium, kalium, klorid, magnesium, fosfat och bikarbonat. Det hjälper till att hitta problem med njurarna.

Leverfunktionstester görs för att leta efter eventuella problem med levern.

Syremättnad, som är mängden syre i ditt blod, kan mäts för att kontrollera om dina lungor tar med sig tillräckligt med syre i kroppen.

Tumörmarkörtester mäter mängden av ett specifikt protein i kroppen. De kan göras om du har haft cancer tidigare. En ökning av tumörmarkörnivåerna i blodet kan innebära att den primära cancer har kommit tillbaka och spridit sig till lungorna.

Ta reda på mer om ett fullständigt blodtal (CBC), blodkemitester och tumörmarkörer.

Bildtest

Bildtest är en viktig del av diagnosen lungmetastaser. Det är vanligt att människor gör ett eller flera avbildningstester när läkaren tror att cancer kan ha spridit sig till lungorna. Dessa tester inkluderar följande.

En röntgen på bröstet är vanligtvis det första testet som görs för att försöka ta reda på vad som orsakar symtom som hosta och andfåddhet. Läkare använder röntgen i bröstet för att leta efter lungtumörer.

En CT-skanning av bröstet är ett vanligt test som används för att kontrollera om lungmetastaser är. Det ger mer detaljerade bilder av lungtumörer än en röntgen på bröstet, inklusive tumörernas storlek och placering. Det kan också användas för att kontrollera cancer i närliggande lymfkörtlar.

En PET-skanning av lungorna eller hela kroppen kan göras. Den kan användas för att kontrollera om lungtumörer är cancerösa eller inte.

Ta reda på mer om röntgen, CT-skanning och PET-skanning.

Bronkoskopi

En bronkoskopi är ett test som används för att titta in i luftstrupen (luftröret), bronkier (stora luftvägar i lungorna) och lungorna med hjälp av ett endoskop. Det görs ofta för att ta reda på varför en person hostar upp blod. En biopsi kan tas under en bronkoskopi.

Ta reda på mer om en bronkoskopi.

Biopsi

En biopsi är ett test som tar bort celler eller vävnader så att de kan undersökas i mikroskop. Ibland görs det när läkaren hittar lungtumörer med avbildningstester. Om du har haft cancer kan läkare kanske diagnostisera lungmetastaser med enbart avbildningstester.Men om läkaren inte kan berätta om det finns lungmetastaser baserade på avbildningstester, eller om det inte finns någon historia av cancer, kan en biopsi göras.

Läkare använder vanligtvis ett avbildningstest som en CT-skanning för att hjälpa till att lokalisera det specifika området för biopsi. De typer av biopsier som används för att diagnostisera lungmetastaser inkluderar:

• nålbiopsi genom bröstväggen (kallas en transthoracic nål aspirationsbiopsi)
• endoskopisk biopsi under bronkoskopi (kallas en transbronchial biopsi)
• kirurgisk biopsi

Ta reda på mer om biopsier.

Andra tester

Om lungmetastaser hittas före den primära cancern diagnostiseras kan läkaren beställa tester för att ta reda på var cancern startade. Andra tester kan också användas för att kontrollera metastaserande cancer i andra delar av kroppen. Dessa tester inkluderar:

• mammografi för att kontrollera bröstcancer
• CT-skanning av buken och bäckenet för att kontrollera kolorektal cancer och levermetastaser
• mediastinoskopi för att kontrollera lymfkörtlar i mitten av bröstet
• ultraljud för att kontrollera testikelcancer

Behandlingar och stödjande behandlingar

Om du har lungmetastaser kommer ditt vårdteam att skapa en behandlingsplan just för dig. Det kommer att baseras på dina behov och innehåller vanligtvis en kombination av olika behandlingar. Behandlingar kan kontrollera och sakta ner tillväxten av lungmetastaser, men metastaserna försvinner vanligtvis inte helt. Behandlingar kan också hantera eller förhindra problem orsakade av lungmetastaser. Dessa behandlingar kallas stödjande terapier.

När du bestämmer vilka behandlingar och stödjande terapier som ska erbjudas för lungmetastaser, kommer ditt vårdteam att överväga:

• var cancern startade
• dina symtom
• storleken, antalet och placeringen av metastaser i lungorna
• om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen
• cancer behandlingar du redan har fått
• lungernas allmänna hälsa
• vad du föredrar eller vill ha

Du kan erbjudas följande behandlingar och stödjande terapier för lungmetastaser.

Kemoterapi

Kemoterapi är den vanligaste behandlingen för lungmetastaser. Det används för att hjälpa till att krympa och kontrollera tillväxten av cancer. Kemoterapi används ibland tillsammans med andra behandlingar som kirurgi och målinriktad terapi.

Kemoterapidroger cirkulerar (flödar) genom kroppen för att förstöra cancerceller. Läkemedlen ges vanligtvis intravenöst (genom en nål i en ven) eller oralt (som ett piller i munnen).

Vilken typ av kemoterapi eller kombination av läkemedel som används beror på var cancern startade och om du har haft kemoterapi tidigare. Läkemedlen, dosen och schemat varierar för varje person.

Biverkningar av kemoterapi beror främst på typen av läkemedel, dosen och hur den ges. Vanliga biverkningar inkluderar lågt antal blodkroppar (kallas benmärgsundertryckning), illamående och kräkningar, munproblem och tarmproblem.

Ta reda på mer om kemoterapi.

Hormonbehandling

Hormonbehandling kan användas för att kontrollera tillväxten av cancer och hjälpa till att lindra symtomen. Det ges för vissa typer av cancer som har spridit sig till lungorna, såsom cancer i bröstet och sköldkörteln.

Hormonbehandling lägger till, blockerar eller tar bort vissa hormoner för att bromsa eller stoppa tillväxten av vissa typer av cancerceller som behöver hormoner för att växa. Läkemedel, kirurgi eller strålbehandling kan användas som hormonbehandling för att ändra hormonnivåer eller blockera deras effekter.

Biverkningar beror främst på typen av hormonbehandling. Vanliga biverkningar inkluderar värmevallningar och viktökning.

Ta reda på mer om hormonbehandling.

Riktad terapi

Riktad terapi använder läkemedel som hittar och fäster vid specifika ämnen (såsom proteiner) på ytan av cancerceller eller inuti cancerceller. Dessa ämnen hjälper till att skicka signaler som säger att celler ska växa eller dela sig. De riktade terapidrogerna blockerar ämnena för att stoppa eller bromsa tillväxten och spridningen av cancerceller.

Riktad terapi kan användas för att kontrollera tillväxten av lungmetastaser från vissa typer av cancer. Vilken typ av läkemedel som används beror på var cancer startade. Det används oftast tillsammans med kemoterapi.

Biverkningar beror främst på läkemedlets typ och dos. Vanliga biverkningar inkluderar hudproblem, influensaliknande symtom och trötthet. De flesta biverkningar försvinner på egen hand eller kan behandlas. Tala om för ditt vårdteam om du har dessa biverkningar eller andra som du tror kan komma från riktad terapi.

Ta reda på mer om riktad terapi.

Immunterapi

Immunterapi ökar immunförsvaret eller hjälper immunförsvaret att hitta cancer och attackera det. Immunterapi kan ges som en behandling på egen hand, men det används oftast med andra typer av terapi som kemoterapi och strålbehandling.

Vilken typ av immunterapi som används beror på var cancer startade.

Biverkningar av immunterapi beror främst på läkemedlets typ och dos. Vanliga biverkningar inkluderar influensaliknande symtom och trötthet. De flesta biverkningar försvinner på egen hand eller kan behandlas. Tala om för ditt sjukvårdsteam om du har dessa biverkningar eller andra som du tror kan komma från immunterapi.

Ta reda på mer om immunterapi.

Kirurgi

Kirurgi är mest används ofta för kolorektal cancer, bencancer eller mjukdelssarkom som har spridit sig till lungorna. Kallas en lungresektion, den kan användas för att behandla lungmetastaser när cancer endast finns i en liten del av lungan (kallad isolerad eller begränsad, metastaser). Denna operation tar bort en del (vanligtvis en kilformad bit) av en lunga. Målet med en lungresektion är att helt ta bort metastaserna så att det inte finns några cancerceller i den friska vävnaden som tas bort tillsammans med tumören (kallas negativa kirurgiska marginaler). Endast en del av lungan avlägsnas så att lungorna fortfarande fungerar så normalt som möjligt efter operationen.

En lungresektion görs av en kirurg som är specialiserad på lungkirurgi (kallad bröstkirurg). Det görs vanligtvis genom att göra ett snitt (snitt) i bröstet (kallas öppen lungresektion). Videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS), eller videoassisterad thorakoskopi, kan göras i vissa fall. Dessa tekniker kan användas när det bara finns några få små tumörer.

Inte alla med lungmetastaser kan få operation. Läkare kommer att avgöra om kirurgi är ett alternativ baserat på saker som storlek, antal och plats för tumörer, hur väl den primära cancern kontrolleras och din allmänna hälsa.

Biverkningar av operation beror främst på vilken typ av operation som utförts, mängden lung som tagits bort och din allmänna hälsa. Några biverkningar av lungresektion är smärta, blödning, sårinfektion och lunginfektion.

Ta reda på mer om kirurgi.

Ablationsterapi

Ablationsterapi är ett förfarande som tar bort eller förstör celler eller vävnader med värme, kemikalier eller andra metoder. Olika typer av ablationsbehandling kan användas för att behandla lungmetastaser. De används vanligtvis för att behandla små tumörer och kontrollera symtom när kirurgi inte kan göras eftersom det inte är säkert eller möjligt.

Ablationsterapier för lungmetastaser görs av kirurger med specialiserad erfarenhet. De kanske inte finns på alla behandlingscentra.

Följande ablationsbehandlingar kan användas för att behandla lungmetastaser. Biverkningar beror främst på vilken typ av procedur som utförs och hur mycket av lungorna som behandlas.

Radiofrekvensablation (RFA) använder elektriska strömmar för att skapa värme som förstör cancerceller. En nål placeras direkt i en lungtumör. Kirurgen kommer att använda ett avbildningstest, såsom ultraljud eller CT-skanning, för att styra nålen in i tumören. Elektriska strömmar förs genom nålen. Dessa strömmar värmer upp och förstör tumören.

Laserterapi, eller laserkirurgi, använder en laser (en högintensiv ljusstråle) för att göra blodlösa skärsår i vävnaden. Läkaren använder en torakoskopi för att lokalisera tumören och rikta laserstrålen mot den. Laserstrålen värms upp och förstör cancercellerna. Laserterapi används vanligtvis när cancer blockerar luftröret eller en stor luftväg.

Ta reda på mer om radiofrekvensablation och laserkirurgi.

Strålbehandling

Strålbehandling används vanligtvis inte för att behandla lungmetastaser. Men i vissa fall kan extern strålbehandling användas för att lindra symtom som andningsproblem, hosta och blödning.

Under extern strålbehandling leder en maskin en strålningsstråle genom huden till lungorna. Hur länge extern strålning används beror på saker som behandlingsmålet, antalet tumörer och hur många områden i lungorna som påverkas av cancer. En kort strålningskurs ges vanligtvis för lungmetastaser. Strålbehandling ges en gång om dagen i 5 dagar. Ibland ges endast en enda behandling.

Stereotaktisk kroppsstrålbehandling eller stereotaktisk ablativ strålbehandling ger en hög dos riktad strålning. Det skapar många strålar från olika vinklar som möts vid tumören. Själva tumören får en hög dos av strålning, medan de enskilda strålarna som färdas genom omgivande vävnad är en lägre dos. Detta minskar effekterna av strålning på frisk vävnad som omger tumören. Stereotaktisk kroppsstrålbehandling ges i färre behandlingar än vanlig extern strålbehandling. Hur många sessioner som används beror på storleken, platsen och antalet metastaser som behandlas.

Biverkningar beror främst på vilken typ av strålbehandling, hur mycket av lungorna som behandlas och längden på behandlingen .

Ta reda på mer om strålterapi.

Thoracentesis

Thoracentesis kan användas för att behandla onormal ansamling av vätska i utrymmet mellan lungorna och bröstväggen (kallas pleural effusion).

Under thoracentesis , lägger läkaren in en ihålig nål genom huden och in i utrymmet mellan lungorna och bröstväggen (kallas pleurahålan). Läkaren använder nålen för att tömma extra vätska från brösthålan.

Ibland kan läkaren använda ett förfarande som kallas pleurodes för att hindra vätska från att byggas upp igen. En speciell blandning av talk injiceras i utrymmet mellan lungan och bröstväggen. Talkblandningen får vävnaderna att bli inflammerade och skapar ärrvävnad. Ärrvävnaden blockerar utrymmet där vätska kan byggas upp och förhindrar ytterligare en pleural effusion.

Ta reda på mer om thoracentes och pleural effusion.

Syrebehandling

Syre terapi ger dig extra syre genom en mask över munnen eller genom rör i näsborrarna. Det ser till att du får tillräckligt med syre om du har andningssvårigheter.

Stentplacering

Lungmetastaser kan växa inuti lungorna och blockera luftvägarna i lungorna. De kan också sätta press på strukturer utanför luftvägarna och göra det smalt. Läkaren kan placera en stent (litet rör) inuti en luftväg för att hålla den öppen. Det sätts in i luftvägarna med hjälp av en bronkoskopi. Stenten kan vanligtvis stanna permanent i luftvägarna.

Kliniska prövningar

Kliniska prövningar undersöker nya sätt att förebygga, hitta eller behandla cancer. Prata med ditt vårdteam om kliniska prövningar som är öppna för personer med metastaserande cancer. Ta reda på mer om kliniska prövningar.

Om du inte kan få eller inte vill ha cancerbehandling

Du kanske vill överväga en typ av vård för att få dig att må bättre utan att behandla själva cancern. Detta kan bero på att cancerbehandlingarna inte fungerar längre, de kommer sannolikt inte att förbättra ditt tillstånd eller de kan orsaka biverkningar som är svåra att hantera. Det kan också finnas andra skäl till varför du inte kan få eller inte vill ha cancerbehandling.

Prata med ditt vårdteam. De kan hjälpa dig att välja vård och behandling för avancerad cancer.

Att leva med lungmetastaser

Att anpassa sig till livet med lungmetastaser kan ta tid. En person med lungmetastaser kan ha oro över följande.

Andningssvårigheter

Andningssvårigheter (även kallad andfåddhet eller dyspné) är ett vanligt problem hos personer med lungmetastaser. Det kan orsakas av:

• en tumör som blockerar eller minskar luftvägarna
• cancer som orsakar tryck på strukturer utanför luftvägarna
• pleural effusion
• låga nivåer av syre i blodet (kallas hypoxemi)
• en infektion i en eller båda lungorna (kallas lunginflammation)
• lågt antal röda blodkroppar (kallas anemi)
• ångest och stress

Hur andningsproblem hanteras beror på orsaken. Behandlingar för andningsproblem inkluderar:

• syrebehandling
• läkemedel som öppnar dina luftvägar
• läkemedel mot ångest
• stentplacering
• thoracentesis när det sker pleural effusion
• relax- och andningsövningar

Ta reda på mer om andningssvårigheter.

Survival

En diagnos av avancerad cancer kan leda till frågor om överlevnad. Det finns inget sätt att veta exakt hur länge någon kommer att leva med lungmetastaser. Det beror på många faktorer, inklusive typen av cancer, antalet lungmetastaser och om kirurgi kan göras. Överlevnad med lungmetastaser mäts ibland i månader. Men vissa människor kan överleva i många år, särskilt om kirurgi görs för att ta bort metastaser. Vissa människor kan leva mycket längre än väntat, medan andra kan dö tidigare än förväntat.