Glucoza sau zahărul din sânge este crucială pentru dezvoltarea creierului, deoarece este principala sursă de energie pentru creier. Hipoglicemia neonatală este o afecțiune în care glicemia unui copil scade periculos de scăzută în câteva zile de la naștere. Aceste niveluri scăzute de glucoză pot afecta procesul de creștere și pot provoca moartea celulelor creierului. Hipoglicemia neonatală este una dintre cele mai frecvente probleme metabolice neonatale și este ușor de tratat. Când un copil trece la viață în afara uterului mamei, nivelul glicemiei scade în mod natural în primele două ore după naștere (2). Cu toate acestea, un sugar cu hipoglicemie neonatală (NH) are o scădere mai dramatică și mai prelungită a zahărului din sânge decât ar avea un sugar sănătos. În uter, fătul este de obicei capabil să obțină niveluri constante de glucoză de la mamă prin placentă. După naștere, sugarul preia glucoză din laptele matern sau din formulă, precum și o produce în ficat. Un nivel stabil de glucoză este important pentru funcția organelor la un nou-născut, iar creierul folosește glucoza aproape exclusiv pentru metabolismul energetic și dezvoltarea (3).

Salt la:

• Factori de risc pentru hipoglicemia neonatală
• Cauzele hipoglicemiei neonatale
• Efectele pe termen lung ale hipoglicemiei neonatale
• Semne și simptome ale hipoglicemiei neonatale
• Hipoglicemie neonatală tranzitorie și persistentă
• Diagnosticul și tratamentul hipoglicemiei neonatale
• Tratamente generale pentru hipoglicemia neonatală
• Asistență juridică pentru cazurile de hipoglicemie neonatală

NH este una dintre cele mai frecvente probleme metabolice la bebeluși, iar NH sever este una dintre principalele cauze ale leziunilor cerebrale neonatale. Hipoglicemia neonatală nu este dificil de recunoscut și, de obicei, este foarte ușor de tratat. Cu toate acestea, NH netratat poate duce la consecințe grave, deoarece țesutul cerebral în curs de dezvoltare al unui copil depinde de o sursă constantă de glucoză ca sursă principală de combustibil. Când creierul unui bebeluș nu primește o cantitate suficientă de glucoză, celulele din creier încep să moară și acest lucru poate duce la leziuni permanente ale creierului (3).

Factorii de risc pentru hipoglicemia neonatală

Unele afecțiuni medicale care pot provoca NH sunt enumerate mai jos (aceasta nu este o listă completă) (3)::

• Bebelușii care sunt neobișnuit de mici sau mari pentru vârsta gestațională (consultați paginile noastre privind restricția de creștere intrauterină și macrosomia)
• Bebelușii prematuri: pot avea rezerve slabe de nutrienți și sisteme hormonale imature care le pot crește riscul
• Bebelușii care s-au născut din mame diabetice
• Bebelușii care au antecedente de asfixie (HIE) sau stres în uter
• Bebeluși cu niveluri scăzute de hormoni tiroidieni (hipotiroidism )
• Bebelușii care au anumite tulburări genetice rare

Cauzele hipoglicemiei neonatale

Cauzele neonatalelor hipoglicemia include următoarele (2):

• Un exces de insulină în infecția bebelușului od: Insulina este un hormon care scade cantitatea de glucoză din sânge. Când un copil are un exces de insulină, o afecțiune se numește hipoglicemie hiperinsulinemică persistentă a copilăriei (PHHI).
• Encefalopatie ischemică hipoxică (HIE)
• Stocare limitată de glicogen: înainte ca glucoza să fie descompusă în formă simplă, se depozitează sub formă de glicogen. Depozitarea scăzută a glicogenului poate avea loc ca rezultat al prematurității sau restricției de creștere intrauterină (IUGR) și poate provoca hipoglicemie.
• Consumul crescut de glucoză: un bebeluș poate avea nevoie să utilizeze mai multă glucoză decât de obicei din cauza următoarelor afecțiuni medicale:
  • Hipertermie (temperatura corpului ridicată de infecție, medicamente sau leziuni ale capului)
  • Policitemie (masă anormală de globule roșii, care poate fi cauzată de lipsa de oxigen)
  • Sepsis (o infecție bacteriană în sânge)
  • Deficitul hormonului de creștere
• Glicogenoliza scăzută: Aceasta este o descompunere scăzută a glicogenului în glucoză.
• Gluconeogeneză scăzută: aceasta este o creștere a creării glucozei cauzată de o problemă cu o cale metabolică.
• Depozite de glicogen epuizate: Acest lucru poate fi cauzat de următoarele:
  • Asfixie-stres perinatal (copil lipsit de oxigen atât de mult timp în timpul nașterii încât se produc leziuni, de obicei la nivelul creierului).
  • Înfometarea

Efectele pe termen lung ale hipoglicemiei neonatale

Dacă hipoglicemia neonatală rămâne nediagnosticată și / sau netratată prea mult timp, există șanse de rănire pe termen lung. Unele dintre aceste leziuni includ (2):

• Leziuni cerebrale
• Paralizie cerebrală
• Dizabilități de învățare
• Dizabilități de dezvoltare
• Epilepsie / convulsii
• Probleme de vedere
• Tulburări de neuropsihiatrie

Semne și simptome ale hipoglicemiei neonatale

În unele cazuri, sugarii cu zahăr din sânge scăzut pot să nu prezinte nici măcar simptome. Testele de sânge de rutină se fac după naștere pentru a verifica nivelul zahărului din sânge. Dacă semnele și simptomele apar, acestea pot include următoarele (3):

• Piele de culoare albăstruie (cianoză) sau piele palidă
• Probleme de respirație, cum ar fi respirația rapidă (tahipneea), pauzele în respirație (apneea) sau un sunet mormăit
• Iritabilitate sau lipsă de apăsare
• Mușchii slăbiți sau floppy (hipotonie)
• Vărsături sau hrană slabă
• Strigăt slab sau puternic
• Fremături, tremurături, transpirații sau convulsii

Hipoglicemie neonatală tranzitorie și persistentă

Există două tipuri diferite de hipoglicemie neonatală, tranzitorie (pe termen scurt) și persistentă (pe termen lung). Bebelușii care au NH tranzitoriu au, de obicei, un deficit de depozite de glicogen la naștere. Acest lucru este frecvent la copiii care se nasc prematuri, care sunt mici pentru vârsta gestațională sau care au suferit asfixie la naștere. Copiii NH tranzitori pot prezenta, de asemenea, hiperinsulinism, care apare cel mai adesea la copiii născuți de mame diabetice (2).

Hipoglicemia neonatală poate apărea și în cazul întreruperii unei perfuzii IV de glucoză; de exemplu, dacă cateterul ombilical este poziționat incorect sau copilul are septicemie. Dacă bebelușul are NH datorită unei erori de administrare a medicamentelor, aceasta este malpraxis medical.

Diagnosticul și tratamentul hipoglicemiei neonatale

Atunci când un copil prezintă semne clinice de scădere a glicemiei sau se cunoaște că bebelușul prezintă un risc de hipoglicemie neonatală, trebuie efectuat un test al glicemiei făcut imediat. Acest test trebuie făcut în câteva minute de la orice simptome prezentate, trimițând o parte din sângele bebelușului la laborator pentru analiză. Dacă bebelușul are un nivel scăzut de zahăr din sânge, atunci concentrația glucozei trebuie retestată la fiecare trei până la șase ore în primele 24-48 de ore de viață (2). Deoarece NH poate duce la leziuni ale creierului dacă nu este tratat corespunzător, este important să utilizați o terapie agresivă care include utilizarea unei glucoză parenterală (dextroză) pentru a crește nivelul glicemiei la copiii care prezintă simptome (1). Dextroza este de obicei administrată prin IV și nivelurile sunt monitorizate și ajustate până când nivelul de glucoză din sânge la copil este la o concentrație acceptabilă. Dacă este necesar, tratamentul va fi continuat timp de câteva ore sau zile până la o săptămână sau până când bebelușul poate menține nivelurile normale de glucoză. Bebelușii care s-au născut devreme, au o infecție sau s-au născut cu o greutate redusă poate fi necesar să fie tratați pentru o perioadă mai lungă de timp.

Tratamente generale pentru hipoglicemia neonatală

Dacă dextroza IV nu este o opțiune pentru un copil cu NH, glucagonul poate fi utilizat ca tratament și administrat subcutanat sau intramuscular (1). Glucagon poate fi utilizat pentru tratamentul copiilor care suferă de hipoglicemie severă și este posibil să nu aibă la dispoziție dextroză. Bebelușii care au avut NH și care nu sunt tratați cu dextroză sau glucagon ar trebui hrăniți în prima oră de viață. Aceste hrăniri trebuie făcute la intervale de două până la trei ore, iar concentrațiile de glucoză din sânge trebuie monitorizate frecvent în decurs de 20 până la 30 de minute după ce au fost hrănite. Bebelușii care sunt alăptați pot avea nevoie de formulă suplimentară până când mama este capabilă să producă suficient lapte matern (1).

Ajutor juridic pentru cazurile de hipoglicemie neonatală | avocați de încredere în leziuni la naștere din SUA

Diagnosticul precoce și tratamentul hipoglicemiei neonatale sunt cruciale; severitatea problemelor care pot apărea dacă hipoglicemia neonatală este lăsată netratată evidențiază acest punct. Testarea hipoglicemiei este simplă și, dacă bebelușul a avut factori de risc pentru hipoglicemie și nu a fost testat corespunzător, personalul medical a fost neglijent. Personalul medical a acționat, de asemenea, neglijent dacă copilul a avut hipoglicemie și această afecțiune a fost netratată sau nu a fost tratată corespunzător. Dacă bebelușul a suferit leziuni ale creierului sau leziuni ca urmare a acestor acte neglijențe, este vorba de neglijență medicală.

Pentru a începe examinarea gratuită a cazului, vă rugăm să contactați echipa noastră în oricare dintre următoarele moduri.

Free Case Review | Disponibil 24/7 | Fără taxă până câștigăm

Telefon (fără taxă): 866-738-1783

butonul Live Chat din browserul dvs.

Completați formularul nostru online de contact

Surse: