Navigering och förståelse av vuxnas sjukhusvårdssystem

Många tycker att processen för psykiatrisk sjukhusvistelse är frustrerande och förvirrande. Det här dokumentet förklarar inläggningsprocessen på ett psykiatriskt akutvård och ger tips för att göra ett sjukhusvistelse till en bro till långvarig återhämtning. Informationen nedan gäller endast vuxna som är minst 18 år gamla.

Denna sida innehåller:

• Förberedelser inför en kris
• Hur man får en Utvärdering för inläggning på ett psykiatriskt sjukhus
• Den psykiatriska utvärderingen
• Typer av psykiatriska inläggningar i Pennsylvania
• Typer av slutenvårdssjukhus
• Hitta en Älskad antagen till ett psykiatriskt sjukhus
• Vårdgivare i vårdinriktningen
• Hur man kontaktar vårdgivare
• Information som det öppenvårdsgruppen behöver
• Familjemöten
• Planering av ansvarsfrihet

Förberedelser inför en kris

Det är lättare att reagera snabbt och lämpligt på en kris om du har identifierade dina lokala resurser före en kris. Det tar lite tid innan en kris utvecklas för att identifiera närmaste akutrum som har psykologer på plats. Överväg att ringa den lokala polisavdelningen för att meddela avdelningen att din nära och kära har en psykisk sjukdom. För ytterligare råd, se https://namibuckspa.org/crisis-info/

Hur man får en utvärdering för antagning till ett psykiatriskt sjukhus

Detta avsnitt fokuserar på procedurerna i Philadelphia Grevskap. De faciliteter som finns tillgängliga för utvärdering för inläggning på ett psykiatriskt sjukhus kan skilja sig åt i andra län. ytterligare information för andra län i sydöstra Pennsylvania finns i länkarna nedan.

Akutavdelningar

Individer som upplever en psykisk hälsokris kan också gå till alla akutmottagningar på sjukhus. Akutavdelningarna varierar i tillgängliga tjänster. Vissa akutavdelningar har psykiatrisk personal på plats som kan utföra psykiatriska utvärderingar och ta emot individer på psykiatriska sjukhus om de tycker att detta är lämpligt. Det finns också akutavdelningar som INTE har personal inom psykisk hälsa tillgängliga. Läkare på dessa anläggningar kommer istället att bedöma individer för att säkerställa att de är medicinskt stabila och kommer sedan att hänvisa personen till en annan anläggning för psykiatrisk utvärdering. Beroende på omständigheterna kan personen transporteras med ambulans till en psykiatrisk anläggning för utvärdering eller personen kan få information om vart den ska gå för psykiatrisk utvärdering.

Psykiatriska sjukhus

Det finns också psykiatriska sjukhus som har intags- eller inläggningscentra och individer kan gå till dessa centra för utvärdering av en psykolog och direktinläggning till det sjukhuset om det finns en säng. Vissa sjukhus kräver eller föredrar att du ringer för att planera ett intag för inläggning för att säkerställa att sjukhuset har en lämplig säng tillgänglig.

Den psykiatriska utvärderingen

En psykolog vill utvärdera en individ som går till en av ovanstående anläggningar och kommer att avgöra om patienten är lämplig för en slutenvårdspsykiatrisk enhet. Akutvårdspsykiatrisk sjukhusvistelse är avsedd för personer vars tankar och beteenden utgör en betydande risk för sig själva och / eller andra. Den information som ges av individen som söker behandling och information från familj och / eller vänner kan övervägas när man bestämmer den lämpligaste behandlingsinställningen.

Typer av psykiatriska inläggningar i Pennsylvania

Frivilligt antagande (även känt som ett ”201”) till ett akut sjukhus inom psykiatrisk sjukhus inträffar när en person går till psykiatrisk utvärdering och den utvärderande psykiatriska leverantören och patienten är överens om att patienten skulle ha nytta av sjukhusvistelse och uppfyller kriterierna för sjukhusvistelse. underteckna ett samtyckeformulär som ibland kallas ”201”. 201-formuläret dokumenterar patientens rättigheter och beskriver sjukhusupplevelsen på sjukhus. Genom att underteckna formuläret samtycker patienten till att bli sjukhus på en låst enhet. Om patienten senare begär utskrivning kan sjukhuset hålla patienten på enheten i upp till 72 timmar tills en psykolog kan utvärdera patienten för säkerhetsproblem. Patienten kommer att skrivas ut om den utvärderande psykologen bestämmer att patienten är säker för urladdning. Om mentalvårdspersonalen utvärderar patienten och känner att han / hon riskerar att skada sig själv / andra eller inte kan ta hand om sig själv, kan mentalvårdspersonalen konvertera antagningen till ett ofrivilligt upptagande (”302”).Patienten kommer sedan till mental domstol inom fem dagar och domstolen kommer att avgöra om patienten lagligen kan hållas på en psykiatrisk enhet. En patient kan också frivilligt läggas in för en subakut sjukhusvistelse.

Oavsiktlig inläggning (även känd som ”302”) till ett akut psykiatrisk sjukhus inträffar när patienten inte går med på sjukhus på en låst slutenvård. psykiatrisk enhet, men en mentalvårdspersonal utvärderar patienten och tror att patienten, på grund av psykisk sjukdom, riskerar att skada sig själv eller andra eller inte kan ta hand om sig själv. Personen måste utgöra en ”tydlig och närvarande fara ”för sig själv eller andra baserat på uttalanden och beteenden som inträffat under de senaste 30 dagarna.

Det finns två delar till en 302: utvärdering och antagande. Varje person (inklusive polis och läkare) kan begära eller begära en ofrivillig psykiatrisk utvärdering för en annan person. Den som begär utvärderingen kallas ”framställaren.” Framställaren kommer att beskriva beteendet som gäller. Det är viktigt för framställaren att tänka på vad han / hon kommer att skriva i förväg. Framställningen måste innehålla specifika bevittnade beteenden och uttalanden under de senaste 30 dagarna som visar att patienten utgör en överhängande fara för sig själv eller andra. Denna beskrivning kommer sedan att granskas av kontoret för psykisk hälsa och framställningen för utvärdering kommer antingen att godkännas eller avslås. Framställningar av poliser och läkare behöver inte godkännas av kontoret för psykisk hälsa. Om framställningen godkänns, kommer framställaren att få ytterligare instruktioner om hur personen ska transporteras till ett kriscenter för en ofrivillig psykiatrisk utvärdering (patienter transporteras vanligtvis av polisen). Personen utvärderas sedan av en psykolog och den psykiska hälsan professionell kommer att avgöra om personen uppfyller kraven för en ofrivillig inläggning på ett akut sjukhus fullständig beskrivning av processen för ofrivillig antagning ligger utanför denna artikel (se https://www.alleghenycounty.us/Human-Services/About/Contact/MH-Commitment.aspx och https://namipamainline.org/wp-content/uploads/2016/09/MentalHealthProcedures-ACT-Checklist.pdf för information om 302 och andra typer av åtaganden inklusive frivillig och ofrivillig upptagning av barn och ungdomar i Pennsylvania).

Om en person tas upp ofrivilligt kommer patienten antingen att skrivas ut inom 5 dagar eller föras till psykisk domstol inom 5 dagar ( 120 timmar) för att begära ett längre åtagande (ett ”303”). Beslutet att lämna patienten eller begära ett längre åtagande görs av behandlingsgruppen baserat på oro för patientens eller andras säkerhet. Domstolen för psykisk hälsa kommer att avgöra om patienten lagligen kan hållas och behandlas på en psykiatrisk enhet. Förfarandet vid domstolen för psykisk hälsa kan kallas en ”åtagandeförhandling.”

Utfrågningar är icke-offentliga och konfidentiella. Om patienten invänder mot att ha familj närvarande och familjen inte framställt 302 kan familjen inte får delta i utfrågningen. Om patienten vill ha en familjemedlem närvarande kan personen tas upp till utfrågningen som observatör. Om familjemedlemmar vill tillhandahålla information som stöder sjukhusvistelsen uppmuntras de att ge informationen till sjukhuspresentatorn och låt presentatören tillhandahålla informationen vid utfrågningen. Denna process hjälper till att minska konflikten mellan patienten och familjemedlemmarna. Om familjemedlemmar har information som stöder patientens ansvarsfrihet från sjukhuset, bör de ge denna information till advokaten eller advokat som representerar patienten och den här personen kommer att presentera informationen vid utfrågningen.

Åtagandeförhör är administrativa utfrågningar. mindre formella än rättsliga utfrågningar och formella rättsliga regler, såsom bevisregler (dvs. hörsägainformation), gäller inte. Syftet med förhandlingen är att samla in så mycket information som möjligt så att domstolen kan avgöra om det finns en sannolik orsak för att tro att personen är en fara för sig själv, fara för andra eller inte kan ta hand om sig själv.

Framställaren 302 förväntas vara närvarande vid förhandlingen och domaren eller den administrativa förhörsombudet kommer sannolikt att begära från framställaren ytterligare information om de händelser som leder till åtagandet.

Det är sjukhusets presentatörs ansvar. för att förklara för domstolen: (1) händelserna och patientens beteende som ledde fram till patientens sjukhusvistelse; (2) patientens beteende under sjukhusvistelse som illustrerar hans eller hennes psykiska störning och hans eller hennes farlighet eller allvarliga funktionshinder; (3) tidigare psykiatrisk historia; (4) levnadsarrangemang före sjukhusvistelse och planer efter utskrivning; (5) patientens diagnos; och (6) de läkemedel som för närvarande förskrivs och om patienten tar dessa läkemedel.

Det är advokatens eller advokatens ansvar som företräder patienten att presentera patientens ståndpunkt och göra bästa möjliga fall för patientens utskrivning från sjukhuset.

Om domaren eller den administrativa förhörsombudet fastställer att det finns en sannolik anledning för att patienten ska stanna på sjukhuset baserat på ett eller flera av certifieringskriterierna, kommer han eller hon att informera patienten om detta beslut och skälen till det.

Om domaren eller den administrativa förhörsombudet fastställer att det inte finns någon sannolik anledning att tro att patienten uppfyller ett eller flera certifieringskriterier, kommer han eller hon att informera patienten och sjukhusrepresentanten om detta beslut och förklara orsaken till den. Om sjukhuset och patienten är överens kan sjukhuset acceptera patienten som en frivillig patient. Om inte måste patienten skrivas ut från sjukhuset.

Typer av slutenvårdssjukhus

Akuta psykiatriska enheter är låsta psykiatriska enheter som behandlar människor som kämpar med depression, mani, psykos , självskada och självmord samt andra psykiatriska tillstånd. Människor kan tas upp till dessa enheter frivilligt eller ofrivilligt. Enheterna är låsta för säkerheten för de personer som behandlas på dessa enheter.

Enheter med dubbla diagnoser är en typ av akutvårdspsykiatrisk enhet. De är låsta och de behandlar människor som kämpar med BÅDA missbruk och depression, mani, psykos, etc. Dessa enheter har mycket erfarenhet av behandling av droger och alkoholavbrott och kan ha terapeutiska grupper som fokuserar på missbruk. Några av dessa enheter kan också behandla människor som inte kämpar för missbruk.

Avgiftning och rehabilitering (avgiftning och rehabilitering) är inte låsta. Människor kan bara gå till dessa enheter frivilligt. Dessa enheter är avsedda för människor som främst kämpar med missbruk. Grupperna på enheten fokuserar på missbruk och personalen har erfarenhet av att hantera abstinenssymptom.

Subakut sjukhusvård består av behandling vid en anläggning som kan låses upp. Människor kan bara åka dit frivilligt. Denna typ av sjukhusvistelse är ofta användbar när en fråga vid en persons bostad bidrar till personens försämrade symtom men det finns INTE ett akut säkerhetsproblem. Vissa försäkringsplaner täcker INTE subakut sjukhusvistelse.

Att hitta en älskad som är inlagd på ett psykiatriskt sjukhus

När en person är på sjukhus får familjen INTE information om var en person har varit på sjukhus. Alla psykiatriska enheter har telefoner som är tillgängliga för patienter för användning om patienten vill kontakta familjen. Alternativt kan man ringa psykiatriska sjukhus. Den psykiatriska sjukhuspersonalen kommer sannolikt att säga att den inte kan bekräfta att personen läggs in på sjukhuset. En familjemedlem kan begära att hans / hennes kontaktinformation tillhandahålls behandlingsgruppen om personen läggs in på det sjukhuset. En familjemedlem kan också begära att hans / hennes kontaktinformation ges till patienten så att patienten kan ringa.

Vårdgivare i vårdinrättningen

Behandlande läkare / behandlande psykiatriker är de läkare som övervakar de bosatta läkarna och medicinstudenterna. Den behandlande läkaren fattar de slutliga behandlingsbesluten. Den behandlande läkaren kan vara på enheten i bara några timmar varje dag. Han / hon träffar patienterna varje dag och diskuterar sedan planen med de fasta läkarna och medicinstudenterna. Vissa sjukhus har endast psykiatriker och har inte medicinska studenter eller fastboende läkare.

Bostadsläkare / psykiatriker är läkare som har avslutat läkarutbildningen och som nu utbildar sig i psykiatri. Den ”bosatta” läkaren utbildar sig inom ett specifikt område av medicin (till exempel: psykiatri) under överinseende av mer erfarna läkare (”närvaro”). Den bosatta läkaren är på enheten större delen av dagen och är vanligtvis den läkare som ringer till patientens familjer och öppenvårdsläkar. psykiatri. De har ofta mer tid än den närvarande och bosatta för att ha längre samtal med familjer. Om familjer ger information till studenterna, kommer eleverna att vidarebefordra den informationen till den boende och den närvarande.

Sjuksköterskor och läkarmottagare är psykologer som övervakas av en psykiater.

Sjuksköterskor är på enheten dygnet runt och de är en underbar resurs. Sjuksköterskorna kan ge information om hur en patient mår och namnet på läkaren som tar hand om patienten. De kan också meddela läkaren att en familjemedlem ringde och skulle vilja prata med läkaren.

Terapeuter är ofta på enheten under större delen av dagen och underlättar både individuella och gruppterapisessioner.De kan vara en värdefull resurs för patienter, såväl som deras familjemedlemmar och resten av behandlingsteamet genom att hjälpa patienter att lära sig hantera färdigheter för att bättre hantera symtom och stress vid utskrivning från sjukhuset.

Socialarbetare finns på alla akutpsykiatriska enheter. De spelar en mycket viktig roll för att avgöra vilka resurser patienten behöver efter utskrivningen. De kan hjälpa patienter att få bostäder (till exempel pensionat, skydd). De kan lämna in ansökningar om ärendehanteringstjänster, partiella sjukhusprogram, utökad akutvård och många andra tjänster. De tjänster de kan få för alla individer är begränsade av försäkrings- och behörighetskriterier.

Hur man kontaktar vårdgivare

Lagen om sjukdomsförsäkringsportabilitet och ansvarsskyldighet (HIPAA) och statlig och lokal mental hälsolagar begränsar information om psykisk hälsa som kan släppas till familjer utan patientens medgivande. Lagen förbjuder INTE behandlingsleverantörer att ta emot information från familjer. Tyvärr kan det vara svårt att ge information till sjukhuspersonal eftersom sjukhuset inte kommer att erkänna att en person läggs in utan tillstånd från patienten att lämna ut denna information. För att dela information under denna omständighet kan du gå till sjukhusets webbplats för att hitta ett relevant faxnummer eller e-postadress och skicka din information på det sättet. Du kan också skicka information (även om den här metoden kan vara för långsam för att vara till hjälp). Förhoppningsvis kommer sjukhuset att få informationen till lämplig leverantör.

Huvudsjukhusoperatören kan ge dig sjuksköterskestationsnumret (såvida inte patienten begär att denna information inte ska delas). Du kan sedan ringa sjuksköterskans station och begära namnet på patientens leverantör och begära att leverantören ringer till dig. Vardagar, under kontorstid, är de bästa tiderna att ringa för att prata med en psykiatrisk leverantör. Det finns alltid en mentalvårdsleverantör tillgänglig för patienter 24 timmar om dygnet, men leverantören tillgänglig på helgerna och över natten ansvarar för många fler patienter än dagleverantörerna. Leverantören över natten / helgen är inte heller den som tar de viktigaste besluten om behandling och urladdning. Medicinstudenter och bosatta läkare är stora resurser för familjer och patienter. Om du är orolig för att medicinstudenter och boende inte kan svara kan du alltid be att prata med den behandlande läkaren.

Information som slutenvården behöver

Individer kanske inte kan ge en korrekt historik när de är i kris. Det är till stor hjälp när familjer kan ge information om vilka mediciner den sjukhusvisa personen ordinerades vid sjukhusvistelsen och vilka mediciner personen har använt tidigare och varför de stoppades (biverkningar, hjälpte inte). Det är också till stor hjälp när familjer kan ge information om sjukdomshistoria, allergier, missbruk, stressfaktorer som kan ha bidragit till krisen, kontaktinformation för personens öppenvårdspsykiater och all historia av våld, hot om våld, självskada , och / eller självmordsförsök.

Familjemöte

Under de första dagarna av ett sjukhusvistelse är vanligtvis det bästa sättet att kommunicera med slutenvården. Människor som nyligen har tagits in är ibland för sjuka för att ha ett möte med sitt slutenvårdsteam och familj för att planera för framtiden. Men det är användbart att meddela teamet tidigt på sjukhusvården att familjen vill ha ett familjemöte när patienten är mer stabil. När en person börjar återhämta sig och förbereda sig för urladdning kan det ofta vara till hjälp för patienten, familjen och behandlingsgruppen att träffas och diskutera planen för behandling och bostad vid urladdning. Familjemedlemmar (eller någon supportpersonal) kan be behandlingsgruppen för ett familjemöte. Det är sällsynt att denna begäran avslås, men det är viktigt att notera att den sjukhusvistade personen måste samtycka till mötet.

Planering av ansvarsfrihet

Akuta sjukhusvistelser är ofta korta. I de flesta fall släpps individer när behandlingsgruppen anser att patienten är säker för öppenvård. Det finns många olika typer av öppenvård, inklusive men inte begränsat till partiella sjukhusprogram, intensiva öppenvårdsprogram, assertiv samhällsbehandling, fallhantering, behandling av en psykiater och terapeut, och endast av en psykiater.

patienten kommer sannolikt fortfarande att ha symtom vid urladdningstillfället. Familjens engagemang är mycket viktigt vid planeringen av ansvarsfrihet. Familjemedlemmar vet mycket om hur den sjukhusindividen fungerar utanför sjukhuset och hur mycket stöd personen kan behöva vid utskrivning.Det är viktigt att prata med polikliniken innan urladdning för att säkerställa att patienten och en stödperson förstår läkemedlen som föreskrivs vid urladdning och var patienten kommer att få behandling efter urladdning. Det kan vara bra att få en familjemedlem eller stödperson att hämta patienten från sjukhuset. Vid den tiden kommer sjuksköterskan att ge skriftliga instruktioner för uppföljning och en lista över mediciner. Om patienten och / eller stödpersonen har några frågor som inte kan besvaras av sjuksköterskan kan de be att få prata med läkaren. Planering av ansvarsfrihet är ofta den viktigaste delen av ett sjukhusvistelse eftersom förändringar (till exempel förändringar i medicinering) som gjordes under sjukhusvistelsen och visade sig vara till hjälp, måste fortsätta av patienten, stödpersoner och öppenvården efter urladdning för att bibehålla stabiliteten och öka sannolikheten för fortsatt förbättring.