Landet i Lincoln är rikt på historia eftersom det är i sjukförsäkringsalternativ för privatpersoner, familjer och låginkomsttagare.

Illinois är den sjätte folkrikaste amerikanska staten med cirka 12,7 miljoner människor.1 Men bara fem försäkringsbolag erbjuder 2021 Obamacare-planer. Illinois offentliga sjukförsäkringsprogram för låginkomsttagare är mycket mer robusta. Till exempel är anmälda till statens Medicaid and Children’s Health Insurance Program en femtedel av den totala befolkningen. Det finns också ett stort antal Illinoisanmälare som är inskrivna i Medicare.

Nedan följer höjdpunkter om Illinois och ACA (Affordable Care Act). Dessutom har vi sammanfattat olika typer av sjukförsäkringsalternativ för invånare i Illinois.

Hur har Affordable Care Act påverkat Illinois?

Illinois ’oförsäkrade befolkning minskade snabbt efter införandet av 2010 Affordable Care Act (ACA), även kallat Obamacare. Oförsäkrade priser i Illinois minskade med nästan 50% mellan 2010 och 2018. Som ett resultat fick mer än 880 000 Illinoisare täckning.

Illinois beslut att utöka Medicaid under ACA ledde till att fler hade sjukförsäkring. Före 2014 var ensamstående vuxna utan anhöriga inte berättigade till Medicaid, oavsett deras inkomst. Men 700700 ensamstående vuxna (per oktober 2019) har nu täckning tack vare Illinois Medicaid-expansion. Denna ökning svarar för cirka 28% av Illinois 2,5 miljoner Medicaid-anmälare.2

Illinois Health Insurance Marketplace Enrollment

Illinois driver en Health Insurance Marketplace i partnerskap med den federala regeringen kallad Get Covered Illinois.3 Du kan ansöka om individuell eller familjesjukförsäkring via Marketplace, via telefon, via post eller personligen vid konsumenthjälpscentra i hela landet. Detta gäller även om du är en egenföretagare utan anställda.

Öppen anmälan till sjukförsäkring i Illinois (både på och utanför börsen) löper vanligtvis från 1 november till 15 december varje år. Efter detta datum kan du bara anmäla dig till Obamacare om du har en kvalificerad livshändelse.

Invånare i Illinois som missade registreringar har en ny chans att anmäla sig. Den federala regeringen öppnade igen registreringen på den federala marknadsplatsen från 15 februari 2021 till 15 maj 2021 på grund av koronavirus.

Illinois-marknadsplatsregistreringen har minskat varje år sedan 2016. Mer än 388 000 invånare var inskrivna då jämfört med cirka 312 000 år.4 Denna nedåtgående trend är utbredd rikstäckande. Det beror delvis på minskad federal finansiering, kortare anmälningsfrister och allmänna osäkerhetsfaktorer kring ACA.5

Medicare-registrering och täckningsalternativ i Illinois

Illinois har det sjunde högsta antalet Medicare-stödmottagare i någon stat. Mer än 2,2 miljoner invånare anmälde sig från och med 2018. Cirka 78% är Original Medicare-inskrivna. Resten registrerade sig för Medicare Advantage-planer som säljs av privata försäkringsbolag.6

Vissa invånare får också Medicare Advantage genom grupppensionärsprogram. Till exempel har medlemmar i Illinois Teachers ’Retirement Insurance Program tillgång till Medicare-förmåner genom Total Retiree Advantage Illinois (TRAIL). TRAIL är en Medicare Advantage-plan som erbjuder medicinska och receptbelagda läkemedelsskydd till berättigade medlemmar och deras anhöriga.

Om du är en ursprunglig Medicare-medlem kan du registrera dig i Medicare Supplement (även kallat Medigap) för att hjälpa till med out-of-pocket-utgifter, såsom kopieringar och självrisker. I Illinois får Medicare-stödmottagare under 65 samma öppna inskrivningsrättigheter som seniorer. I Illinois-lagstiftningen föreskrivs också att försäkringsgivare inte kan debitera personer under 65 år mer för en försäkring än vad de skulle göra för äldre.

Eftersom Original Medicare inte täcker de flesta receptbelagda läkemedel lägger många stödmottagare också till en separat läkemedelsplan för Medicare del D. År 2018 deltog mer än 1,1 miljoner Illinois-stödmottagare i dessa planer.

Illinois-företag som erbjuder individuella planer och familjeplaner

Illinois har åtta försäkringsbolag som erbjuder marknadsplaner 2021, inklusive tre nya aktörer.7 Invånare i de flesta län kan välja mellan mer än ett försäkringsbolag. Health Care Service Corporation (aka Blue Cross Blue Shield) är den enda operatören som erbjuder planer över hela landet. De andra fyra erbjuder planer i utvalda län.

1. Bright Health Insurance Company of Illinois
2. Celtic Insurance Company
3. CIGNA HealthCare of Illinois
4. Quartz Health Benefit Plans Corporation
5. Health Alliance Medical Plans (nytt)
6. Health Care Service Corporation, (HCSC, aka Blue Cross Blue Shield)
7. MercyCare HMO (nytt)
8. SSM-hälsoplan (ny)

Illinois-sjukförsäkringskostnader för marknadsplaner

De totala premiesatserna i Illinois har minskat för planerna för brons, silver och guld 2020 .8 Lägsta kostnad silverplanen kommer att minska med 5% i genomsnitt i alla regioner där planer finns.9

Nedan följer de genomsnittliga sjukförsäkringspremierna i Illinois från 2019 till 2020.10

Genomsnittlig månatlig kostnad för Illinois-marknadsplaner

Metallnivå	Planår 2019	Planår 2020
Genomsnittlig förlorad bronspremie	$ 367	$ 361
Genomsnittlig förlorad kostnad Silver Premium	$ 447	$ 435
Genomsnittlig förlorad kostnad guldpremie	$ 501	$ 499

Federal subventioner för Illinois med låg inkomst

År 2019 uppgick 86% av Illinois Marknadsplatsinspelare fick premieskatteavdrag för att sänka sina månatliga premier. Under tiden fick 43% minskningar av silverplaner för att hjälpa till att minska kostnaderna för egna pengar som kopior och receptbelagda läkemedelskostnader.

Subventionerna baseras på din inkomst och hushållens storlek. Till exempel måste du tjäna mellan $ 12,760 och $ 51,049 per år 2020 för att kvalificera dig som ensamstående. En familj på fyra måste tjäna mellan $ 26200 och $ 104,800.11

Här är några exempel på hur mycket du kan betala efter subventioner:

• En 30-åring i Chicago, IL tjänar 25 000 dollar per år, kan betala 135 dollar per månad för en silverplan 2020 efter subventioner (314 dollar utan dem). Om samma person tjänade cirka 17 200 $ eller mindre skulle han sannolikt kvalificera sig för Medicaid istället för subventioner för privat sjukförsäkring.

• En familj på fyra i Peoria, IL, som tjänar 50 000 $ per år kan betala 259 dollar per månad för en silverplan 2020 efter subventioner (1 517 dollar utan dem). Om samma familj tjänade 35 000 USD eller mindre skulle de troligen kvalificera sig för Medicaid istället för subventioner.12

Kontrollera ett subventionstabell och en kalkylator för 2020 för att se vilka subventioner du kan kvalificera dig för.

Illinois Health Insurance Programs for Low-Income Adults and Children

Illinois Department of Healthcare and Family Services erbjuder flera sjukförsäkringsprogram för låginkomsttagare. Förmåner är tillgängliga för vuxna under 65 år, äldre 65 år och äldre, funktionshindrade personer, familjer, barn, gravida kvinnor och kvinnor med bröst- / livmoderhalscancer.

Medicare Cost Savings Program

Illinois erbjuder ekonomiskt stöd med Medicare del B-premier, samförsäkring och självrisker till förmånstagare med låg inkomst. Du kvalificerar dig om din maximala individuella inkomst är 12 760 USD per år (från och med 2020), vilket motsvarar 100% av den federala fattigdomsnivån (FPL). Kostnadsbesparingar tillhandahålls genom Illinois ’Qualified Medicare Beneficiaries (QMB) -program, som finansieras gemensamt av den federala regeringen.13 12

Medicaid

Illinois’ Medicaid-program tillhandahålls i allmänhet för en låga eller inga månatliga kostnader för invånare med låg inkomst, inklusive: 12

• Ensamma barnlösa vuxna i åldrarna 19 till 64 som tjänar upp till 138% av den federala fattigdomsnivån (FPL). Detta uppgår till 1 467 dollar per månad 2020.
• Barn under 19 år i hushåll som tjänar upp till 147% av FPL.
• Äldre (65+), blinda och funktionshindrade som tjänar upp till 100% av FPL.
• Tidigare fosterhem ungdomar upp till 26 år oavsett inkomst.
• Arbetare med funktionshinder som tjänar upp till 350% av FPL. Dessa individer kan köpa in Medicaid för en liten månadspremie.

Illinois Breast and Cervical Cancer Program

Illinois erbjuder ett Breast and Cervical Cancer Program (BCCP) som ger förbättrad Medicaid-finansiering för screening och behandling av kvalificerade kvinnor som tjänar upp till 200% av FPL. Även om kvinnor med alla inkomster kvalificerar sig kan vårdfinansieringen vara mindre om de inte har anmält sig till Medicaid.

Hälsotäckning för låginkomstfamiljer, gravida kvinnor och barn

Om du om du är gravid eller vårdnadshavare för ett barn under 18 år kan du och din familj få sjukförsäkring för liten eller ingen månatlig kostnad. * Programmet FamilyCare och All Kids i Illinois ger denna täckning.14

* Indianer och indianer från Alaska betalar inga premier eller copays för familjetäckning.

FamilyCare-program

Du kvalificerar dig för FamilyCare som förälder eller vårdnadshavare om du är medborgare eller lagligt bosatt och tjänar upp till 138% av FPL.Men om du är gravid i Illinois som tjänar upp till 213% av FPL, kan du få täckning oavsett ditt medborgarskap eller din invandringsstatus.

All Kids-programmet

Illinois All Kids-program erbjuder medicinsk, tandvård, syn och receptbelagda läkemedel till kvalificerade barn under 19 år oavsett hälsa eller invandringsstatus. All Kids är tillgängligt för hushåll med inkomstnivåer från 157% till 318% av FPL.

Kortfristiga sjukförsäkringar i Illinois för tillfälliga täckningsbehov

Kortsiktiga sjukförsäkringsplaner i Illinois erbjuder täckning upp till 181 men inga förnyelser. Du kan inte köpa en ny korttidsplan inom 60 dagar efter att en annan policy har avslutats för liknande täckning.

Kortsiktiga hälsoplaner räknas inte som större medicinsk täckning och uppfyller inte ACA. De erbjuder dock grundläggande fördelar för tjänster som läkarbesök och akutvård. Behandling av sjukdomar relaterade till ett redan existerande tillstånd täcks vanligtvis inte.

Kortsiktiga hälsoplaner kan vara till hjälp när du behöver fylla ett tillfälligt täckningsgap. Till exempel om du missade ACA: s öppna anmälningsfrist eller du väntar på täckning för att starta ett nytt jobb. Du kan vanligtvis få en kortvarig sjukförsäkring inom 24 timmar.

Det handlar om det för alla de olika typerna av Illinois-sjukförsäkringsalternativ som finns. Nu är du redo att fatta ett välgrundat beslut om dina hälsotäckningsbehov.