A Figura 3.1 mostra recomendações de rastreamento do câncer de mama para mulheres em risco médio.

Benefícios da mamografia para mulheres de 40 a 49 anos

A mamografia em mulheres de 40 a 49 anos pode reduzir o risco de morte por câncer de mama, mas o benefício é menor do que para mulheres mais velhas.

A meta-análise da US Preventive Services Task Force combinou os resultados de 8 ensaios clínicos randomizados. Ele não encontrou nenhuma diferença clara no risco de morrer de câncer de mama para mulheres com idades entre 39-49 que faziam mamografias regularmente e seus pares que não faziam mamografias. Se havia uma diferença, provavelmente era muito pequena.

Existem alguns motivos pelos quais há menos benefícios da mamografia para mulheres mais jovens do que para mulheres mais velhas:

• Mulheres de 40 a 49 anos têm menor risco de câncer de mama do que as mais velhas mulheres.
• Mulheres mais jovens tendem a ter tecido mamário denso, o que pode dificultar a visualização de achados anormais em uma mamografia.
• O câncer de mama em mulheres mais jovens tende a crescer mais rápido do que o câncer de mama em mulheres mais velhas. Isso significa que a mamografia a cada 1-2 anos pode ter menos probabilidade de encontrar câncer de mama precocemente em mulheres mais jovens, quando as chances de sobrevivência são maiores.

Para mulheres mais jovens, também existem algumas desvantagens de rastreio de mamografia.

Riscos da mamografia para mulheres com idades entre 40-49

O sobrediagnóstico e o tratamento excessivo são os riscos da mamografia. O diagnóstico e o tratamento excessivos ocorrem quando uma mamografia descobre um câncer que nunca teria causado sintomas ou problemas se nunca tivesse sido diagnosticado e não tivesse sido tratado.

Outra desvantagem da mamografia em mulheres de 40 anos. 49 é uma alta taxa de resultados falso-positivos (quando um teste de rastreamento mostra que há câncer quando, na verdade, o câncer não está presente).

Mulheres mais jovens têm mais probabilidade do que mulheres mais velhas de ter um resultado falso-positivo em uma mamografia. Isso se deve a uma série de razões, incluindo o baixo número de cânceres de mama que ocorrem em mulheres mais jovens e maior densidade de mama em mulheres mais jovens.

Obter um resultado falso positivo significa que essas mulheres serão informadas de que têm um problema anormal encontrar e fazer exames de acompanhamento, apenas para descobrir que não tem câncer de mama. Os testes de acompanhamento podem incluir uma mamografia de acompanhamento (mamografia diagnóstica), ultrassom da mama ou até mesmo uma biópsia.

Saiba mais sobre o acompanhamento de uma mamografia anormal.

Por que Existem diferentes recomendações de rastreamento para mulheres de 40 a 49 anos?

A mamografia em mulheres de 40 a 49 anos pode diminuir o risco de morrer de câncer de mama, embora o benefício seja menor do que para mulheres mais velhas. Algumas das principais organizações de saúde concluíram que esses modestos benefícios potenciais da mamografia para mulheres em seus 40 anos superam os riscos de resultados falso-positivos, diagnósticos e tratamentos excessivos.

A National Comprehensive Cancer Network recomenda mamografia de rotina para mulheres começando aos 40 anos. A American Cancer Society recomenda mamografia de rotina a partir dos 45 anos.

Pesando os benefícios e riscos, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA não recomenda mamografia de rotina para todas as mulheres entre 40 e 49 anos.

Em vez disso, a Força-Tarefa, assim como o American College of Physicians, recomenda que mulheres entre 40 e 49 anos conversem com seus profissionais de saúde sobre o risco de câncer de mama e os prós e contras da mamografia. Em seguida, juntos, tomem decisões informadas sobre quando iniciar o rastreamento mamográfico e com que frequência fazer o rastreamento.

Da mesma forma, a American Cancer Society recomenda uma tomada de decisão informada para mulheres de 40 a 44 anos.

Decisões informadas são guiadas pelo perfil de risco de câncer de mama da mulher. Mulheres com risco de câncer de mama acima da média têm maior probabilidade de se beneficiar da mamografia.

As decisões também devem ser orientadas pelas preferências da mulher com base nos benefícios e riscos potenciais da mamografia.

Converse com seu provedor sobre quando iniciar a mamografia.

Saiba mais sobre como pesar os benefícios e riscos da mamografia, incluindo informações sobre diagnóstico e tratamento excessivos.

	Para obter um resumo dos estudos de pesquisa sobre mamografia em mulheres de 40 a 49 anos, visite a seção Estudos de pesquisa do câncer de mama.
	Para um resumo da pesquisa estudos em mamografia 3D para rastreamento de câncer de mama, visite a seção Breast Cancer Research Studies.