clorhidrat de piridoxină (vitamina B6)
Aminoxin, Nestrex
Clasificare farmacologică: vitamina hidrosolubilă
Clasificare terapeutică: supliment nutritiv
Categoria de risc pentru sarcină A (C dacă este mai mare decât ADR)
Forme disponibile
Disponibil numai pe bază de prescripție medicală
Injecție: 100 mg / ml
Tablete: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 250 mg, 500 mg
Comprimate (acoperite enteric): 20 mg
Farmacodinamică
Acțiune metabolică: Vitamina B6 naturală conținută în plante și produsele alimentare pentru animale se transformă în forme active fiziologic de vitamina B6, piridoxal fosfat și piridoxamin fosfat. Formele exogene ale vitaminei sunt metabolizate. Vitamina B6 acționează ca o coenzimă în metabolismul proteinelor, carbohidraților și grăsimilor și participă la decarboxilarea aminoacizilor în metabolismul proteinelor. Vitamina B6 ajută, de asemenea, la convertirea triptofanului în niacină, precum și la facilitarea dezaminării, transaminării și transsulfurării aminoacizilor. În cele din urmă, vitamina B6 este responsabilă pentru descompunerea glicogenului în glucoză-1-fosfat în metabolismul glucidic. Depozitul total al corpului pentru adulți este format din 167 mg de piridoxină. Nevoia de piridoxină crește odată cu cantitatea de proteine din dietă.
Farmacocinetică
Absorbție: După administrarea orală, medicamentul și substituenții săi sunt absorbiți ușor din tractul gastro-intestinal. Absorbția GI poate fi diminuată la pacienții cu sindroame de malabsorbție sau după rezecția gastrică. Nivelurile serice normale sunt de 30 până la 80 ng / ml. Distribuția
: Stocată în principal în ficat. Depozitul total al corpului este de aproximativ 167 mg. Piridoxal și piridoxal fosfat cele mai frecvente forme găsite în sânge; puternic legat de proteine. Piridoxalul traversează bariera placentară; niveluri plasmatice fetale de cinci ori mai mari decât nivelurile plasmatice materne. După administrarea maternă de 2,5 până la 5 mg zilnic de piridoxină, nivelul vitaminei din laptele matern este de aproximativ 240 ng / ml.
Metabolism: Degradat în acid 4-piridoxic în ficat.
Excreție: în eritrocite, piridoxina este transformată în fosfat piridoxal; piridoxamina este convertită în piridoxamină fosfat. Forma fosforilată de piridoxină este transaminată în piridoxal și piridoxamină, care este fosforilată rapid. Conversia piridoxine fosfatului în piridoxal fosfat necesită riboflavină. Timpul de înjumătățire biologic este de 15 până la 20 de zile.
|
Contraindicații și precauții
Contraindicat la pacienții hipersensibili la piridoxină.
Interacțiuni
medicament-medicament. Cicloserină, contraceptive hormonale, hidralazină, izoniazidă, penicilamină: crește necesarul de piridoxină. Ajustați dozele după cum este necesar.
Levodopa: inversează efectele terapeutice. Monitorizați atent pacientul.
Fenobarbital, fenitoină: poate reduce nivelul seric al acestor anticonvulsivante cu 50%. Utilizați împreună cu precauție.
Reacții adverse
SNC: parestezie, mers nesigur, amorțeală, somnolență.
Efecte asupra rezultatelor testelor de laborator
• Poate crește nivelul AST. Poate scădea nivelul acidului folic.
Supradozaj și tratament
Toxicitatea poate provoca ataxie și neuropatie senzorială severă după consumul pe termen lung de doze zilnice mari de piridoxină (2 până la 6 g). Aceste deficite neurologice se rezolvă de obicei după întreruperea piridoxinei.
Considerații speciale
• Pregătiți un istoric dietetic. Un singur deficit de vitamine este neobișnuit; lipsa unei vitamine indică adesea o deficiență a altora.
• O doză de 25 mg / kg / zi este bine tolerată. Adulții care consumă 200 mg zilnic timp de 33 de zile și cu un aport alimentar normal dezvoltă dependență de vitamina B6.
• Nu utilizați soluție injectabilă dacă conține precipitat. O ușoară întunecare este acceptabilă.
• Nu amestecați cu bicarbonat de sodiu în aceeași seringă.
• Pacienții cărora li se administrează levodopa nu trebuie să ia piridoxină în doze mai mari de 5 mg pe zi.
• Monitorizați aportul de proteine; aportul excesiv de proteine crește necesarul de piridoxină.
• Piridoxina este uneori utilă pentru tratarea greaței și vărsăturilor în timpul sarcinii.
• A se păstra într-un recipient etanș, rezistent la lumină.
• Terapia cu piridoxină modifică determinările pentru urobilinogen în testul la fața locului folosind reactivul Ehrlich, rezultând o reacție fals pozitivă.
Pacienții care alăptează
• Medicamentul apare în laptele matern. Utilizați cu precauție la femeile care alăptează. Piridoxina poate inhiba alăptarea prin suprimarea prolactinei.
Pacienți pediatrici
• Siguranța și eficacitatea la copii nu au fost stabilite.Utilizarea unor doze mari de piridoxină în timpul sarcinii a fost implicată în convulsiile dependente de piridoxină la nou-născuți.
