Săptămâna trecută am avut o migrenă. Pentru unii care nu au câștigat, nu înseamnă mult, dar colegii care suferă vor ști că asta înseamnă ore, sau chiar zile, de greață, sensibilitate la lumină, sensibilitate la sunet și durere zdrobitoare, pulsantă. Genul de durere care te face să crezi (în momentele în care poți gândi deloc) că autotrepanarea cu burghiul ruginit din dulapul de sub scări ar putea fi o opțiune viabilă. În cele din urmă – minute, ore sau zile, mai târziu – durerea dispare. Pentru mine, zilele care urmează unei migrene sunt pline de un amestec de ușurare și epuizare mentală. Capul meu este dureros și creierul meu obosit.
Se simte cam ca o mahmureală mentală – ca și cum ai fi drogat. Uneori, migrena durează zile, iar când se termină vreau să recuperez timpul pierdut. Vreau să funcționez. Și cumva cumva nu pot. Pentru o zi sau mai mult după o migrenă severă, simt că lucrez printr-o ceață mentală, una atât de grea încât chiar și sarcinile de rutină capătă o calitate din altă lume.
Ce este acest sentiment DUPĂ durere? Știam că mă voi confrunta cu cel mai bun scepticism și cu cel mai rău necredință când am vorbit cu oamenii despre asta. Și chiar am început să mă îndoiesc de mine. Poate eram doar obosit? În cele din urmă am decis să caut un studiu. Este real sau îmi imaginez doar lucruri?
Se pare că ceea ce experimentez se numește migrenă postdromă. Migrena poate apărea în patru etape posibile și fiecare pacient poate experimenta una, unele sau toate. În primul rând, prodromul, perioada dinaintea migrenei, constă dintr-o varietate de simptome posibile care par să aibă foarte puține în comun: iritabilitate, depresie, căscat, tulburări gastro-intestinale, pofte de mâncare, mușchi rigizi, chiar și urechi fierbinți. Nu toți pacienții primesc acest lucru, dar apare cu ore până la zile înainte de un atac și este adesea singurul avertisment pe care îl primesc. A doua fază este Aura. Această fază poate apărea imediat înainte sau în timpul fazei reale de durere migrenă și poate consta în tulburări vizuale (mulți oameni vorbesc despre pete oarbe sau zigzaguri) sau din alte modificări ale percepției, cum ar fi senzația de ac și ace. Și apoi este a treia fază. Faza durerii. Aceasta poate dura de la 4 la 72 de ore și include durere (de obicei, dar nu întotdeauna localizată pe o parte a capului), greață, vărsături și sensibilitate intensă la lumină sau sunet. .
Și, în cele din urmă, după durere, postdrom. Simptomele de aici sunt mai puțin dramatice decât durerea, aurele și vărsăturile, dar pot totuși să afecteze calitatea vieții. În loc de durere sau greață există oboseală, dificultăți de concentrare , amețeli, slăbiciune și scăderea energiei. Nu sună prea mult, dar pacienții raportează o scădere a capacității de muncă, scăderea interacțiunilor cu familia și prietenii și ceea ce este adesea cel mai frustrant, un sentiment de afectare cognitivă. Aceste sentimente pot fi înnebunitoare și deprimante. Când se presupune că vă simțiți mai bine, ajungeți să vă simțiți mai rău.
Nu numai că simptomele sunt în sine exasperante, postdromul în sine este un fenomen relativ nou și neexaminat. În timp ce rapoartele și tratamentele pentru migrenă du-te în urmă cu milenii, studiile asupra migrenei postdrome în sine se întorc abia în 2004. Pacienții se plâng în general de simptome similare. Dar cauzele migrenei postdrome, precum migrenele în sine, rămân un mister.
Nimeni nu știe ce cauzează migrenele. Este o grămadă de simptome ciudate: aure, sensibilitate la lumină, tulburări gastro-intestinale, durere, epuizare. Unele persoane pot prezenta toate simptomele, unele aproape niciuna. Unii simt dureri pulsatorii repetitive, unii simt dureri zdrobitoare, iar unii au sensibilitate la lumină, aură și vărsături, fără nici o durere. Unele persoane au declanșatoare clare, cum ar fi mâncarea sau mirosurile, care pot provoca o migrenă. Dar o mâncare sau un miros nu este o cauză directă. Este doar un factor declanșator. Mulți au postdrome, dar unii nu.
Există multe ipoteze. Persoanele care au aură înainte de migrene prezintă o depresie răspândită a activității corticale în creier. Dar apoi, există mulți migreni care nu au deloc experiență. Unii fac ipoteza că dilatarea vaselor de sânge din scalp produce durerea palpitantă care apare odată cu fiecare bătăi de inimă. Dar unii migranți nici măcar nu suferă durere, iar unii experimentează durere care nu bate. Multe medicamente care sunt utilizate pentru tratarea migrenei acționează asupra serotoninei neurochimice, o substanță chimică care joacă un rol atât în starea de spirit, cât și în durere și care poate controla și dilatarea vaselor de sânge. Dar există mulți migreni care nu răspund la aceste medicamente. Unii oameni de știință cred că există o disfuncție a creierului de bază. Dar nu există dovezi.
oate aceste ipoteze erau în vigoare înainte de recunoașterea unui „postdrom”.Deși ideea unui postdrom poate fi o ușurare pentru pacienți, pentru ca experiența lor să fie recunoscută ca realitate, poate părea să complice problema migrenei. Încă un alt simptom ciudat de adăugat la grămadă. Un alt aspect al migrenei pe care cauza finală trebuie să îl cuprindă și să explice. Poate că este mai bine să ne concentrăm pe aspectele „mai mari”, durerea și aurele și să lăsăm drumul postdrome până când avem o bună teorie de lucru.
Există mai multe motive pentru care postromul migrenă are a rămas ne studiat și ignorat. În primul rând, nu există durere. Simptomele grav debilitante ale migrenelor sunt durerea, sensibilitatea la lumină, aurele. Comparativ cu acestea, puțină ceață mentală în câteva zile după pare cea mai mică dintre preocupările noastre. În al doilea rând, ce rost are studierea postdromului? Aceste simptome cognitive și scăderea energiei pot fi debilitante, dar complică doar problema a ceea ce poate cauza principalele simptome. În cele din urmă, ce se întâmplă dacă nu există? Un număr semnificativ de pacienți raportează simptomele, dar până acum nu există indicații biologice.
Nu orice persoană care suferă de migrenă are experiență postdrom, dar cu siguranță nu sunt singur. Deși sentimentele mele de afectare cognitivă s-ar putea să nu pară prea mult, ele pot fi intens frustrante, subminându-mi încrederea și afectându-mi performanța zilnică. Și există un alt motiv bun pentru a studia postdromul: în timp ce sentimentele mele de „mahmureală mentală” sunt încă un simptom al stării inescrutabile a migrenei, este posibil ca niciun simptom să nu dezvăluie cauzele care stau la baza acesteia. Migrena nu este una. Chestia este „o colecție de simptome și trebuie să luăm în considerare întreaga colecție atunci când ajungem la o ipoteză despre ce este vorba. Poate că nicio piesă nu va rezolva puzzle-ul, dar, prin potrivirea unui grup de simptome, putem o imagine clară a migrenei.
Scicurious are un doctorat în fiziologie și este cercetător postdoctoral. Munca ei a apărut în trei ani de la Open Laboratory: the Best of Science Blogging (2008, 2009, 2010), și pe Scientific American Guest Blog. Blogează la Neurotic Physiology
Kelman, L „The postdrome of the acute migraine attack” Cephalagia, 2006
Kelman, L „The Premonitory Symptoms (Prodrome ): Un studiu de îngrijire terțiară a 893 migrene „cefalee, 2004
Cady et al” Headach primar es: A Convergence Hypothesis „Headache, 2002
Pascual, J” Migraine Postdrome „Headache, 2011
Dodick, DW” Examinarea esenței migrenei – Este vasul de sânge sau creierul? O dezbatere „Cefalee, 2008
Alrumani, U” Calcitonin Peptide și migrenă legate de gene: implicații pentru terapie, 2004
- Distribuiți pe Facebook
- Distribuiți pe Twitter
- Distribuiți prin e-mail
- Distribuiți pe LinkedIn
- Distribuiți pe Pinterest
- Distribuiți pe WhatsApp
- Distribuiți pe Messenger
