Ce este hiperplazia benignă de prostată (BPH)?

îmbătrânești, corpul tău suferă unele modificări, una dintre ele fiind mărirea prostatei. Prostata este o glandă de mărul nucului, situată între vezică și penis. Înconjoară o parte a uretrei, tubul care transportă urina și materialul seminal din penis. Prostata secretă un fluid care hrănește și protejează sperma. În timpul ejaculării, prostata stoarce acest lichid în uretra și este expulzată cu spermă ca material seminal.

Mărirea prostatei reprezintă o parte naturală a îmbătrânirii, dar în unele puncte poate duce la o afecțiune numită BPH. BPH este o boală non-malignă. Aceasta înseamnă că nu este cancer și nu provoacă și nici nu duce la cancer.

Care sunt semnele și simptomele BPH?

Pe măsură ce prostata se mărește, poate exercita presiune asupra vezicii urinare și a uretrei. O prostată mărită poate provoca simptome urinare incomode, cum ar fi blocarea fluxului de urină din vezică. De asemenea, poate provoca probleme ale vezicii urinare, ale tractului urinar sau ale rinichilor.

Cele mai frecvente semne și simptome ale BPH includ:

• Nevoia frecventă sau urgentă de a urina;
• Frecvență crescută de urinare pe timp de noapte (nocturie);
• Dificultate la inițierea urinării;
• Flux slab de urină sau un flux care se oprește și începe;
• Dribbling la sfârșitul urinării;
• Incapacitatea de a goli complet vezica urinară.

Semnele și simptomele mai puțin frecvente includ:

• Tractul urinar infecție;
• Incapacitatea de a urina;
  Sângele în urină.

Problemele de prostată pot provoca, de asemenea, probleme sexuale. Extinderea oricărei probleme sexuale variază în funcție de starea prostatei. Unele efecte secundare sexuale frecvente includ:

• Disfuncție erectilă;
• Satisfacție sexuală redusă;
• Probleme la menținerea erecției;
• Scăderea libidoului.

Ce cauzează BPH?

BPH apare mai ales la bărbații în vârstă, dar cauza sa nu este bine înțeleasă. Condiția nu apare la bărbații ale căror testicule au fost îndepărtate înainte de pubertate. Având în vedere acest lucru, unii cercetători consideră că factorul legat de testicule poate determina mărirea prostatei.

Se crede că cauza BPH este legată de modificările hormonale care apar pe măsură ce îmbătrânești. Echilibrul hormonilor din corpul dumneavoastră se modifică odată cu îmbătrânirea și acest lucru poate determina creșterea glandei prostatei.

Prin viața lor, bărbații produc testosteron, un hormon masculin și cantități mici de estrogen, un hormon feminin. Pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, cantitatea de testosteron activ scade și se găsesc niveluri ridicate de estrogen. Studiile au arătat că BPH poate apărea deoarece proporția mai mare de estrogen din prostată crește activitatea substanțelor care promovează creșterea celulelor prostatei.

O altă teorie se concentrează asupra dihidrotestosteronului (DHT), un hormon masculin care joacă un rol rol în dezvoltarea și creșterea prostatei. Unii studiați au concluzionat că, chiar dacă nivelurile de testosteron scad la bărbații în vârstă, acestea continuă să producă și să acumuleze niveluri ridicate de DHT în prostată. Această acumulare de DHT duce la creșterea celulelor prostatei.

Care sunt factorii de risc pentru BPH?

Factorii de risc pentru extinderea glandei prostatei includ:

Îmbătrânirea

Prevalența BPH crește semnificativ odată cu vârsta. Mărirea glandei prostatei cauzează rareori semne și simptome la bărbații cu vârsta sub 40 de ani. Aproximativ o treime dintre bărbați prezintă simptome moderate până la severe până la vârsta de 60 de ani și aproximativ jumătate fac acest lucru până la vârsta de 80 de ani.

Istoric familial

BPH poate rula în familii. Studiile au arătat o varietate de gene care pot avea un rol în dezvoltarea extinderii prostatei.

Context etnic

BPH poate afecta bărbații de toate mediile etnice. Incidența este mai mare în rândul afro-americanilor decât la caucazieni, care la rândul său o depășește pe cea a bărbaților asiatici.

Diabet

Studiile sugerează că diabetul are un rol important în dezvoltarea BPH. Mărirea prostatei poate fi declanșată de niveluri ridicate de insulină.

Hormonul insulină mută în mod normal zahărul din alimentele din sânge pentru a fi utilizat pentru energie sau stocat în celule. La persoanele cu diabet de tip 2, organismul nu răspunde la fel de bine la insulină. Nivelurile de insulină sunt ridicate, dar ineficiente. Pancreasul pompează mai multă insulină pentru a reduce glicemia. Excesul de insulină stimulează ficatul să producă mai multe cantități de factor de creștere asemănător insulinei. Se crede că acest factor declanșează creșterea prostatei.

Dieta

Există unele indicații că atât macronutrienții, cât și micronutrienții pot afecta riscul de BPH.

carnea, grăsimile, laptele și produsele lactate, cerealele, pâinea, păsările de curte și amidonul pot crește riscurile de HPB.

Legumele, în special carotenoidele, fructele, acizii grași polinesaturați, acidul linoleic, vitamina A și vitamina D pot reduce riscurile de mărire a prostatei.

Pentru micronutrienți, concentrații mai mari de vitamina E în circulație , licopenul, seleniul și carotenul au fost asociate invers cu BPH. Zincul și vitamina C au fost asociate atât cu un risc crescut, cât și cu un risc scăzut.

Lipsa activității fizice

Studiile au arătat că a fi sedentar ar putea duce la probleme de prostată. Bărbații care sunt inactivi sunt mai predispuși să dezvolte BPH. Creșterea activității fizice și a exercițiilor fizice au fost corelate în mod robust și consecvent cu riscurile scăzute de intervenție chirurgicală pentru HPB, HPP clinică, HPP histologică. O meta-analiză a unsprezece studii publicate (n = 43.083 bărbați) a indicat că activitatea fizică moderată până la intensă a redus riscul de HPB cu până la 25% față de un stil de viață sedentar, cu magnitudinea efectului protector crescând cu niveluri mai ridicate de activitate.

Sindromul metabolic și bolile cardiovasculare

Sindromul metabolic este o constelație clinică a anomaliilor metabolice, inclusiv obezitatea, intoleranța la glucoză, dislipidemia și hipertensiunea arterială care cresc riscul bolilor cardiovasculare și rezultă în primul rând din factori de risc modificabili, în special inactivitatea fizică și practicile dietetice.

Datele din studiile clinice sugerează că tulburările metabolice asociate cu bolile cardiovasculare și factorii stilului de viață sunt asociate cu riscul de a dezvolta BPH.

Obezitate

Conform rezultatelor studiilor clinice, creșterea adipozității este asociată pozitiv cu volumul prostatei. Greutatea corporală, indicele de masă corporală (IMC) și circumferința taliei au fost toate asociate pozitiv cu volumul prostatei în mai multe populații diferite de studiu.

S-a demonstrat, de asemenea, că obezitatea crește riscurile intervenției chirurgicale BPH, inițierea tratamentului BPH medical terapie și scade eficacitatea tratamentului farmacologic.

Cum este diagnosticat BPH?

Diagnosticul de BPH include două tipuri de teste: teste de bază și teste avansate.

Testele de bază includ:

• Testele de sânge pentru a verifica dacă există probleme cu rinichii
• Urină teste pentru a căuta infecții sau alte probleme care ar putea cauza simptomele dvs.
• Test de sânge PSA (antigen specific prostatei). Nivelurile ridicate de PSA pot fi semnul unei prostate mai mari decât de obicei. Un medic îl poate comanda și ca screening pentru cancerul de prostată.

Testele avansate includ:

• Diferite tipuri de ultrasunete pentru a vă măsura prostata și a vedea dacă arată sănătos;
• O ecografie a vezicii urinare pentru a vedea cât de bine vă goliți vezica urinară;
• Biopsie pentru a exclude cancerul;
• Un test al fluxului de urină pentru a măsura cât de puternică este fluxul este și cantitatea de urină;
• Testarea urodinamicii pentru a vă evalua funcția vezicii urinare;
• Cistouretroscopia, o procedură care utilizează o cameră pentru a examina interiorul prostatei, uretrei și vezicii urinare.

Are o prostată mărită (BPH) afectează performanța sexuală?

Mulți bărbați cu BPH au, de asemenea, disfuncție erectilă și probleme de ejaculare. Cu toate acestea, BPH nu este singura cauză a acestor afecțiuni. Unele dintre tratamentele farmacologice sunt, de asemenea, legate de disfuncții sexuale.

Tratamentul farmacologic pentru BPH include două clase principale de medicamente:

• Alfa-blocante;
• Inhibitori de 5-alfa reductază;

Legătura dintre prostata mărită și disfuncția erectilă

În trecut, se credea că relația dintre BPH și disfuncția erectilă se bazează numai în funcție de vârstă. Riscul de a crește prostata crește odată cu înaintarea în vârstă; la fel, riscul de disfuncție erectilă.

Legătura dintre BPH și disfuncția erectilă a fost evaluată în mai multe studii clinice. Unul dintre cele mai importante studii clinice a fost Studiul masculin de la Köln, care a inclus 4.489 de bărbați cu vârste cuprinse între 30 și 80 de ani. Rezultatele au arătat că un procent ridicat de bărbați care aveau simptome ale tractului urinar mai mici din cauza BPH au avut, de asemenea, disfuncție erectilă.

Un alt studiu a fost Studiul multinațional al bărbatului în vârstă (MSAM-7). Au fost înscriși peste 14.000 de bărbați cu vârste cuprinse între 50 și 80 de ani. Studiul a confirmat că prevalența ridicată a BPH asociată cu simptome ale tractului urinar inferior este legată de un risc crescut de disfuncție erectilă.

Relația dintre BPH și disfuncția erectilă nu a fost înțeleasă în mod clar de către cercetători. O idee se referă la sistemul nervos simpatic, despre care studiile arată că este hiperactivă la animale și bărbați cu simptome ale tractului urinar asociate cu BPH. Fibrele nervoase din sistemul nervos simpatic transmit semnale care au un impact asupra stresului și a simptomelor legate de stres.O creștere a acestor semnale poate duce la supraactivitate în sistemul nervos simpatic, care este asociat cu probleme erectile.

Cum provoacă tratamentul pentru HPB disfuncție erectilă?

Alfa-blocante

Alfa-blocante, inclusiv alfuzozina, doxazosina, tamsulosina și silodosina, relaxează mușchii netezi, în special în gâtul vezicii urinare și în prostată, care pot îmbunătăți fluxul de urină. Cu toate acestea, deși pot fi utile în ameliorarea simptomelor BPH, la unii pacienți pot provoca, de asemenea, efecte secundare nedorite, cum ar fi impotența (disfuncție erectilă), orgasmul uscat (ejaculare retrogradă) și o scădere a producției de lichide seminale.

Inhibitorii 5-alfa reductazei

Cercetările au arătat că bărbații care iau aceste medicamente pentru o prostată mărită ar putea avea un risc mai mare de probleme sexuale, în special disfuncție erectilă (ED), libidoul scăzut și probleme ejacularea.

Inhibitorii 5-alfa-reductazei reprezintă un tip de medicament care este utilizat atât pentru tratarea BPH (prostata mărită), cât și pentru alopecia androgenă (căderea părului cu model masculin). Două exemple de inhibitori de 5-alfa-reductază sunt dutasterida și finasterida. Aceste medicamente sunt considerate sigure și eficiente pentru aceste două afecțiuni, dar ar putea avea efecte secundare sexuale.

Într-un studiu publicat în 2016 de Journal of Sexual Medicine, cercetătorii chinezi au analizat șaptesprezece studii privind 5-alfa reductaza inhibitori și funcția sexuală. Studiul a inclus aproape 17.500 de bărbați cu o vârstă medie de 60 de ani. Aproximativ 55% dintre bărbați au fost tratați cu inhibitori de 5-alfa-reductază, în timp ce restul au primit placebo.

Rezultatele studiilor au arătat că problemele sexuale au fost mai frecvente la bărbații care au luat inhibitori de 5-alfa-reductază în comparație bărbaților care au luat un placebo. Doza de medicamente și durata timpului au fost, de asemenea, factori importanți. Bărbații care au luat inhibitori de 5-alfa reductază timp de peste un an au fost mai predispuși să aibă disfuncții sexuale. Efectele secundare sexuale au fost mai frecvente la bărbații care au administrat inhibitori de 5-alfa reductază pentru HPB comparativ cu cei care au luat medicamentele pentru tratamentul căderii părului cu model masculin. Această constatare a avut loc deoarece dozele de inhibitori de 5-alfa reductază utilizate pentru alopecie sunt mai mici decât dozele utilizate pentru mărirea prostatei. De asemenea, bărbații cu o prostată mărită sunt de obicei mai în vârstă decât cei care se confruntă cu căderea părului, iar probabilitatea de disfuncție sexuală crește în general pe măsură ce bărbatul îmbătrânește.

Un alt studiu efectuat de cercetătorii de la Școala de Medicină a Universității din Boston a arătat că ED asociată cu utilizarea pe termen lung a finasteridei pentru tratamentul BPH pare să se înrăutățească.

Studiul a analizat mai îndeaproape efectele secundare sexuale experimentate de bărbații tratați cu utilizarea de finasteridă pe termen lung și le-a comparat cu bărbații tratați cu tamsulosin, un blocant alfa-1 al receptorilor adrenergici, care este, de asemenea, utilizat pentru tratarea BPH. Șapte sute de bărbați au fost înscriși în studiu. Dintre aceștia, 470 (vârsta medie de 58 de ani) au luat 5 mg de finasteridă în fiecare zi. Ceilalți 230 de bărbați (vârsta medie de 63 de ani) au luat 0,4 mg de tamsulosin. Bărbații au fost urmăriți până la 45 de luni.

Nivelurile de testosteron au fost verificate la fiecare trei luni și la întâlnirile ulterioare. Participanții au completat, de asemenea, Indicele internațional al funcției erectile (IIEF).

Bărbații tratați cu finasteridă au scăzut scorurile IIEF, indicând o funcție erectilă slabă. În schimb, bărbații care au luat tamsulosin nu au experimentat nicio agravare a ED.

Nivelurile totale de testosteron scad la bărbații care iau finasteridă, în timp ce în grupul de tamsulosin nivelurile de testosteron au fost normale.

Complicații

Complicațiile BPH includ:

• Incapacitate bruscă de a urina (retenție urinară): poate fi necesar să aveți un tub (cateter) introdus în vezica urinară pentru a scurge urina. Unii bărbați cu o prostată mărită au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea retenției urinare.
• Infecții ale tractului urinar: Incapacitatea de a goli complet vezica urinară poate crește riscul de infecție în tractul urinar.
• Pietre vezicale : Acestea sunt, în general, cauzate de incapacitatea de a goli complet vezica urinară.
• Afectarea rinichilor: presiunea din vezică datorată retenției urinare poate afecta direct rinichii sau permite infecțiilor vezicii urinare să ajungă la rinichi.

Cum puteți preveni BPH?

Următoarele modificări ale stilului de viață pot preveni BPH:

• Mănâncă mai multe fructe și legume. Fructele și legumele conțin niveluri ridicate de substanțe de combatere a inflamației, cum ar fi antioxidanți, polifenoli, vitamine, minerale și fibre. S-a demonstrat că aceste alimente bogate în fitonutrienți puternici reduc riscul de a dezvolta o prostată mărită.
• Consumați alimente sănătoase, cu conținut scăzut de grăsimi. Cercetările arată că bărbații care consumă o dietă săracă în carne roșie și în grăsimi în general) sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta BPH.Când alegeți grăsimile, asigurați-vă că vă concentrați asupra celor sănătoase (mononesaturate, omega-3), cum ar fi cele care se găsesc în avocado, nuci, pește gras cu apă rece și uleiuri vegetale, cum ar fi uleiul de măsline.
• Alegeți proteinele vegetale peste proteine animale. Proteinele vegetale vă oferă toți nutrienții și beneficiile pentru sănătate necesare pentru sănătatea maximă a prostatei.
• Mergeți la ceaiul verde. Ceaiul verde conține substanțe numite catechine care se deplasează pe tot corpul și își stabilesc reședința în prostată, unde pot modula producția și acțiunile hormonilor și pot fi utile în tratamentul BPH.
• Evitați alimentele, nutrițiile suplimente și aditivi alimentari dăunători sănătății prostatei.
• Obțineți și mențineți o greutate sănătoasă.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Gestionați stresul.
• Mențineți echilibrul hormonal.
• Mențineți o viață sexuală sănătoasă.
• Evitați expunerea la toxine.
• Reduceți aportul de cofeină: cafea, cola, câteva băuturi energizante, ceaiul și ciocolata sunt probabil surse de cofeină și vă pot irita prostata și pot agrava simptomele BPH.
• Reduceți alimentele condimentate și sărate: aceste alimente pot agrava simptomele BPH.
• Limitați alcoolul : O cantitate moderată de alcool (1 până la 2 băuturi pe zi) este considerată sigură, dar mai mult decât un număr moderat de băuturi poate irita prostata și simptomele BPH.
• Evitați utilizarea supra-t contracararea antihistaminicelor și decongestionanților: utilizarea acestor medicamente poate agrava simptomele BPH.
  Păstrați diabetul sub control.