Schizoide Persönlichkeitsstörung in Verbindung mit unerträglicher und unausweichlicher Einsamkeit

Willem HJ Martens MD, PhD

W. Kahn für Theoretische Psychiatrie und Neurowissenschaften. Niederlande

Korrespondenz

ZUSAMMENFASSUNG

Hintergrund und Ziele: Es sind weitere Einblicke in den Zusammenhang zwischen Einsamkeit und schizoider Persönlichkeitsstörung erforderlich, um geeignetere Diagnosewerkzeuge zu entwickeln und therapeutische Programme.
Methoden: Eine computergestützte Literaturrecherche (Medline und PsycInfo) zwischen 1970 und 2009.
Ergebnisse: Eine Kombination aus intrapsychischen, psychosozialen, kulturellen, ethnischen, religiösen und / oder neurobiologischen Faktoren bestimmt die Einsamkeit und das damit verbundene Schizoid Ätiologie. Darüber hinaus ist in der schizoiden Ätiologie eine komplexe Wechselwirkung zwischen diesen Einflüssen vorherrschend.
Schlussfolgerung: Einsamkeit scheint ein entscheidender Faktor für die Ätiologie der schizoiden Persönlichkeitsstörung zu sein.

Schlüsselwörter: Schizoide Persönlichkeitsstörung; Einsamkeit; Biopsychosozial; Kulturell.

Einführung

Laut DSM-IV-TR1 „Das wesentliche Merkmal der schizoiden Persönlichkeitsstörung (SPD) ist ein allgegenwärtiges Muster der Ablösung von sozialen Beziehungen und ein begrenzter Bereich von Ausdruck von Emotionen in zwischenmenschlichen Umgebungen „(S. 694). SPD überschneidet sich mit den negativen Symptomen der Schizophrenie: flacher Affekt, mangelnde Motivation und sozialer Rückzug. SPD haben auch Gemeinsamkeiten mit anderen Persönlichkeitsstörungen wie mangelndes Einfühlungsvermögen in narzisstische (NPD) und antisoziale Persönlichkeitsstörungen (ASPD), Rückzug (autark bei NPD) von anderen und mangelnde Bildung menschlicher und sozialer Beziehungen mit NPD und vermeidbarer Persönlichkeitsstörung.

Personen mit SPD werden durch Angst in das Versteck getrieben und erleben dann eine tiefe, abgeschottete Einsamkeit, die den Antrieb bietet, aus dem Versteck herauszukommen und in die adaptive Schnittstelle mit dem zurückzukehren world2. Sie tendieren zu großer Passivität und betrachten sich nur als Quellen der Validierung und Verbesserung. Ihr Mangel an positiver Zugehörigkeit und affektiver Gleichgültigkeit versetzt sie jedoch oft in die Lage, von anderen leicht ausgenutzt zu werden, und manchmal kämpfen sie mit persönlichen Gefühlen sozialer Isolation und Entfremdung. Auf stilistischer Ebene mögen diese Personen soziale und intime Zugehörigkeit suchen und genießen, aber normalerweise nicht mit großer Sorge3.

Millon & Davis4 spekulierte dies Das signifikante Defizit bei den schizoiden Störungen ist die intrinsische Unfähigkeit der Person, die freudigen und lustvollen Aspekte des Lebens zu erfahren. Es stellt eine grundlegende Unfähigkeit dar, die Stimmungen und Bedürfnisse anderer zu spüren. Klein5 schlug vor, dass es mindestens zwei gibt Ganz getrennte Kategorien von Patienten mit schizoider Persönlichkeitsstörung: schüchterne, sozial rückständige, unfähige, gehorsame Personen, die ängstlich und daher isoliert sind, aber die Geselligkeit schätzen und Teil der Masse sein möchten: und es gibt asoziale, exzentrische (nicht wahrnehmbare und undiplomatische) ) Personen, die versuchen, allein zu sein und Schwierigkeiten im Umgang mit Gleichaltrigen haben, was häufig zu sozialer Ausgrenzung und Sündenbock führt.

In diesem Artikel wird die Verbindung zwischen SPD und Lonelin beschrieben Es wird untersucht, was für die Erstellung angemessener Bewertungs-, Diagnose- und Therapieprogramme relevant ist.

Markante Determinanten der schizoiden Einsamkeit

Intrapsychische Mechanismen

Im ersten In einigen Lebensmonaten wird Angst als Angst vor Verfolgung empfunden, und das Kind betrachtet die Welt entweder als „gut“ (befriedigend, konform, reagierend, befriedigend) oder als schlecht (frustrierend). Das Kind fährt dann fort, das gute Objekt zu introjektieren (zu verinnerlichen und zu assimilieren), während es die schlechten Objekte fernhält (gegen sie verteidigt). Das Kind projiziert Teile von sich selbst (seine Organe, sein Verhalten, seine Eigenschaften) auf das schlechte Objekt. Durch die Aufteilung kann das Gute vom Schlechten getrennt bleiben6.

Klein6 sah in der depressiven Position einen wichtigen Entwicklungsmeilenstein, der während der gesamten Lebensdauer weiter reift. In der depressiven Position kann das Kind andere als Ganzes erleben, was die Objektbeziehungen gegenüber der früheren Phase radikal verändert. Klein argumentierte, dass Menschen, denen es in ihrer Kindheit nie gelingt, die depressive Position zu überwinden, infolgedessen weiterhin mit diesem Problem im Erwachsenenleben zu kämpfen haben. Zum Beispiel: Die Ursache dafür, dass eine Person unter starken Schuldgefühlen über den Tod eines geliebten Menschen leidet, kann in der unbearbeiteten depressiven Position liegen. Die Schuld ist da, weil es keine Trennung zwischen Innen und Außen gibt und auch als Abwehrmechanismus, um das Selbst gegen unerträgliche Gefühle intensiver Traurigkeit und Trauer zu verteidigen, und anschließend das innere Objekt gegen die unerträgliche Wut des Selbst, die das (zerstören) kann. intern) für immer.Fairnbairn7 argumentierte jedoch, dass frühe Muster von Objektbeziehungen mit der Erfahrung verändert werden können, aber häufig weiterhin einen starken Einfluss während des gesamten Lebens ausüben7.

Kernberg8 schlug auch vor, dass die Spaltung der Hauptabwehrmechanismus ist, der vom Schizoid genutzt wird. Menschen mit SPD haben aufgrund der widersprüchlichen Elemente der inneren Persönlichkeit Schwierigkeiten, sich selbst zu verstehen. Als eine Variante der Borderline-Persönlichkeitsorganisation betrachtet, werden ihre inneren Welten nach Kernbergs Vorschlag von widersprüchlichen Selbstbildern bevölkert, wobei sich eine Gruppe aus idealisierten oder erschreckenden Aspekten verinnerlichter anderer zusammensetzt und eine andere in beschämende und erhabene Selbstbilder unterteilt ist Infolgedessen gibt es einen anhaltenden Zustand subjektiver Unwirklichkeit und Identitätsdiffusion, der zu chronischen Gefühlen der Leere führt. Ich schlage vor, dass die erschreckenden Aspekte innerer anderer nach außen projiziert werden und zu einer ängstlichen, paranoiden Haltung führen können und damit verbundener sozialer Rückzug und Einsamkeit.

Andere Theorien legen jedoch nahe, dass die Erfahrung von Verlust9,10 und / oder Unfähigkeit, mit einer ablehnenden Mutter11 fertig zu werden, der Kern der schizoiden Entwicklung sein könnte. Dieser Verlust tritt zu diesem Zeitpunkt auf Die Mutter ist die einzige Umgebung und Welt des Kindes, so dass es keine alternative Verteidigung gibt. Die Mutter ist die primäre Sicherheitsquelle und der Versorger der ersten Beziehung, die dem Trennungstrauma der Geburt entgegenwirken kann. Die Störung stellt ein Versagen dar, Interaktions-, Intimitäts- und Bindungskonflikte im Entwicklungsprozess weiter zu lösen, insbesondere während der Subphase Trennung / Individuation9. Der Autor schlägt vor, dass eine dauerhafte Unfähigkeit, mit solchen Interaktions- und Bindungskonflikten umzugehen, zu sozialer Isolation und Einsamkeit führen wird, was wiederum die bestehenden sozial-emotionalen Probleme zunehmend verschlimmern und komplizieren wird.

Mehrere psychoanalytische Theoretiker haben vorgeschlagen, dass emotionale Deprivation eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung einer schizoiden Persönlichkeitsstörung spielt, die durch die Unfähigkeit gekennzeichnet ist, emotionale Bindungen zu bilden7,11,12. Infolge emotionaler Deprivation und der Unfähigkeit, Sicherheit zu erlangen, können mangelnde Zufriedenheit in zwischenmenschlichen Beziehungen und schlecht angepasste Schemata sowie das damit verbundene kognitive Verhalten als Komponenten für Bindungsverzerrungen und schmerzhafte Einsamkeit beobachtet werden, die für die schizoide Entwicklung entscheidend sind7,11, 12.

Laing13 schlägt vor, dass ein schizoides Individuum in gewissem Sinne versucht, allmächtig zu sein, indem es in sein eigenes Wesen einschließt, ohne auf eine kreative Beziehung zu anderen zurückzugreifen, die eine effektive Präsenz von ihm erfordert andere Menschen und die Außenwelt. Die vorgestellten Vorteile sind Sicherheit für das wahre Selbst, Isolation und damit Freiheit von anderen, Selbstversorgung und Kontrolle (S. 75). Infolgedessen hat das Schizoid Angst vor Menschenmassen, wie sie erzwinge ihr die Erkenntnis, dass andere existieren. Ein Weg, um ihr zu entkommen, könnte darin bestehen, ein Angreifer zu werden. Der Autor schlägt vor, dass Aggressionen bei Personen mit SPD zu einem Neubau beitragen könnten Selbst (sichtbarer als Ergebnis einer verstärkten durchsetzungsfähigen, extrovertierten, direkten und konfrontierenden Haltung) in einem unbewussten Versuch, für andere Menschen interessanter und bunter zu werden. Aggression kann auf diese Weise als Versuch angesehen werden, Langeweile und Einsamkeit zu überwinden. Ein Ausdruck aggressiven Widerstands könnte als durchsetzungsfähiges Verhalten, die Weigerung, ein Ausgestoßener zu bleiben (was normalerweise bei schizoiden Personen fehlt) und die Möglichkeit einer rigorosen Transformation interpretiert werden, und es könnte ein wichtiger Schritt sein, „in der Welt zu sein“ und von ihm befreit zu werden Einsamkeit.

Der Rückzug dient dazu, das schizoide Individuum vor einem psychischen Zusammenbruch zu schützen. Gefangen zwischen externen und internen Konflikten kann sich die Person auf die primitive Schutzmethode der autistischen Einkapselung zurückziehen, und das Leben wird in einem Zustand der Isolation, Ambivalenz und Verwirrung ertragen14. Trotzdem verspüren die schizoiden Personen ein starkes Bedürfnis nach Intimität, aber die intrapsychischen Konflikte, die die Entwicklung von Intimität hemmen, sind Angst vor Verschmelzung, Angst vor Objektverlust, paranoid-schizoiden Ängsten und sexuellen Ängsten15. Guntrip11 legt nahe, dass die frühkindlichen Erfahrungen mit Schizoiden häufig durch abwechselnde Erfahrungen mit Eindringen und Verlassenheit gekennzeichnet sind. Das Erbe des Kindes ist, dass seine Lebenskraft die Mutter bedroht, was dem Kind entspricht, das erlebt, dass sein Leben sein Leben bedroht. Das Kind bewältigt diese Situation, indem es das Selbst spaltet; Die Person hat einen tiefen und schmerzhaften Intimitätshunger, Angst und Isolation16. Darüber hinaus glauben schizoide Menschen, dass ihre Liebesgefühle den anderen zerstören und / oder zu ihrer eigenen Zerstörung führen7,17,18. Der Autor schlägt vor, dass die Person infolge dieser Zweideutigkeit zu dem Schluss kommen könnte, dass die weniger schmerzhafte Lösung allein ist, um schmerzhafte Ambivalenz sozialer Interaktionen zu vermeiden.

Der Autor ist der Ansicht, dass ein schizoider Zustand als eine intrapsychische Konstellation von Überempfindlichkeit, Lähmung und paradoxen Konflikten (zum Beispiel Angst vor sowie Hunger nach Zuneigung und Intimität) als Folge sozialer / emotionaler Ablehnung angesehen werden kann. vernachlässigen; schlechte Einflüsse; traumatisches Erlebnis; Konflikte; Neid; Schande; Selbsthass; geringes Selbstwertgefühl (aufgrund ihres Versagens zu erfolgreicher Entwicklung, Interaktion, Sozialisation und Einsamkeit) statt Gleichgültigkeit gegenüber sozialen Interaktionen. Eine erträgliche Kombination aus tiefem Leiden und sozialer Isolation macht die schizoide Entwicklung immer anhaltender und tiefer verankert.

Psychosoziale Determinanten – schlechte Elternschaft, Vernachlässigung, Ablehnung und Missbrauch von Kindern

arm Elternschaft kann einen starken, dauerhaften und negativen Einfluss auf die sozial-emotionale, kognitive und moralische Entwicklung des Kindes haben. Johnson et al.19 zeigten in ihrer Stichprobe von 593 Familien, dass problematisches elterliches Verhalten (harte Bestrafung, schlechte elterliche Aufsicht, verbaler Missbrauch) zu Hause während der Kindererziehungsjahre im mittleren Alter von 22 Jahren mit einem erhöhten Risiko für PD bei Nachkommen verbunden war 33 Jahre. Eine geringe elterliche Zuneigung oder Pflege war mit einem erhöhten Risiko für schizoide Nachkommen verbunden19. In einer Stichprobe (793 Mütter und Nachkommen aus New York, 18 Jahre im Alter von 5 bis 22 Jahren) von Jugendlichen, die verbalen Missbrauch im Kindesalter erlebten, hatten sie nach der Berücksichtigung der Kovariaten erhöhte SPD-Symptome während der Adoleszenz und im frühen Erwachsenenalter20. Der Autor schlägt vor, dass körperlicher, sozialer und verbaler Missbrauch bei dem bereits verletzlichen und schüchternen Kind starke Gefühle von Unliebsamkeit, Minderwertigkeit, Scham (und damit verbundenem Selbsthass) und Frustration hervorrufen kann. Dies könnte zu Bindungen und damit verbundenen sozialen Interaktionsproblemen führen, die wiederum zur Einsamkeit und SPD-Ätiologie beitragen können.

Sexueller Missbrauch im Kindesalter bei Männern (n = 200) 21 Frauen (n = 88) 22 und verschiedenen gemischte Populationen23,24 korrelieren mit höheren Werten auf den Skalen für schizoide Persönlichkeitsstörungen des Fragebogens zu Persönlichkeitsstörungen DSM-III-R25 und DSM-IV1. Bernstein et al.26 zeigten in seiner empirischen Studie, dass emotionaler Missbrauch und emotionale Vernachlässigung bei Patienten mit Substanzmissbrauch (n = 193; Alter 18-60) mit den Merkmalen von DSM-III-R SPD25 zusammenhängen, das seinen eigenen Subcluster bildete.

Sexueller und emotionaler Missbrauch / Vernachlässigung kann zu tiefen Gefühlen innerer Leere und einer verschwommenen und / oder verwirrten Identität führen, die bei vielen Patienten mit SPD18 beobachtet werden kann. Martens27 enthüllte, dass sexueller Missbrauch und emotionaler Missbrauch / Vernachlässigung mit Trauma, geringem Selbstwertgefühl, Selbsthass, sozialem Rückzug und Fehlanpassung, sozial-emotionalen Behinderungen, Vermeidungsbewältigung und neurobiologischen Funktionsstörungen zusammenhängen, die alle Determinanten von SPD28 sein könnten.

Sexueller, physischer und emotionaler Missbrauch und das damit verbundene schwere Trauma führen wahrscheinlich zu Einsamkeit, da das emotionale Leiden eine Lücke zwischen dem Opfer und anderen Personen verursacht (was zu Einsamkeit führt). Dies kann verschiedene Gründe haben, wie a) das Unverständnis anderer Menschen über den Schmerz und das schlecht angepasste Verhalten der leidenden Person; b) Angst vor der Konfrontation mit solchen Schmerzen; c) unzureichende Reaktionen (zu emotional oder zu rational); d ) Bereitstellung von Pushing-Ratschlägen, um den Patienten zur Normalisierung anzuregen.

Kulturelle, ethnische und religiöse Korrelate

Die kulturellen Werte, kulturellen Institutionen und die Kultur selbst sind mit unserem Leben und unserem Leben verwoben korreliert mit Wohlbefinden und psychischer Gesundheit. Der kulturelle Kontext spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung individueller sozialer und Verhaltensmerkmale und Beziehungen zu Gleichaltrigen29. Der Autor folgt Schwartz & Pantin30 und Bonovitz31, die darauf hinweisen dass intrapsychische Prozesse in relationale, soziale und kulturelle (und religiöse) Kontexte / Dimensionen eingebettet sind und mit diesen interagieren, die durch Dialog 32, nonverbal, symbolisch und unbewusst mit individuellen intrapsychischen Prozessen verbunden sind us beeinflusst30,31.

Da Menschen sowohl Autonomie als auch Interdependenz benötigen, besteht für Personen mit einer extrem kollektivistischen Ausrichtung (Allozentrik) oder extrem individualistischen Werten (Idiozentrik) möglicherweise das Risiko, einige Merkmale der Psychopathologie zu besitzen. Caldwell-Harris & Aycicegi33 enthüllte, dass Kollektivismus und Individualismus für Studenten, die in einer stark individualistischen Gesellschaft (Boston) leben, nicht mit DSM-IV SPD1 zusammenhängen. Ein anderes Muster wurde für Studenten erhalten, die in einer kollektivistischen Kultur, Istanbul, leben. Hier korrelierte der Individualismus positiv mit den Skalen der schizoiden Persönlichkeitsstörung. Gunsalus & Kelly34 stellte fest, dass koreanische Studenten auf der schizoiden Persönlichkeitsskala35 im Vergleich zu amerikanischen Studenten signifikant höhere Werte erzielten35, und Iwamasa et al.36 zeigten, dass Kriterien für das DSM-III-R-schizoide PD25 zugewiesen wurden an asiatische Amerikaner.Der Autor schlägt vor, dass das erhöhte Risiko für asiatische Amerikaner das Ergebnis der Zugehörigkeit zu einer kollektivistischen Kultur sein könnte, während sie in einer individualistischen Gesellschaft leben. Der Autor spekuliert, dass soziale Erwartungen bei Personen mit individualistischer Einstellung (wenn eine kollektive Einstellung erforderlich ist) zu sozialer Ausgrenzung, Einsamkeit und damit verbundener SPD führen könnten. Die höheren SPD-Werte koreanischer Studenten könnten durch kulturell bestimmte Persönlichkeitsmerkmale wie Introversion, Bescheidenheit und sozialen Rückzug erklärt werden.

Betrachtet man die menschliche Entwicklung, so ist dies die menschliche Entwicklung Von Biologie und Kultur durch eine Reihe wechselseitiger Wechselwirkungen zwischen Entwicklungsprozessen und Plastizität auf verschiedenen Ebenen gemeinsam konstruiert37. In ihrer Übersicht analysierte Peterson & Reiss38 die jüngsten kognitiven, neuroanatomischen und funktionellen Ergebnisse der Bildgebung und kam zu dem Schluss, dass formale Bildung (und Erziehung) wichtige Aspekte des menschlichen Gehirns beeinflusst. Dies unterstützt nachdrücklich die Idee, dass das Gehirn durch Alphabetisierung und formale Bildung moduliert wird, was wiederum die Fähigkeit des Gehirns verändert, mit seiner Umgebung, einschließlich der zeitgenössischen Kultur des Individuums, zu interagieren38. Abnormalitäten in diesem Bereich erschweren den neuropsychokulturellen Entwicklungsprozess und können zur Ätiologie von SPD, sozialer Ausgrenzung und Einsamkeit beitragen.

Neurobiologische Dimension

Pränatale Kalorienmangelernährung, niedriges Geburtsgewicht und Frühgeburt Erhöhung (und damit verbundene neurologische Entwicklungsstörung) des Risikos für eine schizoide Persönlichkeitsstörung39. In aggressiven Populationen wurde über eine verminderte serotonerge (5-HT) Funktion und ein erhöhtes Testosteron berichtet40. Dolan et al.40 zeigten bei Personen mit DSM-III-R SPD24 eine verbesserte 5-HT-Funktion (Prolaktinreaktion auf d-Fenfluramin) und niedrige Testosteronkonzentrationen im Vergleich zu Personen mit Psychopathie. Martens41 zeigte, dass eine aggressive Haltung bei Personen mit schweren Persönlichkeitsstörungen mit einer verminderten Fähigkeit zur Problemlösung auf sozial verträgliche Weise, sozialer Ausgrenzung / Ablehnung und damit verbundener Einsamkeit verbunden war.

Stärkere schizoide Persönlichkeitsmerkmale bei Grenzpatienten (n =) 30) waren signifikant verwandt (SCID-II) mit einer verringerten Asymmetrie des linken parietalen Kortex (unter Verwendung der strukturellen Magnetresonanztomographie; 3D-MRT) 42. Es ist unklar, wie diese Abnormalität (die mit der visuellen Kontrolle des Handelns und der Darstellung räumlicher Informationen verbunden ist) die normale sozial-emotionale Entwicklung / Wahrnehmung und Anpassung ernsthaft beeinträchtigt und wie sie zum sozialen Rückzug und zur Isolation beiträgt. Der Autor spekuliert, dass ein Mangel an visueller Handlungskontrolle zu Unsicherheit, geringem Selbstwertgefühl und sozialem Rückzug / Isolation führen könnte.

Koponen et al.43 untersuchten über einen Zeitraum von 30 Jahren das Auftreten psychiatrischer Störungen bei Patienten (n = 60), die eine traumatische Hirnverletzung erlitten hatten und feststellten, dass 6,7% (n = 4) eine schizoide Persönlichkeitsstörung entwickelten. Koponen et al.43 diskutierten nicht, welche Läsionen mit der Entwicklung von Schizoiden zusammenhängen. Es ist jedoch am wahrscheinlichsten, dass Läsionen im Frontallappenbereich (angemessene soziale Funktion) 44, im limbischen System (an der Verarbeitung und Wahrnehmung von Emotionen beteiligt) 44 und in den Parietallappen an dauerhaften sozial-emotionalen Behinderungen, sozialen Interaktionen und Bindungen beteiligt sind Probleme, Einsamkeit und nachfolgende schizoide Entwicklung.

Schlussfolgerungen

Eine Kombination und ein Zusammenspiel von intrapsychischen, psychosozialen, kulturellen und neurobiologischen aversiven Faktoren kann gesunde sozial-emotionale (Interaktions- und Bindungsfähigkeiten) beeinträchtigen ) und Charakterentwicklung. Unterentwicklung könnte zu sozialer Isolation und Anpassung an Einsamkeit und Mangel an sozial-emotionalen Interaktionen und zum Training entscheidender sozialer Tötungen führen. Dies könnte im Gegenzug dazu führen, dass subtile sozial-emotionale Zeichen (verbal und nonverbal) nicht erkannt und gesendet werden können, die für eine präzise Antizipation und ein genaues Verständnis bei sozialen Interaktionen sehr wichtig sind („zwischen den Zeilen lesen“ und die unausgesprochene Botschaft verstehen). und um Missverständnisse und damit verbundene Probleme zu vermeiden. Infolgedessen fühlen sich Personen mit SPD überflüssig und versuchen, sich zu verstecken. Menschen mit SPD sind überzeugt (weil sie oft von anderen Menschen vernachlässigt, abgelehnt und verstoßen wurden), dass ihr Leben ohne intensive Kommunikation und Bindung zu anderen sicherer und komfortabler ist. Sie haben erfahren, dass ihre Versuche sozialer Interaktion immer zu Problemen, Frustrationen und Scham führen. Deshalb versuchen sie, komplizierte sozial-emotionale Interaktionen und weitere negative Erfahrungen zu vermeiden und eine weitere Abnahme ihres Selbstwertgefühls zu korrelieren. Trotz ihrer erlernten sozialen Gleichgültigkeit werden sie sich nach und nach schämen und frustrieren über ihren Mangel an sozialen Kontakten und ihre sozial-emotionale Unfähigkeit / Unterentwicklung.

Da die schizoide Persönlichkeitsstörung durch mehrdimensionale Einflüsse gekennzeichnet ist, sollte ein multikomponentieller Ansatz auch in aktuellen Diagnosemodellen und Behandlungsansätzen eine konkrete Form finden. Darüber hinaus sollten psychiatrische, psychotherapeutische, kulturelle, ethnische, genetische und neurologische Fachkräfte zusammenarbeiten, um wirksame Bewertungs-, Diagnose- und Behandlungsprogramme für Patienten mit SPD zu entwickeln.

Möglicherweise wird der vorgestellte Cluster der Risikofaktoren ist unvollständig und andere Dimensionen wie körperliche Krankheiten (soziale Isolation als Folge lang anhaltender und schwerer Krankheiten), Geographie und Klima (mangelnde soziale Interaktion infolge spärlicher Bevölkerung und rauer Bedingungen), sozioökonomischer Status (soziale Isolation aufgrund des sozialen Ranges) und Familienstand tragen ebenfalls zur schizoiden Ätiologie bei. Weitere Forschung ist erforderlich, um mehr Einblick in die mehrdimensionale Dynamik der SPD zu erhalten und adäquatere Bewertungs- und Therapiemodelle und -programme zu erstellen.

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Korrespondenz:
Dr. med. Willem HJ Martens
Vorsitzender von W. Kahn für Theoretische Psychiatrie und Neurowissenschaften,
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E-Mail: [email protected]

Eingegangen am 29. Mai 2009
Überarbeitet am 19. September 2009
Akzeptiert: 29. September 2009