Vad är Mallory-Weiss syndrom?

Mallory-Weiss syndrom (även kallat Mallory-Weiss-tår) är namnet på blödning och andra symtom orsakade av en tår i slemhinnan i tarmens övre del (mag-tarmkanalen) . Den övre tarmen består av slemhinnan (matstrupen), magen och tolvfingertarmen.

Tåren uppträder vanligtvis på en av två särskilda platser i den övre tarmen:

• Magsäcken esofageal korsning – den del av den övre tarmen där slemhinnan förenar magen; eller
• Inuti slemhinnan i den övre delen av magen.

Mallory-Weiss syndrom beskrevs först 1929 av två läkare som heter Mallory och Weiss. De hade lagt märke till det hos människor som ryckte och var sjuka (kräkningar) efter att ha tappat alkohol.

Vad orsakar Mallory-Weiss syndrom och vem får det?

Tåren i slemhinnan i tarmen som förekommer i Mallory-Weiss syndrom kan orsakas av allt som leder till en plötslig ökning av trycket i magen eller den nedre delen av matstrupen (matstrupen). För de flesta orsakas detta av upprepad böjning och kräkningar av någon anledning. Mindre vanligt händer det på grund av våldsam hosta, hicka, överdriven ansträngning eller tunga lyft. Ibland kan en uppenbar orsak till tåren inte hittas.

Problemet tenderar att drabba människor i åldrarna 30 till 50, även om det kan förekomma i alla åldrar. Det är vanligare hos män än hos kvinnor och är också vanligare hos personer med bråck. (En avbrottsbråck uppstår när en del av magen skjuter upp i det nedre bröstet genom en svaghet i membranet – den stora platta muskeln som ligger mellan lungorna och mageområdet. Se separat broschyr kallad Hiatus Hernia för mer information.)

Upprepade kräkningar och svindlingar efter dricksvatten, på grund av svår morgonsjuka under graviditeten eller på grund av bulimia nervosa (episoder av binge-äta följt av självinducerad kräkning) är bland de vanligaste orsakerna till Mallory-Weiss syndrom. Alla tillstånd som orsakar kräkningar eller hosta kan emellertid orsaka att denna tårar händer.

Vilka är symtomen på Mallory-Weiss syndrom?

De flesta med Mallory-Weiss syndrom kommer att ta upp (kräkas) en mängd ljusrött blod. Detta kommer ofta att inträffa efter en normal krackning eller kräkningar. Mängden blödning (och så kräkades blod som ett resultat) varierar från person till person. De flesta människor har bara en liten mängd blödningar men ibland kan det gå mycket blod förlorat.

Mindre vanligt kan avföring (avföring) bli mörksvart eller tjärfärgad och mycket illaluktande. Detta orsakas av blod från tåren i tarmens övre del som passerar till tarmens nedre del och ut med avföringen. När blodet passerar genom tarmen smälts det delvis så att färgen ändras från ljusröd till svart. Om allvarlig blödning inträffar i tarmens övre del kan ljusrött blod ledas via bakre gången (ändtarmen). Det finns ingen tid för blodet att smälta så att färgen inte ändras.

Vissa personer med Mallory-Weiss syndrom upplever smärta i mageens övre del (buk). De kan också känna sig yr och svaga på grund av blodförlusten. I fall där det blöder mycket kan en person bli ganska dålig och kollapsa.

Obs! Det finns många andra tillstånd som kan leda till att blod kräkas. Till exempel ett magsår, maginflammation (gastrit) eller inflammation i matstrupen (matstrupen). Se separat broschyr som heter Kräkande blod (hematemi) för mer information. Mallory-Weiss syndrom är orsaken i cirka 5 av 100 fall med blödning från tarmens övre del. Om du upplever något av ovanstående symtom är det viktigt att du snarast söker läkarvård.

Hur diagnostiseras Mallory-Weiss syndrom?

Mallory- Weiss syndrom diagnostiseras vanligtvis genom att ha en gastroskopi (endoskopi).

En gastroskopi är ett test där en operatör (en läkare eller sjuksköterska) tittar in i tarmens övre del med hjälp av ett endoskop. Därför kallas testet ibland endoskopi. Ett endoskop är ett tunt, flexibelt teleskop. Det är ungefär lika tjockt som ett lillfinger. Endoskopet passerar genom munnen, in i matstrupen (matstrupen) och ner mot magen och tolvfingertarmen. Spetsen på endoskopet innehåller ett ljus och en liten videokamera så att operatören kan se inuti tarmen. Endoskopet har också en sidokanal nedåt som olika instrument kan passera. Dessa kan bearbetas av operatören.

För ytterligare information se separat broschyr som heter Gastroskopi (Endoskopi).

En gastroskopi gör det möjligt för operatören att se om en Mallory-Weiss-tår finns i tarmfodret, liksom dess placering. De kommer också att kunna se om tåren fortfarande blöder.

Endoskopisk bild av Mallory-Weiss tår

Av Samir, via Wikimedia Commons

Vad är behandlingen för Mallory-Weiss syndrom?

Det första som läkare och sjuksköterskor kommer att göra om de misstänker Mallory-Weiss syndrom är att se till att personens tillstånd är stabilt. Om mycket blod har gått förlorat kan vätska ges i venerna (intravenöst Ibland kan en blodtransfusion ges. Blodtryck och pulsfrekvens kommer att följas noggrant så att den medicinska personalen kan kontrollera svaret på någon behandling.

Blodprov utförs vanligtvis. Till exempel , för att kontrollera anemi (för att se hur mycket blod som har gått förlorat på grund av blödningen) och för att kontrollera att blodet koagulerar normalt. Läkemedel kan ges för att hjälpa till med illamående eller illamående (kräkningar).

Ibland, peop personer som inte visar några tecken på pågående blödning och vars tillstånd är stabilt får inte läggas in på sjukhus. Istället kan de följas upp som öppenvård.

Vad som händer härnäst beror på om Mallory-Weiss-tåren fortfarande blöder när gastroskopien utförs. Obs: i många fall har blödningen upphört när gastroskopi äger rum.

Om Mallory-Weiss-tåren fortfarande blöder

Om tåren fortfarande blöder, ges behandling för att stoppa blödningen vanligtvis under gastroskopi. Ett antal olika behandlingar finns tillgängliga. Till exempel:

• Rivningen kan repareras eller stängas med hjälp av speciella metallklämmor som passeras via sidokanalen så att blödningen stoppas. Detta kallas hemoklippning.
• Ett band kan användas för att binda av ett blödande blodkärl. Detta kallas bandligering.
• En värmesond kan passera längs endoskopets sidokanal för att applicera en värmekälla på de blödande blodkärlen för att stoppa blödningen.
• Adrenalin (adrenalin) kan injiceras runt blödningspunkten. Detta läkemedel orsakar stängning (förträngning) av de blödande blodkärlen. Detta kan stoppa blödning på detta sätt. Återigen används endoskopets sidokanal för detta.

Ibland används en kombination av behandlingar.

Mycket sällan stoppar ovanstående behandlingar inte blödningen. . I detta fall kan ett förfarande som kallas angiografi med embolisering användas. Ett speciellt färgämne injiceras i blodomloppet och röntgenstrålar tas. Dessa röntgenbilder visar blodkärlen (kallas angiografi). På detta sätt kan läkare se var blödningen kommer ifrån. Ett ämne injiceras sedan i det blödande blodkärlet antingen för att stoppa blödningen eller för att orsaka en propp (koagel) så att den stängs av (kallas embolisering).

Sällan krävs operation för att behandla Mallory -Weiss syndrom om andra behandlingar har misslyckats med att stoppa blödningen. Tåren sys (stängs upp) av kirurgen.

Om Mallory-Weiss-tåren har slutat blöda

Om tåren visar sig ha stoppad blödning när gastroskopi äger rum kan ingen specifik behandling behövas. Tåren ska läka av sig själv. Personen kan observeras på sjukhus under en tidsperiod så att de kan övervakas noga av läkare och sjuksköterskor för att säkerställa att blödningen inte återkommer (återkommer). Läkemedel för att undertrycka magsyra kan ges för att hjälpa tåren att läka.

Vad är utsikterna för Mallory-Weiss syndrom?

Utsikterna (prognosen) är i allmänhet mycket bra. Hos de flesta människor slutar blödningen av sig själv och ingen specifik behandling behövs. Mallory-Weiss tårar brukar läka snabbt (inom några dagar).

Kan Mallory-Weiss syndrom återvända?

Det är inte vanligt för Mallory-Weiss syndrom för att återvända (återkomma). Men om någon tidigare har haft Mallory-Weiss syndrom, finns det en möjlighet att tillståndet återkommer. Till exempel efter tunga lyft, våldsam hosta eller kräkningar ofta av någon anledning. Det är mer troligt att det inträffar igen om blödningen var extremt tung första gången.