Sim, eu sei, não é exatamente um assunto empolgante “das notícias da noite”. Mas, com 4 milhões de bebês nascidos a cada ano nos Estados Unidos e cerca de 50% ficando com icterícia, colocar a placa em bebês que ficam amarelados é importante. Você provavelmente pensou que o trabalho de parto e o parto do seu bebê seria a parte mais difícil de se tornar uma nova mãe. Isso ficou para trás agora e você passou a noite toda tentando ficar bonita bebê para amamentar, ou pelo menos para de gritar, e então você descobre que seu bebê é Coombs positivo e as lágrimas que você lutou a noite toda começam a cair. Sim, tudo isso é muito grande. Mas, tudo vai ficar bem. Pegue um lenço de papel, respire fundo e continue lendo.

Que problemas podem ocorrer para meu bebê quando um teste de Coombs é positivo?
Vamos falar primeiro sobre os problemas que o teste de Coombs pode ajudar a identificar. entender por que ele é testado. Então, podemos explicar o que o teste mede e significa.

Existem dois problemas principais que podem acontecer em bebês quando um teste de Coombs é positivo: anemia e icterícia. A parte confusa é que muito poucos bebês Coombs positivos terão esses problemas, e alguns bebês Coombs negativos ainda podem desenvolvê-los. Portanto, um teste positivo nos diz que é mais importante observar se há anemia e icterícia, e não quais bebês vão precisar de tratamento.

Anemia: poucos glóbulos vermelhos
Anemia significa que há menos glóbulos vermelhos células do sangue (rbcs) do que o normal. O principal papel do rbcs é transportar oxigênio. Bebês que são muito anêmicos parecem pálidos, se alimentam mal, podem ficar com muito sono a ponto de letargia e apresentar taxas de respiração e batimentos cardíacos elevados. Bebês com anemia grave podem precisar de oxigênio, fluidos intravenosos para apoiar a nutrição e podem até mesmo precisar de uma transfusão de sangue. Bebês Coombs (DAT) positivos estão em risco de anemia; a maioria não fica anêmica.

Icterícia: o prato em amarelo
Icterícia é uma cor amarela na pele do recém-nascido e nas partes brancas dos olhos. Quase todos os recém-nascidos desenvolvem icterícia leve. Geralmente melhora ou desaparece por conta própria. É um sinal de que há muita bilirrubina na corrente sanguínea do bebê. A palavra para ter muita bilirrubina na corrente sanguínea é hiperbilirrubinemia. Bebês Coombs positivos têm maior risco de hiperbilirrubinemia. A icterícia deve ser levada a sério. Em casos raros, se o nível de bilirrubina atingir um nível muito alto e não for tratado, pode causar danos cerebrais chamados kernicterus. O kernicterus causa sérios problemas ao longo da vida. Continue lendo para aprender como o teste de Coombs nos ajuda a nos dizer por que um bebê pode ter bilirrubina demais e como usamos essa informação para mantê-los seguros.

O que significa quando um bebê tem coombs positivo?
Significa que um teste de sangue, denominado teste de Coombs ou Teste de Anticorpos Diretos (DAT), foi feito em seu bebê e deu positivo. Este teste é freqüentemente realizado em bebês recém-nascidos. Normalmente, o sangue é coletado do cordão umbilical do bebê enquanto ele está preso à placenta após o parto Às vezes, é tirado do bebê. O teste procura marcadores de uma reação entre o grupo sanguíneo da mãe e seu bebê.

Quando um bebê nasce (e às vezes durante a gravidez), parte do sangue entre a mãe e o bebê se mistura. Uma pequena quantidade do sangue da mãe entra na corrente sanguínea do bebê. Às vezes, essa mistura pode se tornar um problema para o bebê.

A mãe e o bebê podem ter diferentes tipos de sangue
Por isso, todas as mulheres grávidas fazem um exame de sangue durante a gravidez para determinar seu grupo sanguíneo. Um tipo de sangue (também chamado de grupo sanguíneo) é uma classificação do sangue com base na presença ou ausência de substâncias na superfície dos glóbulos vermelhos (eritrócitos). Existem grupos sanguíneos principais: A, B, AB ou O. Existem muitos tipos de sangue menores, o mais comum é o Rh (Rh) que pode ser “positivo” ou “negativo”. Seu tipo sanguíneo é listado como uma combinação desses dois grupos, por exemplo, O- ou A +. Existem muitos outros tipos de grupos sanguíneos menores menos comuns que geralmente não são incluídos na nomenclatura do seu tipo sanguíneo. Isso pode ser importante durante a gravidez de algumas mulheres; seu médico dirá se isso é verdade para você. O grupo sanguíneo do seu bebê é herdado de ambos os pais. É comum que um bebê tenha um grupo sanguíneo diferente do da mãe.

Reações entre o sangue da mãe e do bebê
Às vezes, a mãe e o bebê têm os mesmos grupos sanguíneos. Normalmente, um bebê terá um grupo sanguíneo diferente do da mãe. Quando os grupos sanguíneos são diferentes, o sangue da mãe pode “ver” o grupo sanguíneo do bebê como diferente e produzir substâncias chamadas anticorpos. Esses anticorpos podem passar para a corrente sanguínea do bebê e fazer com que os glóbulos vermelhos do bebê se rompam. Essa reação de anticorpos é detectada pelos coombs Teste (DAT). Mulheres grávidas com Rh negativo (Rh-) podem receber uma injeção chamada imunoglobulina Rho (D) durante a gravidez para evitar que façam anticorpos contra o sangue do bebê.Às vezes, essa injeção pode fazer com que o teste de coombs seja positivo. Bebês com coombs positivos por esse motivo não desenvolvem anemia e icterícia.

O que acontece a seguir com meu bebê?
É importante continuar trabalhando na alimentação porque sabemos que uma alimentação inadequada pode piorar a icterícia. A equipe médica também monitorará seu bebê de perto. A icterícia e a anemia podem ser monitoradas por meio de exames físicos, um instrumento especial chamado bilímetro e exames de sangue, conforme necessário. Níveis elevados de icterícia serão tratados com fototerapia. A fototerapia é o tratamento da icterícia usando uma luz especial para ajudar o corpo do bebê a quebrar a bilirrubina em uma forma que possa ser eliminada do corpo. Em casos raros, os bebês precisam de tratamento e apoio mais extensos, e a equipe médica explicará exatamente o que é necessário para seu bebê se isso ocorrer.

Indo para casa
A maioria dos bebês com Coombs (DAT) positivo vai em casa no horário normal. É possível que a anemia e a icterícia piorem depois que o bebê for para casa. Portanto, seu bebê precisará ser examinado novamente alguns dias depois de voltar para casa. O progresso do seu bebê será avaliado e outros exames de sangue podem ser necessários.

Quando posso parar de me preocupar? Haverá algum problema de longo prazo?
O monitoramento cuidadoso de seu bebê em relação à anemia grave e hiperbilirrubinemia nos dias até as primeiras semanas após o nascimento é muito importante para fornecer o tratamento de que cada bebê precisa. A maioria dos bebês não tem problemas de longo prazo. Como o sangue da mãe e o sangue do bebê não se misturam mais após o parto, a reação na corrente sanguínea do bebê se resolve lentamente e o bebê naturalmente produz mais glóbulos vermelhos.