Definição

As veias pulmonares são vasos que transportam sangue rico em oxigênio dos pulmões para o átrio esquerdo do coração, o que é crítico para a respiração adequada. Existem duas veias pulmonares principais para cada pulmão, levando a um total de quatro vasos principais. Como essas veias são essenciais para garantir a respiração adequada, bloqueios e distúrbios nesses vasos podem rapidamente se tornar sérios e levar a condições mais amplas, como hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca.

O sistema circulatório

Antes de entrar nos vasos específicos dos sistemas cardíaco e pulmonar, vamos primeiro dar uma olhada no sistema geral e nos vasos encontrados por todo o corpo.

Todos os vertebrados (assim como algumas espécies de invertebrados) têm um sistema circulatório fechado, onde o sangue flui por todo o corpo em um loop contínuo por uma série de vasos. O coração facilita o fluxo sanguíneo através do sistema circulatório bombeando para criar uma pressão forte que mantém uma taxa de fluxo viável. Os principais vasos envolvidos em um sistema circulatório fechado incluem artérias, capilares e veias.

Vasos

As artérias são vasos de paredes espessas que movem o sangue para longe do coração. Eles consistem principalmente de fibras elásticas, além de fibras musculares. O músculo liso permite que as artérias se contraiam, diminuindo o diâmetro dos vasos para diminuir o fluxo sanguíneo. No entanto, as fibras elásticas permitem que as artérias voltem ao estado de repouso para que o diâmetro e o fluxo sanguíneo possam aumentar novamente. As artérias muito pequenas são chamadas de arteríolas. Essas arteríolas são necessárias para reduzir a pressão sanguínea enquanto o sangue se prepara para passar pelos capilares.

Os capilares são vasos muito finos onde gases e pequenas moléculas são trocados do sangue para os tecidos. Esses vasos são extremamente finos, onde as paredes que os constituem têm apenas a espessura de uma única camada de células. Além disso, o diâmetro capilar é largo o suficiente para permitir que os glóbulos vermelhos passem um de cada vez. Grandes redes de capilares são conhecidas como leitos capilares. Uma vez que os tecidos usam o oxigênio e outras moléculas recebidas, o sangue é levado de volta ao coração fluindo por vênulas e veias.

As veias são vasos de paredes finas que movem o sangue em direção ao coração. Nesse ponto, a pressão arterial é geralmente mais baixa, permitindo que as veias tenham diâmetros maiores e paredes mais finas em comparação com as artérias. A movimentação do sangue nas veias é geralmente facilitada pelo músculo esquelético dos membros. No entanto, em grandes veias, as válvulas são necessárias para seccionar os vasos em vários segmentos, evitando o refluxo do sangue. Veias muito pequenas são conhecidas como vênulas.

Sistemas subcirculatórios

O sistema circulatório é dividido em duas partes – o circuito pulmonar e o circuito sistêmico. O circuito pulmonar é a alça que move o sangue do coração para os pulmões (ou guelras para espécies aquáticas), enquanto o circuito sistêmico é a alça que move o sangue do coração e por todo o corpo. Em espécies de peixes, a gravidade não desempenha um grande papel na manutenção do fluxo sanguíneo, portanto, a pressão arterial é consistentemente elevada em todo o corpo. No entanto, em vertebrados terrestres, a gravidade desempenha um papel maior. A pressão arterial deve aumentar para superar a gravidade enquanto o sangue sobe em direção a porções elevadas do corpo. Portanto, a separação dos dois subsistemas circulatórios permite que o sistema geral permaneça equilibrado. Geralmente, o circuito sistêmico é de alta pressão, enquanto o circuito pulmonar está de baixa pressão. Especialmente, a pressão arterial pulmonar é apenas ~ 1/8 da pressão arterial sistêmica.

O coração

Câmaras dentro do coração

O coração é dividido em pelo menos duas câmaras em todos os vertebrados, onde todas as espécies têm pelo menos um átrio e um ventrículo. Os átrios (átrio único) são responsáveis por coletar sangue do corpo, enquanto os ventrículos de paredes espessas são responsáveis por empurrar o sangue para fora do coração. O número de átrios e ventrículos se diversifica com as espécies, onde os peixes têm um de cada, enquanto os anfíbios e muitos répteis têm dois átrios e um ventrículo, e outros répteis, pássaros e mamíferos (incluindo humanos) têm dois átrios e dois ventrículos.

Os circuitos pulmonar e sistêmico são apenas parcialmente separados em espécies que carecem de quatro câmaras cardíacas totalmente desenvolvidas. Por causa disso, o sangue rico em oxigênio e o sangue pobre em oxigênio podem se misturar. Em espécies com quatro câmaras totalmente desenvolvidas – como os humanos – os dois sub-circuitos são completamente separados. Isso evita que o sangue rico e pobre em oxigênio se misturem, permitindo uma melhor eficiência celular, pois os tecidos são capazes de receber mais oxigênio. O aumento do oxigênio disponível também é necessário para manter as temperaturas corporais mais altas, por isso as espécies de pássaros e mamíferos são conhecidas como endotérmicas.

Fluxo de sangue pelo coração

O movimento geral do sangue através do coração em espécies como os humanos que têm quatro câmaras totalmente desenvolvidas é o seguinte:

1. Sangue pobre em oxigênio entra no coração por inundação no átrio direito através das veias cava superior e inferior (ambas veias).
2. O sangue pobre em oxigênio então flui pela válvula tricúspide para o ventrículo direito.
3. O ventrículo direito empurra o sangue pobre em oxigênio para além da válvula pulmonar e nas artérias pulmonares.
4. As artérias pulmonares direita e esquerda levam aos pulmões direito e esquerdo, respectivamente, onde o sangue se torna rico em oxigênio . Essa troca gasosa ocorre à medida que o sangue flui através dos leitos capilares dos alvéolos dentro dos pulmões.
5. O sangue agora rico em oxigênio flui dos pulmões de volta ao coração pelas veias pulmonares, inundando o átrio esquerdo . Cada pulmão tem duas grandes veias pulmonares, onde todas as quatro levam diretamente para o átrio esquerdo.
6. O sangue rico em oxigênio flui pela válvula mitral (ou bicúspide) para o ventrículo esquerdo.
7. O ventrículo esquerdo empurra o sangue rico em oxigênio pela válvula aórtica, para a aorta.
8. O sangue rico em oxigênio então flui para fora do coração e se espalha pelas artérias do corpo.

As etapas 1-3 consistem na circulação pulmonar, enquanto as etapas 5-8 consistem na circulação sistêmica . Portanto, apesar de ambos os vasos terem pulmonar em seu nome, apenas a artéria pulmonar faz parte tecnicamente da circulação pulmonar. A veia pulmonar é, na verdade, parte da circulação sistêmica.

Localização das veias pulmonares

Vários vasos são necessários para garantir que o sangue flua com eficiência pelos sistemas pulmonar e sistêmico. Portanto, é importante localizar adequadamente as veias pulmonares em relação ao restante do sistema. Todas as quatro veias pulmonares estão localizadas na parte superior (parte superior) do coração. As veias pulmonares direitas saem diretamente da raiz do pulmão direito e correm atrás do átrio direito e veia cava superior no átrio esquerdo. Enquanto isso, as veias pulmonares esquerdas saem diretamente da raiz do pulmão esquerdo e correm na frente da aorta descendente, diretamente no átrio esquerdo.

Doenças e disfunções

Estenose da veia pulmonar

A estenose da veia pulmonar é uma disfunção rara em que pelo menos uma – mas geralmente várias – das quatro veias pulmonares fica bloqueada. Esse bloqueio impede que o sangue rico em oxigênio entre no átrio esquerdo do coração vindo dos pulmões. Isso pode ocorrer quando as paredes das veias ficam mais espessas, fazendo com que os próprios vasos se estreitem. Os pacientes podem ser submetidos a cirurgia para dilatar as veias. No entanto, essa é normalmente uma condição recorrente em um paciente, portanto, essa solução é apenas de curto prazo. Se não for tratada, essa condição pode levar a doenças pulmonares avançadas, como hipertensão pulmonar e hipertensão arterial pulmonar. Apesar de sua raridade, estudos clínicos estão em andamento para entender melhor esta condição e os tratamentos aplicáveis.

Trombose da veia pulmonar

Outra disfunção rara que pode ocorrer dentro das veias pulmonares é a trombose da veia pulmonar. A trombose – que é a formação de trombos, ou coágulos sanguíneos, dentro dos vasos – pode diminuir o diâmetro disponível de um vaso sanguíneo, restringindo assim o fluxo sanguíneo. Quando o trombo é desalojado de sua origem, ele se torna um tipo específico de embolia (ou massa intravascular) conhecido como tromboembolismo. A presença dessas massas pode levar a mais hipertensão pulmonar, coagulação sanguínea e até morte súbita.

Doenças cardíacas anteriores

Doenças cardíacas antecedentes adicionais, como estenose mitral , também pode aumentar a pressão arterial.Como a válvula mitral está no lado esquerdo do coração, separando o átrio e o ventrículo, a pressão pode aumentar no átrio esquerdo. O aumento da pressão aqui pode levar ao aumento da pressão nas veias pulmonares que fluem para o átrio. Semelhante a antes, isso pode levar à hipertensão pulmonar e hipertensão arterial pulmonar. É relatado que a fisiopatologia que leva à estenose mitral é análoga à trombose da veia pulmonar.

Condições resultantes

Como mencionado nos dois distúrbios anteriores, a hipertensão pulmonar é uma condição ampla definida por aumento pressão pulmonar. Especificamente, a pressão pulmonar aumenta para 1/4 ou mais da pressão sistêmica. (Lembrete: a pressão pulmonar deve ser apenas ~ 1/8 da pressão sistêmica). Essa condição consiste em vários subgrupos que são categorizados com base na causa da disfunção. Normalmente, entretanto, a hipertensão pulmonar ocorre quando as artérias circundantes se estreitam (ou se o fluxo sanguíneo vascular aumenta). Para empurrar o sangue por esses vasos estreitos, o coração precisa bombear com mais força. Com o tempo, isso faz com que o coração enfraqueça e as chances de desenvolver insuficiência cardíaca aumentam. Pode haver várias causas para a hipertensão pulmonar, sendo a estenose e a trombose da veia pulmonar apenas algumas delas. A hipertensão arterial pulmonar é um tipo específico de hipertensão pulmonar, mas sua causa raiz está nas pequenas artérias do pulmão, especificamente.

Conclusão

As veias pulmonares são vasos essenciais na necessidade do sistema pulmonar para garantir que a respiração adequada seja dispersa por todo o corpo. Essas veias transportam sangue recém-oxigenado dos pulmões para o coração, através do átrio esquerdo, onde o sangue rico em oxigênio pode se espalhar para todos os tecidos subsequentes. A evolução dos corações com múltiplas câmaras em espécies selecionadas permitiu a separação completa entre os circuitos pulmonar e sistêmico, evitando a mistura de sangue rico e pobre em oxigênio. Embora os distúrbios encontrados diretamente nas veias pulmonares tendam a ser raros, eles podem contribuir para problemas maiores e doenças que podem rapidamente se tornar fatais. A pesquisa está em andamento para entender melhor algumas dessas doenças e melhorar os tratamentos disponíveis.

Questionário

Bibliografia