Cancerul care începe într-o parte a corpului și se răspândește în plămâni se numește metastaze pulmonare. Uneori se numește cancer pulmonar secundar sau tumori pulmonare metastatice. Cancerul care începe în plămâni este diferit și se numește cancer pulmonar primar.

Cancerul metastatic se mai numește:

• tumoare, tumori sau boli metastatice
• metastaze (o tumoare canceroasă)
• metastaze (mai multe tumori canceroase)
• cancer avansat

Unele tipuri de cancer sunt mai susceptibile de a răspândit în plămâni decât altele. Cele mai frecvente tipuri de cancer care se răspândesc în plămâni sunt:

• sân
• colorectal
• rinichi
• cap și gât (astfel ca laringian)
• testicular
• os (cum ar fi osteosarcomul)
• sarcomul țesuturilor moi
• melanom
• tiroida

Cancerul se poate răspândi oriunde în plămâni. Uneori există doar o singură metastază într-un singur plămân. Uneori există multe metastaze într-unul sau ambii plămâni. Majoritatea metastazelor pulmonare se dezvoltă în apropierea marginilor plămânilor și în lobii inferiori. Cancerul se poate răspândi și în zone din afara plămânului, cum ar fi pleura și mediastinul.

Simptome

Metastazele pulmonare nu pot provoca simptome la început. Simptomele variază în funcție de numărul de tumori și de locul în care se află în plămâni. Alte condiții de sănătate pot provoca aceleași simptome ca și metastazele pulmonare.

Consultați-vă medicul dacă aveți aceste simptome:

• o tuse care nu dispare
• dificultăți de respirație
• infecții toracice frecvente
• tuse cu sânge
• durere sau disconfort în piept
• scădere în greutate

Diagnostic

Diagnosticul este procesul de a afla cauza unei probleme de sănătate. Următoarele teste pot fi utilizate pentru diagnosticarea metastazelor pulmonare. Multe dintre aceleași teste pot ajuta, de asemenea, echipa dvs. de asistență medicală să planifice tratamentul și să urmărească modificările cancerului.

Istoricul sănătății și examenul fizic

Istoricul dumneavoastră de sănătate este o înregistrare a simptomelor dvs. riscurile și toate evenimentele și problemele medicale pe care le-ați avut în trecut. Medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre istoricul personal al simptomelor care sugerează metastaze pulmonare.

Un examen fizic permite medicului dumneavoastră să caute orice semne de metastaze pulmonare. Medicul dumneavoastră vă poate asculta plămânii.

Aflați mai multe despre un examen fizic.

Testele de sânge

Testele de sânge sunt de obicei făcute pentru a vă verifica starea generală de sănătate și aflați cum funcționează unele organe. Aceste teste pot afla dacă cancerul s-a răspândit în alte organe decât plămânii.

Se face o hemoleucogramă completă (CBC) pentru a vă verifica starea generală de sănătate și cât de bine funcționează măduva osoasă.

Un panou electrolitic măsoară sodiu, potasiu, clorură, magneziu, fosfat și bicarbonat. Ajută la găsirea problemelor cu rinichii.

Testele funcției hepatice se fac pentru a căuta orice probleme cu ficatul.

Saturația oxigenului, care este cantitatea de oxigen din sânge, poate să fie măsurat pentru a verifica dacă plămânii vă aduc suficient oxigen în corp.

Testele cu markeri tumorali măsoară cantitatea unei proteine specifice din organism. Se pot face dacă ați avut cancer înainte. O creștere a nivelului markerului tumoral în sânge poate însemna că cancerul primar a revenit și s-a răspândit în plămâni.

Aflați mai multe despre o hemoleucogramă completă (CBC), teste de chimie a sângelui și markeri tumorali.

Testele imagistice

Testele imagistice sunt o parte importantă a diagnosticării metastaze pulmonare. Este obișnuit ca oamenii să aibă unul sau mai multe teste imagistice atunci când medicul crede că cancerul s-ar fi putut răspândi în plămâni. Aceste teste includ următoarele.

O radiografie toracică este de obicei primul test făcut pentru a încerca să afle ce cauzează simptome, cum ar fi tuse și dificultăți de respirație. Medicii folosesc o radiografie toracică pentru a căuta eventuale tumori pulmonare.

O scanare CT a pieptului este un test obișnuit utilizat pentru a verifica metastazele pulmonare. Acesta oferă imagini mai detaliate ale tumorilor pulmonare decât o radiografie toracică, inclusiv dimensiunea și localizarea tumorilor. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a verifica cancerul în ganglionii limfatici din apropiere.

Se poate face o scanare PET a plămânilor sau a întregului corp. Poate fi utilizat pentru a verifica dacă tumorile pulmonare sunt sau nu canceroase.

Aflați mai multe despre raze X, CT și scanări PET.

Bronhoscopie

O bronhoscopie este un test folosit pentru a privi în interiorul traheei (traheei), bronhiilor (căilor respiratorii mari ale plămânilor) și plămânilor folosind un endoscop. Se face adesea pentru a afla de ce o persoană tuse sânge. O biopsie poate fi efectuată în timpul unei bronhoscopii.

Aflați mai multe despre o bronhoscopie.

Biopsie

O biopsie este un test care îndepărtează celulele sau țesuturile astfel încât acestea poate fi examinat la microscop. Uneori se face atunci când medicul găsește tumori pulmonare cu teste imagistice. Dacă ați avut cancer, medicii pot diagnostica metastaze pulmonare numai cu teste imagistice.Dar dacă medicul nu poate spune dacă există metastaze pulmonare pe baza testelor imagistice sau dacă nu există antecedente de cancer, se poate face o biopsie.

De obicei, medicii folosesc un test imagistic, cum ar fi o scanare CT pentru a ajuta la localizarea zonei specifice biopsiei. Tipurile de biopsii utilizate pentru diagnosticarea metastazelor pulmonare includ:

• biopsia acului prin peretele toracic (numită biopsie de aspirare a acului transtoracic)
• biopsie endoscopică în timpul bronhoscopiei (numită transbronșică biopsie)
• biopsie chirurgicală

Aflați mai multe despre biopsii.

Alte teste

Dacă metastazele pulmonare se găsesc înainte cancerul primar este diagnosticat, medicul poate comanda teste pentru a afla de unde a început cancerul. Alte teste pot fi, de asemenea, utilizate pentru a verifica cancerul metastatic în alte părți ale corpului. Aceste teste includ:

• mamografie pentru a verifica cancerul la sân
• CT scanarea abdomenului și pelvisului pentru a verifica cancerul colorectal și metastazele hepatice
• mediastinoscopia pentru a verifica ganglionii limfatici din mijlocul pieptului
• ultrasunete pentru a verifica cancerul testicular

Tratamente și terapii de susținere

Dacă aveți metastaze pulmonare , echipa dvs. de asistență medicală va crea un plan de tratament doar pentru dvs. Se va baza pe nevoile dumneavoastră și include de obicei o combinație de tratamente diferite. Tratamentele pot controla și încetini creșterea metastazelor pulmonare, dar de obicei metastazele nu dispar complet. Tratamentele pot, de asemenea, gestiona sau preveni problemele cauzate de metastazele pulmonare. Aceste tratamente se numesc terapii de susținere.

Atunci când decideți ce tratamente și terapii de susținere să oferiți pentru metastazele pulmonare, echipa dvs. de asistență medicală va lua în considerare:

• de unde a început cancerul
• simptomele dvs.
• dimensiunea, numărul și localizarea metastazelor în plămâni
• dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului
• cancerul tratamente pe care le-ați primit deja
• sănătatea generală a plămânilor dvs.
• ceea ce preferați sau doriți

Vi se pot oferi următoarele tratamente și terapii de susținere pentru metastazele pulmonare.

Chimioterapia

Chimioterapia este cel mai frecvent tratament pentru metastazele pulmonare. Este folosit pentru a ajuta la micșorarea și controlul creșterii cancerului. Chimioterapia este uneori utilizată împreună cu alte tratamente, cum ar fi chirurgia și terapia țintită.

Medicamentele pentru chimioterapie circulă (curg) în tot corpul pentru a distruge celulele canceroase. Medicamentele sunt administrate de obicei intravenos (printr-un ac într-o venă) sau pe cale orală (sub formă de pastilă pe cale orală).

Tipul de medicament pentru chimioterapie sau combinația de medicamente utilizate depinde de locul în care a început cancerul și dacă ați urmat anterior chimioterapie. Medicamentele, doza și programul vor varia pentru fiecare persoană.

Efectele secundare ale chimioterapiei vor depinde în principal de tipul de medicament, doza și modul în care este administrat. Efectele secundare frecvente includ un număr scăzut de celule sanguine (numită supresie a măduvei osoase), greață și vărsături, probleme la nivelul gurii și intestinului.

Aflați mai multe despre chimioterapie.

Terapie hormonală

Terapia hormonală poate fi utilizată pentru a controla creșterea cancerului și pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor. Se administrează pentru unele tipuri de cancer care s-au răspândit în plămâni, cum ar fi cancerul de sân și tiroidă.

Terapia hormonală adaugă, blochează sau elimină anumiți hormoni pentru a încetini sau a opri creșterea unor tipuri de celule canceroase. care au nevoie de hormoni pentru a crește. Medicamentele, intervențiile chirurgicale sau radioterapia pot fi utilizate ca terapie hormonală pentru a modifica nivelul hormonilor sau a le bloca efectele.

Efectele secundare vor depinde în principal de tipul terapiei hormonale. Efectele secundare frecvente includ bufeurile și creșterea în greutate.

Aflați mai multe despre terapia hormonală.

Terapia țintită

Terapia țintită folosește medicamente care găsesc și se atașează la anumite substanțe (cum ar fi proteinele) de pe suprafața celulelor canceroase sau din interiorul celulelor canceroase. Aceste substanțe ajută la transmiterea de semnale care spun celulelor să crească sau să se divizeze. Medicamentele de terapie vizate blochează substanțele pentru a opri sau a încetini creșterea și răspândirea celulelor canceroase.

Terapia vizată poate fi utilizată pentru a controla creșterea metastazelor pulmonare din unele tipuri de cancer. Tipul de medicament utilizat va depinde de locul în care a început cancerul. Este cel mai des utilizat împreună cu chimioterapia.

Efectele secundare depind în principal de tipul și doza de medicament. Reacțiile adverse frecvente includ probleme ale pielii, simptome asemănătoare gripei și oboseală. Majoritatea reacțiilor adverse dispar de la sine sau pot fi tratate. Spuneți echipei dvs. de asistență medicală dacă aveți aceste efecte secundare sau altele despre care credeți că ar putea proveni din terapia țintită.

Aflați mai multe despre terapia țintită.

Imunoterapie

Imunoterapie stimulează sistemul imunitar sau ajută sistemul imunitar să găsească cancerul și să îl atace. Imunoterapia poate fi administrată ca tratament pe cont propriu, dar este cel mai adesea utilizată cu alte tipuri de terapie, cum ar fi chimioterapia și radioterapia.

Tipul de medicament imunoterapie utilizat va depinde de locul în care a început cancerul.

Efectele secundare ale imunoterapiei depind în principal de tipul și doza de medicament. Efectele secundare frecvente includ simptome asemănătoare gripei și oboseală. Majoritatea reacțiilor adverse dispar de la sine sau pot fi tratate. Spuneți echipei de asistență medicală dacă aveți aceste efecte secundare sau altele despre care credeți că ar putea proveni din imunoterapie.

Aflați mai multe despre imunoterapie.

Chirurgie

Chirurgia este cea mai importantă adesea utilizat pentru cancerul colorectal, cancerul osului sau sarcomul țesuturilor moi care s-a răspândit în plămâni. Denumită rezecție pulmonară, poate fi utilizată pentru tratarea metastazelor pulmonare atunci când cancerul se află doar într-o mică parte a plămânului (numite metastaze izolate sau limitate). Această intervenție chirurgicală îndepărtează o parte (de obicei o piesă în formă de pană) a unui plămân. Scopul unei rezecții pulmonare este de a elimina complet metastazele, astfel încât să nu existe celule canceroase în țesutul sănătos care este îndepărtat împreună cu tumora (numite margini chirurgicale negative). Doar o parte a plămânului este îndepărtată, astfel încât plămânii să funcționeze în continuare cât mai normal posibil după operație.

O rezecție pulmonară este făcută de un chirurg specializat în chirurgia pulmonară (numit chirurg toracic). De obicei, se face prin tăierea (incizia) în piept (numită rezecție pulmonară deschisă). Chirurgia toracoscopică asistată video (VATS) sau toracoscopia asistată video poate fi făcută în unele cazuri. Aceste tehnici pot fi folosite atunci când există doar câteva tumori mici.

Nu toți cei cu metastaze pulmonare pot fi operați. Medicii vor decide dacă intervenția chirurgicală este o opțiune bazată pe lucruri precum mărimea, numărul și localizarea tumorilor, cât de bine este controlat cancerul primar și starea generală de sănătate.

Efectele secundare ale intervenției chirurgicale vor depinde în principal de tipul de intervenție chirurgicală efectuată, de cantitatea de plămâni îndepărtată și de starea generală de sănătate. Unele efecte secundare ale rezecției pulmonare sunt durerea, sângerarea, infecția plăgii și infecția pulmonară.

Aflați mai multe despre operație.

Terapia de ablație

Terapia de ablație este o procedură care îndepărtează sau distruge celulele sau țesuturile cu căldură, substanțe chimice sau alte metode. Diferite tipuri de terapie de ablație pot fi utilizate pentru a trata metastazele pulmonare. De obicei, acestea sunt utilizate pentru a trata tumorile mici și pentru a controla simptomele atunci când intervenția chirurgicală nu poate fi făcută, deoarece nu este sigură sau posibilă. Este posibil ca acestea să nu fie disponibile în toate centrele de tratament.

Următoarele terapii de ablație pot fi utilizate pentru tratarea metastazelor pulmonare. Efectele secundare vor depinde în principal de tipul procedurii efectuate și de cât de mult din plămâni sunt tratați.

Ablația prin radiofrecvență (RFA) folosește curenți electrici pentru a crea căldură care distruge celulele canceroase. Un ac este plasat direct într-o tumoare pulmonară. Chirurgul va folosi un test imagistic, cum ar fi o ultrasunete sau o scanare CT, pentru a ghida acul în tumoare. Curenții electrici sunt trecuți prin ac. Acești curenți încălzesc și distrug tumora.

Terapia cu laser sau operația cu laser utilizează un laser (un fascicul de lumină de intensitate mare) pentru a face tăieturi fără sânge în țesuturi. Medicul folosește o toracoscopie pentru localizarea tumorii și direcționarea fasciculului laser către aceasta. Raza laser se încălzește și distruge celulele canceroase. Terapia cu laser este de obicei utilizată atunci când cancerul blochează traheea sau căile respiratorii mari.

Aflați mai multe despre ablația prin radiofrecvență și chirurgia cu laser.

Radioterapia

Radioterapia nu este de obicei folosită pentru tratarea metastazelor pulmonare. Dar, în unele cazuri, radioterapia externă poate fi utilizată pentru ameliorarea simptomelor precum probleme de respirație, tuse și sângerări.

În timpul radioterapiei externe, o mașină direcționează un fascicul de radiații prin piele către plămâni. Cât timp este utilizată radiația externă depinde de lucruri precum obiectivul tratamentului, numărul de tumori și câte zone ale plămânilor sunt afectate de cancer. Un curs scurt de radioterapie este de obicei dat pentru metastazele pulmonare. Radioterapia se administrează o dată pe zi timp de 5 zile. Uneori se administrează doar un singur tratament.

Radioterapia stereotactică a corpului sau radioterapia ablativă stereotactică oferă o doză mare de radiații vizate. Creează multe fascicule de radiații din diferite unghiuri care se întâlnesc la nivelul tumorii. Tumora în sine primește o doză mare de radiații, în timp ce fasciculele individuale care călătoresc prin țesutul înconjurător sunt o doză mai mică. Acest lucru reduce efectele radiațiilor asupra țesutului sănătos din jurul tumorii. Radioterapia stereotactică a corpului este administrată în mai puține tratamente decât radioterapia externă standard. Câte sesiuni sunt folosite depinde de mărimea, localizarea și numărul de metastaze tratate.

Efectele secundare vor depinde în principal de tipul de radioterapie, de cât de mulți plămâni sunt tratați și de durata tratamentului .

Aflați mai multe despre radioterapie.

Toracenteza

Toracenteza poate fi utilizată pentru a trata o acumulare anormală de lichid în spațiul dintre plămâni și peretele toracic (numită revărsat pleural).

În timpul toracentezei , medicul introduce un ac gol prin piele și în spațiul dintre plămâni și peretele toracic (numit cavitatea pleurală). Medicul folosește acul pentru a scurge lichidul suplimentar din cavitatea toracică.

Uneori medicul poate folosi o procedură numită pleurodeză pentru a opri acumularea lichidului din nou. Un amestec special de talc este injectat în spațiul dintre plămâni și peretele toracic. Amestecul de talc determină inflamarea țesuturilor și creează țesut cicatricial. Țesutul cicatricial blochează spațiul în care fluidul s-ar putea acumula, prevenind un alt revărsat pleural.

Aflați mai multe despre toracenteză și revărsat pleural.

Terapia cu oxigen

Oxigen terapia vă oferă oxigen suplimentar printr-o mască deasupra gurii sau prin tuburi în nări. Vă asigură că obțineți suficient oxigen dacă aveți probleme cu respirația.

Plasarea stentului

Metastazele pulmonare pot crește în interiorul plămânilor și pot bloca căile respiratorii din plămâni. De asemenea, pot exercita presiune asupra structurilor din afara căilor respiratorii și o pot face îngustă. Medicul poate plasa un stent (tub mic) în interiorul căilor respiratorii pentru al menține deschis. Se introduce în căile respiratorii folosind o bronhoscopie. Stentul poate rămâne de obicei permanent pe căile respiratorii.

Studii clinice

Studiile clinice analizează noi modalități de prevenire, depistare sau tratare a cancerului. Discutați cu echipa dvs. de asistență medicală despre studiile clinice deschise pentru persoanele cu cancer metastatic. Aflați mai multe despre studiile clinice.

Dacă nu puteți avea sau nu doriți tratament pentru cancer

Poate doriți să luați în considerare un tip de îngrijire care să vă facă să vă simțiți mai bine fără a trata cancerul în sine. Acest lucru se poate datora faptului că tratamentele împotriva cancerului nu mai funcționează, este puțin probabil să vă îmbunătățească starea sau pot provoca reacții adverse greu de rezolvat. S-ar putea să existe și alte motive pentru care nu puteți avea sau nu doriți tratamentul cancerului.

Discutați cu echipa dvs. de asistență medicală. Vă pot ajuta să alegeți îngrijirea și tratamentul pentru cancerul avansat.

A trăi cu metastaze pulmonare

Ajustarea la viață cu metastaze pulmonare poate dura ceva timp. O persoană cu metastaze pulmonare poate avea îngrijorări cu privire la următoarele.

Dificultăți de respirație

Dificultatea de a respira (numită și dificultăți de respirație sau dispnee) este o problemă frecventă la persoanele cu metastaze pulmonare. Poate fi cauzat de:

• o tumoră care blochează sau îngustează o cale respiratorie
• cancer cauzând presiune asupra structurilor din afara unei căi respiratorii
• revărsat pleural
• niveluri scăzute de oxigen în sânge (numită hipoxemie)
• o infecție în unul sau ambii plămâni (numită pneumonie)
• număr scăzut de celule roșii din sânge (numită anemie)
• anxietate și stres

Modul în care sunt gestionate problemele de respirație depinde de cauză. Tratamentele pentru problemele de respirație includ:

• oxigenoterapie
• medicamente care vă deschid căile respiratorii
• medicamente anti-anxietate
• plasarea stentului
• toracenteza atunci când există revărsat pleural
• exerciții de relaxare și respirație

Aflați mai multe despre dificultăți de respirație.

Supraviețuire

Un diagnostic de cancer avansat poate duce la întrebări despre supraviețuire. Nu există nicio modalitate de a ști exact cât va trăi cineva cu metastaze pulmonare. Depinde de mulți factori, inclusiv tipul de cancer, numărul de metastaze pulmonare și dacă se poate face o intervenție chirurgicală. Supraviețuirea cu metastaze pulmonare este uneori măsurată în luni. Dar unii oameni pot supraviețui mulți ani, mai ales dacă se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea metastazelor. Unele persoane pot trăi mult mai mult decât se aștepta, în timp ce altele pot muri mai devreme decât se aștepta.