Se o seu médico recomendar a substituição do joelho cirurgia, sua primeira pergunta é provavelmente, “quanto custa uma substituição do joelho?” O custo da cirurgia no joelho depende de vários fatores, incluindo onde você mora, onde fará a cirurgia, se você tem alguma complicação e o tipo de atendimento de que precisará após a cirurgia.

Felizmente, se você tem o Medicare, o custo real da substituição do joelho que você paga do próprio bolso é limitado pelas regras que regem o Medicare Parte A e Parte B. Leia para saber mais detalhes sobre o custo da substituição do joelho no Medicare.

O que está incluído no Custo da substituição do joelho?

A substituição do joelho é um procedimento cirúrgico e, como todas as grandes cirurgias, há muitos fatores que influenciam o custo total do procedimento. Aqui estão alguns fatores que contribuem para o custo da substituição do joelho:

• Tempo na sala de cirurgia
• Tipo e quantidade de anestesia
• Raios-X durante e após o procedimento
• Medicamentos para controlar a dor, prevenir infecções e reduzir o risco de coágulos sanguíneos
• Dias de internação hospitalar durante sua recuperação
• Serviços de fisioterapia para h elp você exercitar seu joelho

Sob o Original Medicare, a Parte A cobre sua internação para substituição do joelho assim que você cumprir sua franquia da Parte A. A Clínica Mayo sugere que a maioria das pessoas passa apenas alguns dias no hospital após a cirurgia, então você geralmente não deve se preocupar com os valores do cosseguro da Parte A.

Embora a maioria das pessoas tenha uma prótese de joelho como paciente internado , em 2018, o Medicare aprovou o pagamento para substituições ambulatoriais de joelho. Se o seu médico acredita que você é um candidato para cirurgia ambulatorial, o custo da cirurgia no joelho seria coberto pela Parte B. A Parte B pode cobrir 80% de todas as despesas permitidas para substituição do joelho depois que você cumprir sua franquia da Parte B.

O que devo considerar no custo da cirurgia no joelho depois de receber alta do hospital?

Você pode ser mandado para casa com medicamentos prescritos para controlar a dor e reduzir o risco de coágulos sanguíneos ou infecção. Você provavelmente terá uma ou mais consultas de acompanhamento com seu cirurgião. Você também pode precisar de fisioterapia ou outros serviços de reabilitação por algumas semanas após o procedimento.

Embora geralmente não haja cobertura no Original Medicare para medicamentos prescritos que você toma em casa, a Parte B normalmente paga 80% do permitido encargos para todas as consultas médicas e serviços de terapia física ou ocupacional necessários após a cirurgia. A Parte B geralmente também cobre equipamentos médicos duráveis, como uma bengala ou andador, se seu médico solicitar um para você usar durante a recuperação. É uma boa ideia discutir seus cuidados pós-operatórios com seu médico para que você saiba o que esperar e possa planejar melhor as despesas do seu bolso.

Em alguns casos, seu médico pode recomendar um briefing permaneça em uma enfermaria especializada após a substituição do joelho. Para ser elegível para a cobertura de enfermaria especializada Parte A, você deve ter uma internação hospitalar qualificada de pelo menos três dias antes de sua admissão. Se sua estadia for coberta, você não pagará nada pelos primeiros 20 dias de cuidados qualificados em uma unidade de enfermagem; há um valor de cosseguro diário aplicado aos dias 21 e além.

Se você está considerando uma cirurgia ambulatorial de substituição do joelho, converse com seu médico sobre o que esperar durante a recuperação, uma vez que você não terá um internação hospitalar qualificada para benefícios de instalações de enfermagem qualificadas. Se você precisar de cuidados de enfermagem qualificados após uma cirurgia ambulatorial de substituição do joelho, pode ter que pagar esses custos do próprio bolso.

Quais outros benefícios do Medicare estão disponíveis para custos de cirurgia no joelho?

Um Medicare O plano de suplemento paga alguns ou todos os seus custos de substituição do joelho sob a Parte A e Parte B, exceto para seus prêmios. Dependendo do plano que você escolher, seu Plano de Suplemento de Medicare pode cobrir suas franquias Parte A e Parte B e valores de cosseguro. Lembre-se, no entanto, de que os planos de suplemento do Medicare geralmente não cobrem quaisquer custos diretos associados a medicamentos controlados não cobertos pelo Medicare.

O Medicare Parte D é como os beneficiários do Medicare obtêm cobertura de medicamentos controlados. Os planos Medicare Advantage e os Planos de Medicamentos com Receita de Medicare Parte D independentes são oferecidos por seguradoras privadas, o que significa que os benefícios do plano, as franquias e as estruturas de compartilhamento de custos podem variar amplamente de um plano para outro. Cada plano pode tratar o custo da substituição do joelho e despesas associadas de maneira um pouco diferente.Leia os documentos do seu plano com atenção antes do procedimento para ajudá-lo a estimar o custo da cirurgia no joelho.

Se você estiver coberto por um Plano de Medicamentos com Receita do Medicare Parte D, como um complemento ao Original Medicare ou como parte de um plano Medicare Advantage, os medicamentos que você toma em casa geralmente são cobertos. Você pode ter uma franquia, copagamento ou valor de cosseguro para esses medicamentos.

Deseja encontrar um plano do Medicare que possa cobri-lo se você tiver uma prótese de joelho? Basta inserir seu CEP nesta página para iniciar a pesquisa.