Uma perfuração do septo nasal refere-se a um defeito no septo nasal que resulta na comunicação entre as duas cavidades nasais. Pode afetar o septo ósseo ou cartilaginoso. Mais comumente, ela afeta a área cartilaginosa do septo anterior, embora na sífilis ela afete caracteristicamente o septo ósseo.

Epidemiologia

A prevalência é variável, mas com muitas publicações relatando cerca de 1% da população 7.

Apresentação clínica

Os sintomas incluem secreção nasal, congestão nasal (a perda de fluxo de ar laminar associada a uma perfuração septal causa sintomas de congestão nasal), som de assobio nasal (ouvido em pessoas com pequenas perfurações septais anteriores), epistaxe e crosta nasal.

O diagnóstico de perfuração septal é frequentemente estabelecido com base nos resultados de um exame físico de rotina. O exame físico, em algumas circunstâncias selecionadas, pode ajudar a estabelecer a causa da perfuração septal e muitas vezes influencia a escolha do tratamento.

Patologia

Etiologia

Infelizmente, a maioria das perfurações do septo nasal são iatrogênicas em e geralmente ocorrem como complicação da cirurgia septal, principalmente quando se utiliza a técnica de ressecção submucosa de Killian. Embora o procedimento de septoplastia não forneça imunidade completa contra essa complicação, as perfurações são raras após esta operação.

As causas da perfuração septal podem ser resumidas nas seguintes categorias:

• trauma
  • cirúrgico
  • cautério repetido
  • trauma digital (cutucar o nariz)
• doença maligna
  • tumores malignos
    • linfoma não-Hodgkin 5
  • granuloma maligno
• condições inflamatórias crônicas
  • granulomatose com poliangiite 5
  • sífilis
  • tuberculose
  • sarcoidose
• venenos
  • industrial
  • uso crônico de cocaína (> 3 meses) 4
  • corticosteróides tópicos
  • descongestionantes tópicos
• idiopáticos

Alternativamente, um mnemônico não muito útil pode ser empregado.

Tratamento e prognóstico

Informações sobre o tamanho e a posição da perfuração são importantes no planejamento do tratamento. As pequenas perfurações são frequentemente reparadas com abordagens e técnicas diferentes das perfurações maiores. Pequenas perfurações anteriores têm maior probabilidade de causar assobios. Perfurações anteriores maiores têm maior probabilidade de formar crostas e criar sintomas de congestão nasal. As perfurações posteriores têm menos probabilidade de causar sintomas; portanto, os pacientes com essas perfurações podem precisar apenas de uma busca focada para uma etiologia e tratamento observacional conservador.

Médico

Em geral, a terapia médica é direcionada a minimizar os sintomas associados às perfurações do septo nasal , como epistaxe, crostas e congestão nasal, e tratamento de condições médicas causais, incluindo lúpus e sarcoidose.

Obturadores

Botões de silástico nasal estão disponíveis para inserção. Alguns pacientes toleram os botões por muitos anos; entretanto, muitos pacientes não o fazem. Algumas empresas oferecem botões de silastic que podem ser ajustados de acordo com o paciente.

Cirúrgico

Visa o fechamento da perfuração com diferentes tipos de retalhos e enxertos.

Veja também

• manifestação radiológica do uso recreativo de drogas