O perforație septală nazală se referă la un defect al septului nazal care duce la o comunicare între cele două cavități nazale. Poate afecta fie septul osos, fie cartilaginos. Cel mai frecvent afectează zona cartilaginoasă septală anterioară, deși cu sifilis afectează caracteristic septul osos.

Epidemiologie

Prevalența este variabilă, dar multe publicații raportează aproximativ 1% din populație 7.

Prezentare clinică

Simptomele includ o secreție nazală, congestie nazală (pierderea fluxului de aer laminar asociat cu o perforație septală determină simptome de congestie nazală), sunet de șuierat nazal (auzit la persoanele cu mici perforații septale anterioare), epistaxis și crustă nazală.

Diagnosticul de perforație septală este adesea stabilit pe baza rezultatelor unui examen fizic de rutină, examinarea fizică, în anumite circumstanțe selectate, poate ajuta la stabilirea cauzei perforației septale și influențează adesea alegerea tratamentului.

Patologie

Etiologie

Din păcate, majoritatea perforațiilor septale nazale sunt iatrogene în originea și apar de obicei ca o complicație a intervenției chirurgicale septale, în special atunci când se utilizează tehnica de rezecție submucoasă Killian. Deși procedura de septoplastie nu conferă imunitate completă împotriva acestei complicații, perforațiile sunt rare în urma acestei operații.

Cauzele perforației septale pot fi rezumate în următoarele categorii:

• traume
  • chirurgical
  • cauterizare repetată
  • traumatism digital (prelevarea nasului)
• boală malignă
  • tumori maligne
    • limfom non-Hodgkin 5
  • granulom malign
• afecțiuni inflamatorii cronice
  • granulomatoză cu poliangiită 5
  • sifilis
  • tuberculoză
  • sarcoidoză
• otrăvuri
  • industrial
  • cronic (> 3 luni) consum de cocaină 4
  • corticosteroizi topici
  • descongestionante topice
• idiopatice

Alternativ se poate folosi un mnemonic nu foarte util.

Tratamentul și prognosticul

Informațiile despre dimensiunea și poziția perforației sunt importante atunci când planificați tratamentul. Perforările mici sunt adesea reparate cu abordări și tehnici diferite decât perforațiile mai mari. Perforările anterioare mici sunt mai susceptibile de a provoca fluierat. Perforările anterioare mai mari sunt mai susceptibile de a crea cruste și de a crea simptome congestive nazale. Perforările posterioare sunt mai puțin susceptibile de a provoca simptome; prin urmare, pacienții cu aceste perforații pot avea nevoie doar de o căutare concentrată pentru o etiologie și un tratament observațional conservator.

Medical

În general, terapia medicală este direcționată către minimizarea simptomelor asociate cu perforațiile septale nazale. , cum ar fi epistaxis, cruste și congestie nazală și tratarea afecțiunilor medicale cauzale, inclusiv lupus și sarcoidoză. Unii pacienți tolerează butoanele timp de mulți ani; cu toate acestea, mulți pacienți nu. Unele companii oferă butoane din silastic care pot fi adaptate personal la pacient.

Chirurgical

Scopul este de a închide perforația cu diferite tipuri de clapete și grefe.

Consultați de asemenea

• manifestare radiologică a consumului de droguri recreative