Diferencie os reparos de hérnia e as abordagens cirúrgicas para melhorar a codificação médica.

A hérnia ocorre quando uma parte interna do corpo empurra ou espreme um ponto fraco em um músculo circundante ou tecido conjuntivo (fáscia). Embora a maioria das hérnias seja inofensiva e indolor, algumas podem ser dolorosas e perigosas. A cirurgia é a única cura para a hérnia.

Abordagem da hérnia

Existem duas abordagens para a correção cirúrgica da hérnia: aberta e laparoscópica. Em ambas as abordagens, uma tela sintética ou protética pode ser usada para fortalecer o reparo.
Os códigos de reparo de hérnia são categorizados principalmente pelo tipo de hérnia, como:

• Inguinal (virilha interna)
• Femoral (virilha externa)
• Incisional (resultante da incisão)
• umbilical (umbigo)
• Hiatal (parte superior do estômago)

Alguns tipos de hérnias são posteriormente categorizados como “iniciais” ou “recorrentes”, com base no fato de a hérnia ter requerido reparo prévio. As variáveis adicionais incluem a idade do paciente e apresentação clínica (redutível, encarcerado ou estrangulado).
As classificações no Quadro A descrevem os diferentes tipos de hérnias e intervalos de código por abordagem.

Gráfico A

Os códigos de reparo de hérnia 49491-49651 são procedimentos unilaterais; se realizado bilateralmente, acrescente o modificador 50 Procedimento bilateral ao (s) código (s) apropriado (s), em vez de relatar duas unidades com modificadores RT lado direito e LT lado esquerdo anexados. Se o reparo da hérnia for unilateral, use o modificador RT ou LT para indicar o local.

Implantação de malha

A malha de hérnia é um implante cirúrgico que fornece suporte adicional ao tecido danificado. O principal motivo pelo qual os cirurgiões usam a tela de hérnia é para reduzir o risco de recorrência. A tela de hérnia é usada em aproximadamente 90 por cento das cirurgias de hérnia.
Código adicional 49568 Implante de tela ou outra prótese para reparo de hérnia ventral ou incisional aberta ou tela para fechamento de desbridamento para infecção necrotizante de tecidos moles (lista separadamente além de código para o reparo de hérnia incisional ou ventral) pode ser usado somente com os reparos de hérnia incisional ou ventral (49560-49566).
Se a implantação da tela for realizada com outros reparos de hérnia (inguinal, umbilical, femoral, laparoscópico), não relatar +49568 porque a colocação da tela está incluída.
A tela sempre faz parte do reparo laparoscópico: não relatar +49568 com o reparo laparoscópico de hérnia ventral / incisional.

Remoção da tela

Se o reparo de hérnia recorrente for feito com a remoção da tela implantada de uma cirurgia anterior, a remoção da tela é incluída no reparo de hérnia recorrente e não deve ser codificada separadamente. Se for necessário tempo adicional para dissecar a tela antiga, o reembolso adequado pode ser obtido adicionando o modificador 22 Aumento do serviço de procedimento ao código de reparo de hérnia recorrente.
Não use o código adicional 11008 Remoção de material protético ou tela, parede abdominal para infecção (por exemplo, para infecção de tela crônica ou recorrente ou infecção necrosante de tecidos moles) (Liste separadamente além do código para procedimento primário) para remoção de tela durante reparo de hérnia. Este código deve ser usado apenas com 10180 Incisão e drenagem, infecção de ferida pós-operatória complexa e 11004-11006:
11004 Desbridamento de pele, tecido subcutâneo, músculo e fáscia para infecção necrosante de tecidos moles; genitália externa e períneo
11005 parede abdominal, com ou sem fechamento fascial
11006 genitália externa, períneo e parede abdominal, com ou sem fechamento fascial
Se a tela implantada de cirurgia anterior for removida sem reparo herniário recorrente, relatar a remoção da malha separadamente. Não existe um código separado para a remoção da tela implantada (a tela não é considerada um corpo estranho porque foi implantada deliberadamente); relatar procedimento não listado código 49999 Procedimento não listado, abdômen, peritônio e omento.
Dica: é uma prática recomendada enviar reivindicações de código não listado com um relatório operacional completo para evitar negações.

Quatro dicas para viagem

1. Relate o implante de tela (49568) somente com correção de hérnia incisional / ventral aberta.
2. Não fature para implantação de malha faturada se a correção de hérnia laparoscópica foi realizada. A tela é sempre colocada durante os reparos de hérnia laparoscópica e incluída no código de reparo.
3. Se a correção da hérnia for realizada durante outro procedimento abdominal aberto, relate a correção da hérnia somente se for clinicamente necessário e realizada em um local de incisão diferente. Não relate a correção de hérnia incidental realizada durante outros procedimentos abdominais (por exemplo, colecistectomia) que não sejam clinicamente necessários.
4. Os reparos de hérnia têm um período global de 90 dias.

Shruthi Sargur Ravindranath, CPC, tem 12 anos de experiência em codificação médica. Ela está associada à Exdion Solutions, Pvt, Ltd, como líder da equipe sênior.Ravindranath é um especialista no assunto em várias especialidades, incluindo avaliação e gerenciamento, neurocirurgia, gastrointestinal, ortopedia, obstetrícia / ginecologia, cirurgia geral e medicina interna. Ela é membro do capítulo local de Bangalore, Índia.