Am folosit aceste proceduri pentru a construi un model detaliat, cu mai multe fațete procesul de încorporare a prevenirii în cabinetul stomatologic general privat. Acest model include relații între concepte, consecințele procesului și variații ale procesului. Un exemplu concret al unuia dintre conceptele noastre cheie finale este procesul de „adaptare la” prevenire. În literatura de specialitate, scriitorii vorbesc despre adoptarea, implementarea sau transpunerea în practică a protocoalelor preventive bazate pe dovezi. Prin analiza noastră, am ajuns la concluzia că ceea ce era necesar era „adaptarea la” acele protocoale în practică. Unele cabinete stomatologice au suferit un proces lent de adaptare a ghidajelor bazate pe dovezi la logistica lor practică existentă. Adaptarea cu succes a fost condiționată de faptul dacă (1) medicul dentist responsabil a reunit întreaga echipă stomatologică – inclusiv alți medici stomatologi – și a determinat interesul tuturor și participarea activă la activitățile de prevenire; (2) dacă mediul fizic al cabinetului a fost reorganizat în jurul activităților preventive, (3) dacă echipa stomatologică a fost capabilă să elaboreze rutine noi și eficiente pentru a găzdui activități preventive și (4) dacă programul tarifar a fost modificat pentru a acoperi furnizarea de servicii de prevenire, care până acum era considerată „timp neproductiv”.

Adaptarea a avut loc în timp și a implicat aspecte practice, istorice și filosofice ale îngrijirii dentare. Participanții au trecut de la starea lor inițială – vânzarea îngrijirilor de restaurare – printr-o etapă intermediară – învățând făcând și educând pacienții despre importanța îngrijirii preventive – și în cele din urmă într-o etapă în care ofereau pacienților mai mult decât îngrijire de restaurare. Acestea sunt exemple de moduri în care participanții nu au adoptat pur și simplu protocoalele într-un mod simplu, ci au nevoie să adapteze protocoalele și propriile lor rutine pe măsură ce se îndreptau către o practică mai preventivă.

Calitatea acestui studiu teoretic fundamentat

Există o serie de asigurări importante ale calității, în conformitate cu procedurile teoretice fundamentate și cu principiile generale ale cercetării calitative. Următoarele puncte descriu ce a fost crucial pentru acest studiu pentru a atinge calitatea.

În timpul colectării datelor

1. Toate interviurile au fost înregistrate digital, transcrise profesional în detaliu și transcrierile verificate în raport cu înregistrările.

2. Am analizat transcrierile interviului cât mai curând posibil după fiecare rundă de interviuri din fiecare cabinet stomatologic eșantionat așa cum se arată în Figura 1. Acest lucru a permis procesul de eșantionare teoretică.

3. Scrierea notelor bazate pe cazuri imediat după fiecare interviu, în timp ce se aflau în teren, au permis cercetătorului / intervievatorului să surprindă ideile inițiale și să facă comparații între conturile participanților. Aceste memorii l-au ajutat pe cercetător să facă comparații între reflecțiile sale, ceea ce a îmbogățit analiza datelor și a ghidat mai departe colectarea de date.

4. Având posibilitatea de a contacta participanții după interviuri pentru a clarifica conceptele și de a intervieva unii participanți de mai multe ori au contribuit la rafinarea conceptelor teoretice, făcând astfel parte din eșantionarea teoretică.

5. Decizia de a include interviuri telefonice datorită preferințelor participanților a funcționat foarte bine în acest studiu. Interviurile telefonice au avut o lungime și o adâncime similare în comparație cu interviurile față în față, dar au permis o participare mai mare.

În timpul analizei datelor

1. Au fost păstrate înregistrări detaliate ale analizelor; ceea ce a făcut posibilă scrierea acestei lucrări explicative.

2. Utilizarea metodei comparative constante a permis analizei să producă nu doar o descriere, ci un model, în care au fost legate concepte mai abstracte și a fost explicat un proces social.

3. Toți cercetătorii au sprijinit activitățile de analiză; a fost convocată o întâlnire regulată a echipei de cercetare pentru a discuta și contextualiza interpretările emergente, introducând o gamă largă de perspective disciplinare.

Răspuns la întrebările noastre de cercetare

Am dezvoltat un model detaliat al procesului de adaptare a protocoalelor preventive în practica dentară și a analizat variația acestui proces în diferite cabinete dentare. Transferul de protocoale preventive bazate pe dovezi în aceste cabinete dentare a presupus un proces lent de adaptare a dovezilor la logistica practicilor existente. Elemente practice, filosofice și istorice importante, precum și bariere și facilitatori au fost prezente în timpul unui proces complex de adaptare. Era nevoie de timp pentru a permite medicilor stomatologi și personalului de practică să treacă prin acest proces de adaptare lentă a practicilor lor la acest nou mod de lucru. Pacienții au avut nevoie, de asemenea, de timp pentru a încorpora activitățile de îngrijire la domiciliu și vizitele mai frecvente la dentisti în rutina lor zilnică.În ciuda faptului că s-au putut adapta sau nu, toți medicii stomatologi au avut încredere în dovezile clinice concrete pe care le-au produs, adică, a vedea rezultatele în gura pacienților lor i-au făcut să creadă într-o abordare specifică de tratament.