O que é a córnea?

A córnea é a membrana transparente e brilhante que constitui a parte frontal do globo ocular. Pense nisso como uma vidraça transparente. Para entender uma úlcera de córnea, você deve primeiro saber como a córnea é construída.

Existem três camadas na córnea, todas elas células da pele altamente especializadas. A camada mais externa é o epitélio, que é uma camada muito fina de células. Abaixo do epitélio está o estroma, que é o principal tecido de suporte da córnea, e a camada mais profunda é a membrana de Descemet. Como todas essas camadas da córnea são claras, não é possível vê-las sem manchas especiais dessa cor. células específicas e realce-as quando o tecido é examinado ao microscópio.

O que é uma úlcera de córnea?

A erosão de algumas camadas do epitélio é chamada de erosão da córnea ou abrasão da córnea . Uma úlcera de córnea é a erosão mais profunda de todo o epitélio e para o estroma. Com uma úlcera de córnea, o fluido é absorvido das lágrimas para o estroma, dando uma aparência turva ao olho. Se a erosão passar pelo epitélio e estroma para o nível mais profundo da membrana de Descemet, uma descemetocele é formada. A descemetocele é uma condição muito séria. Se a membrana de Descemet se romper, o líquido dentro do globo ocular vazará, o olho colapsará e ocorrerá um dano irreparável.

Como ocorre uma úlcera de córnea?

Existem várias causas de córnea úlceras em cães.

“A causa mais comum é o trauma.”

A causa mais comum é o trauma. Uma úlcera pode resultar de um trauma contuso, como um cachorro esfregando o olho no carpete, ou devido a uma laceração, como um arranhão de gato ou contato com um objeto pontiagudo. Outro comum A causa é queimadura química da córnea. Isso pode acontecer quando um produto químico ou substância irritante, como xampu ou pó de drywall, entra em contato com os olhos.

As causas menos comuns de úlceras da córnea incluem infecções bacterianas, infecções virais e outras doenças. Podem ter origem no olho ou desenvolver-se secundariamente a uma doença em qualquer parte do corpo. Exemplos de outras doenças incluem:

• distrofia epitelial – um enfraquecimento da córnea que pode ser herdada em raças como os cães boxer
• secagem da córnea devido à diminuição da produção de lágrimas, chamada ceratoconjuntivite seca (KCS ou “olho corante”)
• doenças endócrinas como diabetes mellitus, doença de Cushing (hiperadrenocorticismo) e hipotireoidismo

Como uma úlcera de córnea afeta meu cão?

“A úlcera de córnea é muito dolorosa. “

Uma úlcera de córnea é muito dolorosa. A maioria dos cães esfrega o olho afetado com a pata ou no tapete na tentativa de aliviar essa dor intensa. Para proteger o olho, eles mantêm as pálpebras bem fechadas. Ocasionalmente, uma secreção se acumula no canto do olho ou desce pelo rosto.

Como uma úlcera de córnea é diagnosticada?

Escoriações superficiais da córnea geralmente não são visíveis sem testes especiais e equipamento. Úlceras da córnea são detectadas com o uso de manchas especiais, como a fluoresceína. Uma gota dessa mancha é colocada na córnea. A tinta ficará verde e aderirá às áreas de ulceração. Úlceras grandes são facilmente visíveis, enquanto úlceras minúsculas podem ser intensificadas pelo uso de lâmpadas e filtros oftálmicos especiais. O teste de coloração com fluoresceína é o teste ocular mais comumente realizado e pode ser o único teste necessário se a úlcera for aguda e muito superficial. Se a úlcera for crônica ou muito profunda, amostras serão coletadas para cultura e estudo de células antes de aplicar a coloração ou outro medicamento.

Como uma úlcera de córnea é tratada?

Tratamento depende da presença de abrasão da córnea, úlcera da córnea ou descemetocele.

As abrasões da córnea geralmente cicatrizam em três a cinco dias. A medicação é usada para prevenir infecções bacterianas (gotas ou pomadas de antibióticos oftálmicos) e para aliviar espasmos e dores (geralmente gotas ou pomadas de atropina oftálmica).

As gotas de antibióticos são apenas eficazes por um curto período de tempo, devem ser aplicados com frequência; as pomadas duram um pouco mais, mas ainda requerem aplicação em intervalos de algumas horas. Para melhores resultados, a preparação do antibiótico deve ser administrada a cada quatro a seis horas, dependendo da condição do seu animal de estimação e aceitação da medicação. Por outro lado, a atropina geralmente dura muitas horas, então este medicamento só é necessário a cada 12 a 48 horas .

Se uma úlcera de córnea ou descemetocele estiver presente, medidas devem ser tomadas para proteger o olho e promover a cura. Como os cães não usam bem tapa-olhos, a cirurgia pode ser necessária para proteger a lesão e permitir para a cicatrização normal. Em certos casos, pode ser necessário realizar uma cirurgia para remover camadas mortas ou mal cicatrizadas de tecido da córnea (ceratectomia em grade) ou para realizar um enxerto de córnea.Seu veterinário escolherá a melhor cirurgia para otimizar a cura do seu cão.

Uma abrasão da córnea pode progredir para se tornar uma úlcera ou descemetocele?

Sim. Os veterinários geralmente prescrevem antibióticos tópicos de amplo espectro para abrasões simples da córnea ou úlceras superficiais. Apesar deste tratamento, a erosão ou ulceração pode às vezes continuar ou piorar. Como isso pode acontecer e resultar em perda permanente de visão, seu cão deve ser reexaminado após dois a três dias para determinar se a cura está progredindo de forma adequada. Se a cura não estiver progredindo normalmente, ou se ocorrer uma complicação, seu veterinário recomendará tratamento médico ou cirurgia adicional.

Existem efeitos colaterais dos medicamentos para os olhos?

Ocasionalmente, um cão será sensível a um antibiótico oftálmico. Se o seu cão parecer sentir mais dor após o uso do medicamento, suspenda-o e entre em contato com o veterinário imediatamente.

Uma úlcera de córnea é extremamente dolorosa, por isso o olho geralmente fica bem fechado. A atropina alivia a dor, mas também dilata amplamente a pupila. Portanto, o olho é muito sensível à luz e muitos cães semicerram os olhos ou fecham os olhos quando expostos à luz forte. A dilatação dos olhos pode durar vários dias após a suspensão do medicamento.

Meu cachorro começou a babar excessivamente e a bater as patas na boca depois que administrei os medicamentos para os olhos. Isso é um efeito colateral?

Não necessariamente. Os canais lacrimais drenam as lágrimas dos olhos para a parte de trás do nariz, onde drenam para a garganta. Os medicamentos para os olhos podem ser drenados pelos dutos lacrimais e, eventualmente, chegar à garganta, onde são provados.

“A atropina e muitos outros medicamentos oftálmicos têm um sabor muito amargo, que pode causar baba … “

Atropina e muitos outros medicamentos oftálmicos têm um sabor muito amargo, o que pode causar salivação e patinhas no boca. Você está vendo a resposta de seu cão a um gosto ruim, não a uma reação a medicamentos.

Visto que uma úlcera de córnea dói, posso aplicar um anestésico tópico na córnea?

A O anestésico tópico costuma ser usado para anestesiar a córnea, de modo que os testes diagnósticos podem ser realizados. No entanto, esses medicamentos são tóxicos para os tecidos da córnea e podem retardar a cicatrização; são seguros para uso único, quando usados com cautela. Atropina é o mais comumente usou medicamentos para reduzir a dor e o desconforto do seu cão devido a uma úlcera de córnea. Alguns cães podem se beneficiar do uso de analgésicos antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Seu veterinário irá discutir se eles são seguros e apropriados para seu animal de estimação.

Como posso saber quando interromper a medicação?

A melhor maneira de saber se a córnea está curada é repetir o teste de coloração com fluoresceína. Isso será realizado pelo seu veterinário a cada um a sete dias após o início do tratamento, dependendo da gravidade da lesão e do progresso da cicatrização. NUNCA interrompa o tratamento por conta própria.

Parece haver algumas listras vermelhas perto da úlcera. Isso é normal?

Não há vasos sanguíneos na córnea normal. No entanto, quando ocorre uma úlcera ou descemetocele da córnea, o corpo promove a cura formando um novo suprimento de sangue através da superfície da córnea por meio de um processo chamado neovascularização. Os novos vasos começam na esclera (a parte branca do olho) e cruzam a córnea para a úlcera.

A neovascularização irá acelerar a cura da úlcera. Os novos vasos permanecem na córnea depois que a úlcera cicatriza; se forem extensos, obstruirão a visão. Portanto, é desejável minimizar seu tamanho. Depois que a úlcera estiver completamente curada, seu veterinário pode prescrever gotas ou pomadas contendo um corticosteroide por alguns dias a várias semanas, dependendo de quanta neovascularização está presente, para reduzir o tamanho dos vasos sanguíneos.

É É importante que os corticosteróides (esteróides) não sejam usados no olho muito cedo porque eles retardarão ou interromperão o processo de cicatrização e podem causar complicações graves. Seu veterinário repetirá o teste do corante de fluoresceína ANTES de iniciar este tipo de medicamento. Se esteróides forem usados e o olho começar a doer novamente, interrompa imediatamente os esteróides e leve o olho novamente para um veterinário.