Navigarea și înțelegerea sistemului spitalicesc pentru adulți

Mulți oameni consideră frustrant procesul de spitalizare psihiatric internat și confuz. Acest document explică procesul de admitere într-un spital psihiatric de spitalizare acut și oferă sfaturi pentru a face din spitalizare o punte de recuperare pe termen lung. Informațiile furnizate mai jos se aplică numai adulților cu vârsta de cel puțin 18 ani.

Această pagină include:

• Pregătirea pentru o criză
• Cum să obțineți un Evaluare pentru admiterea la un spital de psihiatrie
• Evaluarea psihiatrică
• Tipuri de admitere psihiatrică în Pennsylvania
• Tipuri de spitale de spitalizare
• Localizarea unui Un iubit admis într-un spital de psihiatrie
• Furnizorii de îngrijiri din cadrul spitalului de spitalizare
• Cum să contactați furnizorii de îngrijire
• Informații de care va avea nevoie echipa de spitalizare
• Întâlniri de familie
• Planificarea descărcării de gestiune

Pregătirea pentru o criză

Este mai ușor să răspundeți rapid și adecvat la o criză dacă aveți identificat resursele locale înainte de o criză. Luați ceva timp înainte de apariția unei crize, pentru a identifica cea mai apropiată cameră de urgență care are profesioniști în domeniul sănătății mintale. Luați în considerare apelarea departamentului de poliție local pentru a anunța departamentul că persoana iubită are o boală mintală. Pentru sfaturi suplimentare, consultați https://namibuckspa.org/crisis-info/

Cum să obțineți o evaluare pentru admiterea la un spital de psihiatrie

Această secțiune se concentrează pe procedurile din Philadelphia Județul. Facilitățile disponibile pentru evaluare pentru internarea într-un spital de psihiatrie pot fi diferite în alte județe; câteva informații suplimentare pentru alte județe din sud-estul Pennsylvania sunt disponibile în linkurile furnizate mai jos.

Departamentele de urgență

Persoanele care se confruntă cu o criză de sănătate mintală pot merge și la orice departament de urgență al spitalului. Serviciile de urgență variază în funcție de serviciile disponibile. Unele secții de urgență au la fața locului profesioniști din domeniul sănătății mintale care pot efectua evaluări psihiatrice și pot admite persoane în spitale de psihiatrie internate, dacă consideră că este adecvat. Există, de asemenea, departamente de urgență care NU dispun de profesioniști din domeniul sănătății mintale. Medicii din aceste facilități vor evalua în schimb persoanele pentru a se asigura că sunt stabili din punct de vedere medical și apoi vor îndruma persoana către o altă unitate pentru evaluare psihiatrică. În funcție de circumstanțe, persoana poate fi transportată cu ambulanța la o unitate psihiatrică pentru evaluare sau persoanei i se pot oferi informații despre unde să meargă pentru evaluarea psihiatrică.

Spitale psihiatrice pentru pacienți internați

Există, de asemenea, spitale de psihiatrie care au centre de admisie sau de admitere, iar persoanele pot merge la aceste centre pentru evaluare de către un profesionist în sănătate mintală și admiterea directă în acel spital dacă este disponibil un pat. Unele spitale solicită sau preferă să sunați pentru a programa o admisie pentru internare, pentru a vă asigura că spitalul are un pat adecvat disponibil.

Evaluarea psihiatrică

Un profesionist în sănătate mintală va evalua o persoană care merge la una dintre facilitățile de mai sus și va stabili dacă pacientul este adecvat pentru o unitate psihiatrică internată. Spitalizarea psihiatrică acută internată este destinată persoanelor ale căror gânduri și comportamente prezintă un risc substanțial pentru ei înșiși și / sau pentru alții. Informațiile furnizate de persoana care solicită tratament și informațiile furnizate de familie și / sau prieteni pot fi luate în considerare atunci când se determină cel mai adecvat cadru de tratament.

Tipuri de admitere psihiatrică în Pennsylvania

Admitere voluntară (cunoscut și sub denumirea de „201”) către un spital de psihiatrie acută internat se întâmplă atunci când o persoană merge pentru evaluare psihiatrică, iar furnizorul de evaluare a sănătății mintale și pacientul sunt de acord că pacientul ar beneficia de spitalizare și îndeplinește criteriile de spitalizare. semnează un formular de consimțământ care uneori se numește „201”. Formularul 201 documentează drepturile pacientului și descrie experiența spitalului internat. Prin semnarea formularului, pacientul este de acord să fie internat într-o unitate blocată. Dacă pacientul solicită externarea ulterior, spitalul poate ține pacientul pe unitate până la 72 de ore până când un profesionist din domeniul sănătății mintale poate evalua pacientul din motive de siguranță. Pacientul va fi externat dacă profesionistul din domeniul sănătății mintale stabilește că pacientul este sigur pentru externare. Dacă profesionistul din domeniul sănătății mintale evaluează pacientul și simte că este în pericol de a se răni pentru sine sau pentru ceilalți sau nu poate avea grijă de sine, profesionistul din sănătatea mintală poate converti admiterea într-o admitere involuntară („302”).Pacientul va fi apoi adus la instanța de sănătate mintală în termen de 5 zile, iar instanța va stabili dacă pacientul poate fi reținut în mod legal într-o unitate psihiatrică. Un pacient poate fi, de asemenea, internat voluntar pentru o spitalizare internă subacută. psihiatric, dar un profesionist din domeniul sănătății mintale evaluează pacientul și consideră că, ca urmare a unei boli mintale, pacientul riscă să se rănească pe sine sau pe ceilalți sau este incapabil să aibă grijă de sine. pericol ”pentru sine sau pentru alții pe baza declarațiilor și comportamentului care a avut loc în ultimele 30 de zile.

Există două părți ale unui 302: evaluare și admitere. Orice persoană (inclusiv polițiști și doctori) poate solicita sau solicita o evaluare psihiatrică involuntară pentru o altă persoană. Persoana care solicită evaluarea este cunoscută sub numele de „petiționar”. Petiționarul va descrie comportamentul care este îngrijorător. Este important ca petiționarul să se gândească la ceea ce va scrie din timp. Petiția trebuie să includă comportamente și declarații specifice martorilor din ultimele 30 de zile care arată că pacientul prezintă o iminență pericol pentru sine sau pentru alții. Această descriere va fi apoi revizuită de Biroul de Sănătate Mintală, iar petiția pentru evaluare va fi fie aprobată, fie respinsă. este aprobat, petiționarului i se vor oferi instrucțiuni suplimentare despre cum să fie transportată persoana la un centru de criză pentru o evaluare psihiatrică involuntară (pacienții sunt de obicei transportați de poliție). Persoana va fi apoi evaluată de un profesionist din domeniul sănătății mintale și de sănătatea mintală. profesionistul va stabili dacă persoana îndeplinește cerințele pentru o admitere involuntară la un spital de psihiatrie acută internată descrierea completă a procesului de admitere involuntară depășește domeniul de aplicare al acestui articol (vă rugăm să consultați https://www.alleghenycounty.us/Human-Services/About/Contact/MH-Commitment.aspx și https://namipamainline.org/wp-content/uploads/2016/09/MentalHealthProcedures-ACT-Checklist.pdf pentru informații despre 302 și altele tipuri de angajamente, inclusiv admiterea voluntară și involuntară a copiilor și adolescenților din Pennsylvania).

Dacă o persoană este internată involuntar, pacientul va fi externat în termen de 5 zile sau adus la instanța de sănătate mintală în termen de 5 zile ( 120 de ore) pentru a solicita un angajament mai lung (un „303”). Decizia de externare a pacientului sau solicitarea unui angajament mai lung este luată de echipa de tratament pe baza preocupărilor pentru siguranța pacientului sau a altora. Instanța de sănătate mintală va stabili dacă pacientul poate fi reținut și tratat legal într-o unitate psihiatrică. Procedurile de la instanța de sănătate mintală pot fi numite „audieri de angajament”.

Audierile sunt nepublicale și confidențiale. Dacă pacientul se opune prezenței familiei și familia nu a depus petiția pentru 302, familia poate nu este permis să participe la ședință. Dacă pacientul dorește ca un membru al familiei să fie prezent, persoana respectivă poate fi admisă la ședință în calitate de observator. Dacă membrii familiei doresc să ofere informații care să susțină spitalizarea, sunt încurajați să ofere informațiile prezentatorul spitalului și lăsați prezentatorul să furnizeze informațiile la ședință. Acest proces ajută la reducerea conflictului dintre pacient și membrii familiei. Dacă membrii familiei au informații care susțin externarea pacientului din spital, aceștia ar trebui să dea aceste informații avocatului sau avocat care reprezintă pacientul și această persoană va prezenta informațiile la ședință.

Audierile de angajament sunt audieri administrative. Aceasta înseamnă că acestea sunt m mult mai puțin formale decât audierile judiciare și normele legale formale, cum ar fi regulile probelor (adică informațiile despre auzite), nu se aplică. Scopul ședinței este de a aduna cât mai multe informații posibil, astfel încât instanța să poată decide dacă există o cauză probabilă care să creadă că persoana este un pericol pentru sine, pericol pentru alții sau incapabil să se îngrijească de sine.

Se așteaptă ca petiționarul 302 să fie prezent la ședință, iar judecătorul sau ofițerul de ședință administrativ va solicita petiționarului informații suplimentare despre evenimentele care au condus la angajament.

Este responsabilitatea prezentatorului spitalului să explice instanței: (1) evenimentele și comportamentul pacientului care au condus la internarea pacientului; (2) comportamentul pacientului în timpul spitalizării, care ilustrează tulburarea sa mentală și pericolul sau dizabilitatea gravă a acestuia; (3) antecedente psihiatrice anterioare; (4) amenajări de locuit înainte de spitalizare și planuri după externare; (5) diagnosticul pacientului; și (6) medicamentele prescrise în prezent și dacă pacientul ia aceste medicamente.

Este responsabilitatea avocatului sau avocatului care reprezintă pacientul să prezinte punctul de vedere al pacientului și să facă cel mai bun caz posibil pentru externarea pacientului din spital.

În cazul în care judecătorul sau ofițerul de ședință administrativă stabilește că există o cauză probabilă pentru care pacientul să rămână în spital pe baza unuia sau mai multor criterii de certificare, acesta va informa pacientul cu privire la această decizie și motivele acesteia.

Dacă judecătorul sau ofițerul de ședință administrativă constată că nu există o cauză probabilă pentru a crede că pacientul îndeplinește unul sau mai multe dintre criteriile de certificare, acesta va informa pacientul și reprezentantul spitalului cu privire la această decizie și va explica motivul pentru care aceasta. Dacă spitalul și pacientul sunt de acord, spitalul poate accepta pacientul ca pacient voluntar. În caz contrar, pacientul trebuie externat din spital.

Tipuri de spitale de internare

Unitățile psihiatrice acute pentru internare sunt unități psihiatrice blocate care tratează persoanele care se confruntă cu depresie, manie, psihoză , auto-vătămare și sinucidere, precum și alte afecțiuni psihiatrice. Persoanele pot fi admise în aceste unități în mod voluntar sau involuntar. Unitățile sunt blocate pentru siguranța persoanelor care sunt tratate pe aceste unități.

Unitățile de diagnostic dublu sunt un tip de unitate psihiatrică internă acută. Acestea sunt blocate și tratează persoanele care se luptă atât cu dependența, cât și cu depresia, mania, psihozele etc. Aceste unități au multă experiență în tratarea simptomelor de sevraj de droguri și alcool și pot avea grupuri terapeutice care se concentrează pe dependență. Unele dintre aceste unități sunt, de asemenea, capabile să trateze persoanele care nu se luptă cu dependența.

Detoxifierea și reabilitarea pacienților internați (detoxifiere și reabilitare) unitățile NU sunt blocate. Oamenii pot merge la aceste unități numai în mod voluntar. Aceste unități sunt destinate persoanelor care se confruntă în primul rând cu dependențe. Grupurile din unitate se concentrează pe dependență, iar personalul are experiență în gestionarea simptomelor de sevraj.

Spitalizarea internă subacută constă în tratament la o unitate care poate fi deblocată. Oamenii pot merge acolo în mod voluntar. Acest tip de spitalizare este adesea util atunci când o problemă la reședința unei persoane contribuie la agravarea simptomelor persoanei, dar NU există o problemă acută de siguranță. Unele planuri de asigurare NU acoperă spitalizarea subacută internată.

Localizarea unui iubit admis la un spital de psihiatrie

Atunci când o persoană este internată, familia NU este notificată adesea despre locul în care o persoană are a fost internat în spital. Toate unitățile psihiatrice au telefoane disponibile pacienților pentru utilizare dacă pacientul dorește să contacteze familia. Alternativ, se poate apela la spitale psihiatrice din zonă. Personalul spitalului de psihiatrie va declara probabil că nu poate confirma că persoana este internată în spital. Un membru al familiei poate solicita ca informațiile sale de contact să fie furnizate echipei de tratament dacă persoana este internată în acel spital. Un membru al familiei poate solicita, de asemenea, ca informațiile sale de contact să fie furnizate pacientului, astfel încât pacientul să poată suna.

Furnizorii de îngrijiri din cadrul spitalului internat

medicii care supraveghează medicii rezidenți și studenții la medicină. Medicul curant ia deciziile finale de tratament. Medicul curant poate fi în unitate doar câteva ore în fiecare zi. El / ea vede pacienții în fiecare zi și apoi discută planul cu medicii rezidenți și studenții la medicină. Unele spitale au doar psihiatri frecvenți și nu au studenți la medicină sau medici rezidenți.

Medicii rezidenți / psihiatrii sunt medici care au absolvit școala de medicină și se pregătesc acum în psihiatrie. Medicul „rezident” se pregătește într-un domeniu specific al medicinei (de exemplu: psihiatrie) sub supravegherea unor medici mai experimentați („asistenți”). Medicul rezident se află în unitate cea mai mare parte a zilei și este de obicei medicul care apelează familiile pacientului și medicii ambulatori.

Studenții la medicină sunt persoane care fac o facultate de medicină și pot merge sau nu în domeniul psihiatrie. Adesea au mai mult timp decât participanții și rezidenții pentru a purta conversații mai lungi cu familiile. Dacă familiile furnizează informații studenților, elevii vor transmite aceste informații rezidentului și participanților.

Asistentele medicale și asistenții medicilor sunt furnizori de sănătate mintală care sunt supravegheați de un psihiatru.

Asistentele sunt în unitate 24 de ore pe zi și sunt o resursă minunată. Asistentele medicale pot oferi informații despre starea pacientului și numele medicului care îl îngrijește. De asemenea, aceștia pot anunța medicul că un membru al familiei a sunat și ar dori să vorbească cu medicul.

Terapeuții sunt adesea în unitate pe tot parcursul zilei și facilitează ședințele de terapie individuală și de grup.Aceștia pot fi o resursă valoroasă pentru pacienți, precum și pentru membrii familiei lor și pentru restul echipei de tratament, ajutând pacienții să învețe abilități de coping pentru a gestiona mai bine simptomele și stresul la externarea din spital.

Asistenții sociali sunt disponibile pe toate unitățile de psihiatrie acută pentru internare. Acestea joacă un rol foarte important în determinarea resurselor de care va avea nevoie pacientul la externare. Aceștia pot ajuta pacienții să obțină locuințe (de exemplu: pensiuni, adăposturi). Aceștia pot depune cereri pentru servicii de gestionare a cazurilor, programe parțiale spitalicești, îngrijire extinsă a acutelor și multe alte servicii. Serviciile pe care le pot obține pentru orice persoană sunt limitate de asigurare și de criteriile de eligibilitate.

Cum să contactați furnizorii de servicii de îngrijire

Legea privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate (HIPAA) și mentalul de stat și local legile privind sănătatea limitează informațiile despre tratamentul sănătății mintale care pot fi comunicate familiilor fără acordul pacientului. Legea NU interzice furnizorilor de tratament să primească informații de la familii. Din păcate, poate fi dificil să furnizați informații personalului spitalului, deoarece spitalul nu va recunoaște că o persoană este internată fără consimțământul pacientului pentru a elibera aceste informații. Pentru a împărtăși informații în această situație, puteți accesa site-ul web al spitalului pentru a găsi un număr de fax sau o adresă de e-mail relevante și să vă trimiteți informațiile în acest fel. De asemenea, puteți trimite informații prin e-mail (deși această metodă poate fi prea lentă pentru a fi utilă). Sperăm că spitalul va primi informațiile furnizorului corespunzător.

Operatorul principal al spitalului vă poate da numărul stației de asistență medicală (cu excepția cazului în care pacientul a solicitat ca aceste informații să nu fie împărtășite). Apoi, puteți apela la stația de asistență medicală și puteți solicita numele furnizorului pacientului și puteți solicita ca acesta să vă sune. Zilele săptămânii, în timpul orelor de lucru, sunt cele mai bune momente pentru a apela pentru a vorbi cu un furnizor de sănătate mintală. Există întotdeauna un furnizor de sănătate mintală disponibil pentru pacienți 24 de ore pe zi, dar furnizorul disponibil în weekend și peste noapte este responsabil pentru mulți mai mulți pacienți decât furnizorii din timpul zilei. Furnizorul peste noapte / weekend nu este, de asemenea, furnizorul care ia cele mai importante decizii cu privire la tratament și externare. Studenții la medicină și medicii rezidenți sunt resurse excelente pentru familii și pacienți. Dacă aveți îngrijorări cu privire la faptul că studenții la medicină și rezidenții nu pot răspunde, puteți solicita întotdeauna să discutați cu medicul curant.

Informații de care va avea nevoie echipa de spitalizatori

Este posibil ca persoanele fizice să nu poată oferă o istorie exactă atunci când sunt în criză. Este foarte util atunci când familiile pot furniza informații despre medicamentele pe care i le-a prescris persoana internată în momentul internării și despre medicamentele pe care le-a primit în trecut și de ce au fost oprite (efecte secundare, nu au ajutat). De asemenea, este foarte util atunci când familiile pot furniza informații despre istoricul medical, alergii, abuzul de substanțe, factorii stresanți care ar fi putut contribui la criză, informații de contact pentru psihiatrul ambulator al persoanei și orice istoric de violență, amenințări de violență, auto-vătămare. , și / sau tentative de sinucidere.

Întâlnire de familie

În primele câteva zile de spitalizare, cel mai bun mod de a comunica cu echipa de spitalizare este de obicei telefonul. Oamenii care au fost internați recent sunt uneori prea bolnavi pentru a avea o întâlnire cu echipa lor de spital și cu familia pentru a-și planifica viitorul. Dar este util să anunțați echipa la începutul spitalizării că familia ar dori să aibă o întâlnire de familie atunci când pacientul este mai stabil. Pe măsură ce o persoană începe să se recupereze și să se pregătească pentru externare, poate fi de multe ori util pentru pacient, familie și echipa de tratament să se întâlnească și să discute despre planul de tratament și locuință la externare. Membrii familiei (sau orice persoană de sprijin) pot solicita echipei de tratament o întâlnire de familie. Este rar ca această solicitare să fie respinsă, dar este important să rețineți că persoana internată trebuie să consimtă la întâlnire.

Planificarea externării

Spitalizările acute de internare sunt adesea scurte. În majoritatea cazurilor, persoanele sunt externate atunci când echipa de tratament consideră că pacientul este sigur pentru tratamentul ambulatoriu. Există multe tipuri diferite de tratament ambulatoriu, inclusiv, dar fără a se limita la programe parțiale de spital, programe ambulatorii intensive, tratament comunitar asertiv, gestionarea cazurilor, tratament de către un psihiatru și terapeut și tratamentul numai de către un psihiatru.

pacientul va avea probabil încă simptome în momentul externării. Implicarea familiei este foarte importantă în timpul planificării externării. Membrii familiei știu multe despre modul în care funcționează individul spitalizat în afara spitalului și cât de mult sprijin poate avea persoana la externare.Este important să discutați cu echipa internată înainte de externare pentru a vă asigura că pacientul și o persoană de asistență înțeleg medicamentele prescrise la externare și unde pacientul va primi tratament după externare. Poate fi util ca un membru al familiei sau o persoană de sprijin să ridice pacientul de la spital. În acel moment, asistenta va oferi instrucțiuni scrise pentru monitorizare și o listă de medicamente. Dacă pacientul și / sau persoana de asistență au întrebări la care nu poate fi răspuns de către asistentă, acestea pot cere să discute cu medicul. Planificarea externării este adesea cea mai importantă parte a spitalizării, deoarece modificările (de exemplu, modificările medicamentelor) care au fost făcute în timpul spitalizării și care s-au dovedit a fi de ajutor, vor trebui continuate de către pacient, persoanele de asistență și furnizorii ambulatori după externare pentru a menține stabilitatea și a crește probabilitatea îmbunătățirii continue.