Hemoglobina, hematocritul și WBC sunt doar începutul – nu trece cu vederea eritrocite, leucocite și trombocite pentru date importante de evaluare.

Dacă nu le utilizați, le pierdeți! Acest lucru se aplică în mod adecvat interpretării numărului complet de sânge (CBC) și diferențial (diferență). Cei mai mulți dintre noi suntem bine familiarizați cu hemoglobina, hematocritul și celulele albe din sânge (WBC), dar poate că restul acestor numere sunt nesemnificative pentru pacientul în curs de testare … sau nu? Care este semnificația celorlalte componente ale CBC și dif?

Componente din sânge

Sângele este format din două componente majore – plasmă și celule. Plasma este partea lichidă a sângelui în care sunt suspendate celulele formate. Plasma este formată din apă, proteine plasmatice (dintre care câteva sunt albumina serică și globulină și fibrinogen) și alți constituenți. Plasma reprezintă mai mult de jumătate din volumul total de sânge.

Celulele sunt componentele sanguine care vor fi discutate în această revizuire. Celulele sângelui includ eritrocitele, care sunt celulele roșii din sânge (RBC); leucocitele, care sunt WBC; și trombocitele, cunoscute și sub numele de trombocite.

Celulele sanguine sunt produse în măduva osoasă printr-un proces numit hematopoieză. Producția de celule roșii din sânge este reglementată de eritropoietină, un hormon eliberat de rinichi. Atunci când oxigenul din sânge este scăzut, eritropoietina stimulează măduva osoasă să producă mai multe globule roșii.

Ce analizează testul CBC?

Testele CBC pentru cantitatea de eritrocite, hemoglobină, hematocrit, reticulocite, volumul corpuscular mediu, hemoglobina corpusculară medie și concentrația medie a hemoglobinei corpusculare. De obicei, trombocitele vor fi verificate și cu CBC.

Globulele roșii: globulele roșii reprezintă numărul de eritrocite din 1 mm cub de sânge integral. Numărul de eritrocite va fi scăzut cu deficit de fier, pierderi de sânge, hemoliză și supresia măduvei osoase. Creșteri pot fi găsite atunci când cineva trece la o altitudine mai mare sau după un exercițiu fizic prelungit și poate reflecta, de asemenea, încercarea organismului de a compensa hipoxia. Nivelurile normale la bărbați și femei sunt de 4,6 milioane-5,9 milioane și respectiv 4,1 milioane-5,4 milioane.

Policitemia vera, o afecțiune patologică care este o boală proliferativă a măduvei osoase, determină o creștere a globulelor eritrocitare totale precum și o creștere a numărului de celule albe și a numărului de trombocite. Policitemia ușoară poate fi corectată prin creșterea volumului de lichid vascular, în timp ce cazurile mai severe necesită flebotomii frecvente sau chiar radiații sau chimioterapie pentru a suprima producția măduvei osoase.

RBC maturi au o durată de viață de aproximativ 120 de zile. În anemia hemolitică, durata de viață a celulei poate fi mai scurtă. Este important să știm acest lucru pentru pacienții care doresc transfuzie autologă (care primesc propriul sânge), deoarece supraviețuirea celulelor roșii poate fi o problemă. Un pacient cu anemie hemolitică ar trebui să solicite sfaturi medicale suplimentare înainte de a face o donație autologă.

Transfuziile autologe sunt adesea luate în considerare înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce riscul de infecții transmisibile din sânge și reacții de transfuzie. Pacienții trebuie să-și depună sângele cu până la 6 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală.

Hemoglobină: Hemoglobina este pigmentul care transportă oxigenul celulelor roșii. Există milioane de molecule de hemoglobină în fiecare celulă roșie. Această componentă sanguină transportă oxigenul din plămâni către țesuturile corpului. Scăderile hemoglobinei apar din aceleași motive ca scăderea globulelor eritrocitare. Nivelurile normale la bărbați și femei sunt de 14-18 g / dl și respectiv de 12-16 g / dl.

Hematocrit: Testul pentru hematocrit măsoară volumul celulelor ca procent din volumul total de celule și plasma din sângele integral. Acest procent este de obicei de trei ori mai mare decât hemoglobina. După hemoragie sau perfuzie excesivă de lichid intravenos, hematocritul va fi scăzut. Dacă pacientul este deshidratat, hematocritul va crește. Nivelurile normale la bărbați și femei sunt de 42 la sută-52 la sută și respectiv de 37 la sută-47 la sută.

Reticulocit: Acestea sunt noile celule eliberate de măduva osoasă. Numărul de reticulocite este, prin urmare, utilizat pentru a evalua funcția măduvei osoase și poate indica rata și producția de eritrocite. Numărul de reticulocite normal până la ușor crescut poate apărea cu anemie care demonstrează o subproducție de celule roșii (cum ar fi cu deficiențe de fier sau folat), în funcție de stadializarea bolii. Nivelurile crescute pot indica pierderea de sânge sau hemoliză. Nivelurile normale sunt cuprinse între 0,5 și 1,5%.

Indici

Indicii măsoară caracteristicile medii ale eritrocitului. Indicii observați de obicei includ volumul corpuscular mediu (MCV), hemoglobina corpusculară medie (MCH), concentrația medie a hemoglobinei corpusculare (MCHC) și lățimea distribuției celulelor roșii (RDW).

MCV: Aceasta măsoară media dimensiunea RBC și poate fi calculată prin împărțirea hematocritului X10 la numărul RBC. Valorile normale sunt 80-100 fL.

Valorile scăzute indică faptul că celulele sunt microcitice (celule mici) și sunt adesea evidente în condiții precum carența de fier, otrăvirea cu plumb și talasemiile. Valori mari mai mari de 100 fL indică celule macrocitice (celule mari) și se găsesc cu afecțiuni precum anemie megaloblastică, deficit de folat sau vitamina B12, boli hepatice, post-splenectomie, chimioterapie sau hipotiroidism. MCV poate fi normal cu o hemoglobină scăzută dacă pacientul este hipovolemic sau a avut o pierdere acută de sânge.

MCH: MCH este greutatea medie a hemoglobinei pe celulă roșie. Nivelul normal este de la 27 la 311 picograme (pg) sau 28-33 pg, în funcție de referință.2

MCHC: MCHC este concentrația medie de hemoglobină per eritrocit. Nivelurile normale pot fi observate cu pierderi acute de sânge, folat și deficit de vitamina B12; aceste celule vor fi în continuare normocromice. Hipocromul sau „celulele palide” vor fi observate în condiții precum deficiența de fier și talasemiile. Nivelurile normale sunt 32 la sută-36 la sută.1,2

RDW: Acest indice este o estimare cantitativă a uniformității dimensiunea individuală a celulei. Nivelurile ridicate pot indica deficit de fier sau alte afecțiuni cu o distribuție largă a diferitelor dimensiuni ale celulelor. Nivelurile normale sunt de la 11,5 la 14,5 la sută.1

Trombocite

Trombocite, de asemenea cunoscute sub numele de trombocite, sunt elemente mici formate în măduva osoasă roșie. Sunt de fapt fragmente de citoplasmă megacariocitară (celulă precursoră a trombocitelor.) Trombocitele ajută la controlul sângerării. Există două mijloace prin care trombocitele pot face acest lucru: una este prin formarea unei ocluzii la mici deschideri vătămătoare din vasele de sânge; iar a doua printr-o funcție tromboplastică care stimulează cascada de coagulare. Atât numărul trombocitelor (măsurabile prin numărul de trombocite), cât și funcția trombocitelor (nu măsurabile prin numărul de trombocite) joacă un rol în venetizarea trombocitelor în controlul sângerării. Rețineți că numărul de trombocite măsoară numai numărul de trombocite, nu funcționează.

În cazurile de trombocitopenie, pacientul va avea scăderea trombocitelor și poate prezenta sângerări severe. Trombocitopenia poate apărea din mai multe motive, dintre care câteva sunt:

• anemie aplastică, în care pacientul prezintă pierderea funcției măduvei osoase;
• indusă de medicament; sau
• leucemie, în care măduva osoasă este înlocuită de celule maligne.

Anumite afecțiuni reduc și funcția trombocitelor.

Multe afecțiuni pot ridica numărul de trombocite, dintre care câteva includ:

• trombocitemie esențială,
• leucemie cronică (în funcție de etapă și terapie),
• post-splenectomie,
• anemie cu deficit de fier,
• malignitate și
• infecție cronică sau inflamație. Cititorul ar trebui să-și amintească că stadializarea procesului bolii și regimul terapeutic pot determina fluctuarea numărului de trombocite.

Alte afecțiuni pot îmbunătăți funcția trombocitelor, dintre care câteva sunt ateroscleroza, diabetul, fumatul și niveluri crescute de lipide și colesterol. Aceste situații pot spori șansele pacientului de a dezvolta tromboză. Nivelul normal al trombocitelor este de 150.000-350.000 / mm cub.

Celulele albe din sânge

Globulele, cunoscute și sub denumirea de leucocite, sunt mai mari ca dimensiune și mai puțin numeroase decât celulele roșii. Se dezvoltă din celulele stem din măduva osoasă. Funcția WBC implică răspunsul la un proces inflamator sau la o leziune. Nivelurile normale de globule pentru bărbați și femei sunt de 4.300-10.800 / mm cubi.

Când numărul de alb este anormal, segmentul diferențial poate măsura procentul diferitelor tipuri de celule albe prezente. Numărul diferențial se ridică la 100%. Diferențialul include de obicei neutrofile, benzi, eozinofile, monocite și limfocite.

Deși discuția de mai jos enumeră fiecare celulă diferențială și descrie creșteri sau scăderi în procente ca răspuns la diferiți stimuli, cititorul trebuie să rețină, de asemenea, că majoritatea aceste procente pot fluctua și la pacienții cu anumite tipuri de leucemie și alte afecțiuni patologice. Neutrofile: Funcția neutrofilelor este de a distruge și de a ingera bacteriile. Neutrofilele ajung mai întâi la locul inflamației; prin urmare, numărul lor va crește foarte mult imediat după o leziune sau în timpul procesului inflamator. Durata lor de viață este de aproximativ 10 ore, apoi trebuie să aibă loc un ciclu de completare a neutrofilelor. Pe lângă inflamație, neutrofilele cresc cu condiții precum stresul, necroza de arsuri și atacul de cord. Nivelurile normale variază de la 45 la sută – 74 la sută.

Benzi: acestea sunt denumite ocazional „înțepături” și sunt neutrofile imature care sunt eliberate după rănire sau inflamație. Prezența benzilor indică faptul că un proces inflamator este o creștere a eliberării celulelor imature este cunoscută sub numele de „deplasare spre stânga.„În zilele rapoartelor scrise, personalul laboratorului scria benzile în marginea stângă, de unde și denumirea de durată pe care o susțin unele surse, care reprezintă o creștere a benzilor sau a înțepăturilor.2 Cu toate acestea, alte referințe spun că trecerea la stânga se referă la eliberarea timpurie a celulelor albe mai tinere, cum ar fi benzile și metamilocitele din rezerva măduvei osoase în fluxul sanguin (o deplasare de la dreapta, adică celule mature, spre stânga seriei de maturare, adică celule mai puțin mature). Nivelul normal variază de la 0 la sută-4 la sută.

Eozinofile: Acestea se găsesc în zone precum pielea și căile respiratorii, pe lângă fluxul sanguin. Ele cresc ca număr în timpul reacțiilor alergice și inflamatorii și al infecțiilor cu paraziți. Nivelurile normale din sânge variază de la 0 la sută-7 la sută.

Bazofile: numite bazofile atunci când se găsesc în sânge, aceste celule sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de celule „mast” atunci când se găsesc în țesuturi. Bazofilele țesuturilor se găsesc în tractului gastrointestinal și respirator și pielii. Acestea conțin heparină și histamină și se crede că sunt implicate în situații alergice și de stres. Bazofilele pot contribui la prevenirea coagulării în microcirculație. Nivelurile normale din sânge variază de la 0 la sută-2 la sută.

Monocite: Aceste celule ajung la locul leziunii în aproximativ cinci ore sau mai mult. 3 Monocitele sunt celule fagocitare care îndepărtează materialele străine, cum ar fi celulele rănite și moarte, microorganismele și alte particule de la locul leziunii, în special în timpul virale sau infecții bacteriene. Nivelurile normale, care variază în funcție de sursă, variază de la 2 la sută-8 la sută3 la 4 la sută-10 la sută.2

Limfocite: limfocitele luptă împotriva infecțiilor virale; celulele B și celulele T sunt două tipuri.Lymp hocitele au un rol cheie în formarea imunoglobinelor (imunitate umorală) și asigură, de asemenea, imunitate celulară. Nivelurile normale variază de la 16 la 45 la sută.