Em um editorial, Michael R. McGarvey, MD, diz que Smith e seus colegas fizeram suas contas da maneira certa. Mas McGarvey, que é diretor médico da Horizon Blue Cross Blue Shield de Nova Jersey, diz que eles tiraram conclusões erradas sobre o que isso significa para a cobertura de seguro.

“Meu sentimento pessoal é que realmente precisamos cuidar -examinar toda a questão do que devemos esperar que o seguro saúde faça por nós “, disse McGarvey ao WebMD. “Deve ter como objetivo fornecer serviços de saúde de valor comprovado para condições graves e dispendiosas. Devemos reexaminar o uso de seguro saúde para intervenções que” melhorem “nossas vidas.”

McGarvey diz que Os americanos esperam que seu seguro saúde forneça mais benefícios do que nunca. Essas expectativas são em parte devido às novas tecnologias, diz ele – e em parte porque as pessoas afortunadas o suficiente para poder pagar o seguro saúde estão ficando estragadas.

“Acho que porque o seguro se tornou tão incrivelmente complicado, a maioria dos americanos estão razoavelmente confusos sobre a cobertura que têm e não têm ”, diz ele.“ A expectativa é que cubra o que eles quiserem, com a frequência que desejarem. Os americanos tendem a ter expectativas muito altas e ficam muito infelizes quando essas expectativas são frustradas de alguma forma. “

McGarvey aponta que há um limite para o que as seguradoras podem fazer. Nas taxas atuais, um em cada cinco americanos não terá seguro até o ano de 2008. A questão que o país deve enfrentar, diz ele, é se menos seguro saúde deve ser concedido a mais pessoas, ou seguro saúde mais amplo deve ser concedido a menos pessoas.

“Estamos enfrentando um constrangimento nacional que é o número de pessoas sem seguro”, diz McGarvey. “Sabemos que o seguro saúde é um componente importante, mas cada vez mais caro em nossas vidas. Precisamos pensar sobre isso e exercer algum julgamento ao tomar e aderir a algumas decisões difíceis. À medida que você adiciona mais e mais e mais benefícios, o seguro se tornará cada vez menos acessível e as pessoas sairão do pool de seguros. E isso é ruim para um número crescente de pessoas. “

Smith concorda que McGarvey está levantando questões importantes.” Os pontos que o Dr. McGarvey faz são muito bons – e estamos olhando para os dois lados de a mesma moeda “, diz ele.” Não acho que você possa basear a cobertura do seguro apenas na relação custo-benefício. Existem outros fatores. Mas certamente deve ser um fator. “