Por Dr. Steven Gershman

“É apenas artrite doc”, Ouço muitas vezes no consultório pacientes com dor. Provavelmente, se você for mais velho ou tiver pais ou avós mais velhos, muitos deles reclamarão de artrite. Acredita-se que nos EUA cerca de 20% da população sofra de algum tipo de artrite.

O que é artrite?

A palavra artrite vem dos termos “artrite-” que significa articulação e “-ite” que significa inflamação. Osteoartrite é de longe o tipo mais comum de artrite. Também é conhecida pelas iniciais “DJD” ou doença articular degenerativa. Basicamente, é artrite de “desgaste”. As articulações desgastam-se com o tempo, resultando em dor e incapacidade. Artrite reumatóide é uma verdadeira inflamação das articulações, pois é uma doença auto-imune em que o sistema imunológico do corpo ataca as articulações, criando inflamação.

Outra forma comum de “artrite” é conhecida como entesopatia. Este é um distúrbio ou inflamação de uma fixação do tendão ou ligamento ao osso. As áreas comuns são o tendão de Aquiles para o calcanhar na parte de trás do calcanhar, a fáscia plantar para o calcanhar na planta do pé e o tendão fibular para a parte externa do pé. Normalmente, há um esporão ósseo na inserção do tendão devido à irritação crônica que causa dor.

Outros tipos de artrite incluem psoriática, gota, espondilite anquilosante, lúpus e artrite secundária ao intestino inflamatório doenças e fibromialgia.

Geralmente, as articulações são áreas do corpo onde os ossos se unem para permitir o movimento em uma ou mais direções. Os ossos são cobertos por cartilagem em suas extremidades onde se encontram e há um espaço entre os revestimentos de cartilagem que é preenchido com fluido sinovial que lubrifica a cartilagem permitindo o movimento. As articulações são envolvidas por um tecido flexível chamado membrana sinovial.

A artrite danifica a cartilagem que reveste as extremidades dos ossos. Com o tempo, desgasta a cartilagem, deixando buracos ou, em casos graves, a destruição completa da cartilagem, deixando o osso contra o osso. Quando isso ocorre, há perda de espaço articular normal e inflamação e dor. Em DJD ou artrite de desgaste, isso é comum. Na artrite reumatóide, o sistema imunológico ataca a membrana sinovial que envolve as articulações, danificando-a e a cartilagem, causando inflamação e deformidades graves, como dedos dos pés e das mãos em direções anormais.

A artrite pode afetar praticamente qualquer articulação em o corpo. As áreas mais comuns são pescoço, ombros, pulsos e mãos, parte inferior das costas, quadris, joelhos, tornozelos e pés. O foco deste artigo é a extremidade inferior, desde os joelhos até os dedos dos pés. Como podólogo, vejo muita artrite nessas áreas e posso tratar e afetar a artrite com sapatos para artrite, juntamente com inserções / órteses e, às vezes, medicamentos e injeções.

Sintomas de artrite

Um dos principais sinais de artrite é a dificuldade de mover as articulações e a dor. A junta pode realmente parecer maior e ter saliências ósseas salientes. Nos pés, uma das áreas mais comumente afetadas é a articulação do dedão. Eu vejo isso todos os dias na prática. As articulações normais do dedão do pé podem permitir que o dedão do pé se mova quase para cima quando está no pé. É uma articulação muito flexível quando saudável. Na artrite, vejo aumento da articulação, principalmente na parte superior, com limitação ou, em casos extremos, nenhum movimento. A junta pode ficar virtualmente fundida. Isso é chamado de “hallux rigidus”. Este é o tipo mais comum de artrite que vejo na prática nos pés. Tem um efeito importante no paciente.

Na marcha ou caminhada normal / ciclo de corrida empurramos o pé através da articulação do dedão. A articulação deve flexionar pelo menos 20 a 30 graus para que a mecânica normal ocorra enquanto caminhamos. Quando há perda de movimento por artrite ou por qualquer motivo, isso muda tudo. o corpo tem que compensar ou encontrar outra maneira de propulsar ou empurrar. A compensação é onde surgem os problemas. As compensações exigem que o corpo se mova de uma maneira que não foi projetada para fazer. Isso estressa as áreas envolvidas, causando mais danos e dor. No caso da articulação do dedão, compensamos comumente empurrando a parte externa do pé através dos dedos menores do pé, o que pode danificar essas áreas, muitas vezes causando neuromas ou nervos comprimidos, dedos deformados (dedos em garra ou em martelo) e tendinite. foi demonstrado que a disfunção da articulação do dedão do pé pode levar a dor lombar crônica.

Causas da artrite

Existem muitas razões pelas quais a artrite pode ocorrer:

1. Idade é um fator. À medida que envelhecemos, desgastamos as articulações como um carro que tem alta quilometragem. Geralmente é genético. Se seus pais e / ou avós o têm, é mais provável que você tenha.
2. Peso corporal. O excesso de peso causa tensão nas articulações, especialmente nas costas, joelhos e pés, e pode causar artrite.
3. Causas estruturais. Se você nasceu com uma estrutura anormal ou biomecânica defeituosa, isso pode afetar sua marcha e pode causar artrite.
4. Lesões que ocorrem apenas na vida diária que danificam partes do corpo podem causar artrite diretamente na parte ferida ou danificar partes adjacentes conforme você compensa a lesão. Lembre-se de que todas as partes estão conectadas e uma parte afeta a outra. Muitas artrites de membros inferiores, da região lombar para baixo, podem ocorrer devido a defeitos na estrutura do pé ou na biomecânica, pois os pés são a base do corpo.

Como diagnosticar a artrite?

A maioria das artrites, incluindo artrite reumatóide, lúpus, artrite psoriática, gota e algumas outras podem ser diagnosticadas por um provedor médico.

• Exames de sangue
• Raios-X
• Exame médico
• História familiar

Osteoartrite ou DJD (vestir e rasgo) é diagnosticado por um exame e raio-x, mas não por exame de sangue.

Tratamento da artrite

O tratamento da artrite varia de acordo com o tipo e parte do corpo que afetou.

1. Medicação. Na artrite reumatóide e em qualquer uma das outras doenças da artrite autoimune, existem medicamentos que tratam a síndrome autoimune subjacente. Um reumatologista é um médico especializado no tratamento da artrite e pode controlar esses medicamentos. Paracetamol e AINEs como ibuprofeno são comumente usados. AINEs podem ser perigosos, pois o uso prolongado pode causar danos aos rins. Infelizmente, o desgaste mais comum ou artrite DJD não é tratável com medicamentos. Os medicamentos podem reduzir a dor e o inchaço, mas não melhoram os danos.
2. As injeções articulares de “cortisona” às vezes ajudam por um tempo. O tratamento é inicialmente paliativo, o que significa tratamento de sintomas apenas que não afetará o curso do dano.
3. A fisioterapia pode ajudar muito com os movimentos diários que estão sendo evitados devido à artrite. A falta de movimento nas articulações com artrite apenas as torna mais rígidas e doloridas. A terapia pode ajudá-lo a aprender a mover as articulações com menos dor e desconforto.
4. Eventualmente, para lesões articulares graves, é necessária uma cirurgia de substituição da articulação. As articulações mais comumente substituídas são os ombros, quadris, joelhos e agora tornozelos. Para as mãos e pés existem apenas cirurgias para diminuir as deformidades, mas não podem ajudar na perda de cartilagem e na falta de movimento adequado. A cirurgia de substituição costuma ser bem-sucedida no alívio da dor e na renovação da mobilidade. No entanto, a cirurgia de substituição da articulação do dedão do pé costuma ser malsucedida.
5. Sapatos. Eu sou um podólogo. Eu trato pés e tornozelos. Vejo muita artrite nos pés e tornozelos, assim como nos joelhos, quadris e costas. Calçados adequados para artrite podem ajudar a controlar a dor e reduzir as compensações que causam mais danos. Sapatos mal ajustados ou inadequados podem contribuir para os danos da artrite e aumentar a dor e a incapacidade. Os dedos dos pés são uma área comum de deformidade com artrite, especialmente se a articulação do dedão do pé estiver danificada e ocorrer compensação na marcha. Freqüentemente, há dedos em martelo e dedos dos pés que se desviam para os lados. Nestes casos, os melhores sapatos para este tipo de deformidade de artrite têm uma caixa dos dedos profunda para acomodar a elevação dos dedos, de forma que haja menos atrito na parte superior dos dedos. Sapatos projetados com materiais elásticos na parte superior fornecem elasticidade extra para que os dedos dos pés não fiquem irritados.

Na artrite, qualquer anormalidade na biomecânica dos pés pode aumentar o dano e a dor. Sapatos para pés artríticos são o ponto de partida para um tratamento eficaz. Aqui estão os recursos que você deve procurar nos melhores sapatos para artrite.

1. Sapatos projetados com um palmilha ortótica apóia o arco do pé, alinhe os pés com o resto do corpo e evite pronação excessiva.
2. Os sapatos precisam ser profundos desde o calcanhar até a área dos dedos para acomodar inserções ou órteses que podem ser recomendado para tratamento.
3. Um salto baixo evita maiores danos aos dedos dos pés, costas e joelhos causados por calcanhares elevados. Microtrauma na parte inferior das costas, flexão dos joelhos e danos ao antepé podem ocorrer como resultado de saltos elevados.
4. Sapatos largos para artrite são obrigatórios! Eles precisam ter largura suficiente para acco. mmodate os pés largos da frente frequentemente vistos com deformidade artrítica para fornecer um ajuste confortável e sem pressão. Algumas marcas como a Orthofeet oferecem sapatos largos, extra largos e até extra extra largos.
5. Uma caixa dos dedos alta, larga e redonda é essencial para permitir o movimento máximo dos dedos e proteger os dedos em martelo e outras deformidades no antepé.
6. Os melhores sapatos para artrite precisam ser estáveis o suficiente para ajudar a criar um padrão de marcha o mais normal possível. Em casos de artrite da articulação do dedão do pé, peço sapatos de rocker que rolam o pé pela articulação danificada.
7. Parte superior flexível e macia e interior acolchoado de espuma são melhores para amortecer e proteger suavemente os pés com artrite. Os materiais elásticos proporcionam um ajuste sem pressão à medida que se adaptam aos contornos específicos dos pés.
8. Às vezes há artrite nas mãos, o que torna difícil calçar os sapatos. Um fecho de velcro ou sapatos de renda sem gravata desenvolvidos pela Orthofeet são uma grande ajuda. O modelo rendado sem gravata combina cadarços e alças em ambos os lados do sapato, e permite a fixação sem a necessidade de amarrar os cadarços.

A Orthofeet tem uma linha completa de sapatos para artrite que atendem a esses critérios e, como já escrevi, uso-os assim como minha esposa para problemas nos pés. Para ver a coleção completa, clique aqui.

1. Órteses. Depois de começar com os sapatos, geralmente prossigo com uma órtese não customizada, como a órtese Orthofeet Biosole Gel, ou uma órtese customizada, se necessário. As órteses estabilizam os pés, permitindo a melhor marcha possível e reduzindo as compensações prejudiciais que aumentam a artrite. Tenho visto muitos casos de dor nas costas, no quadril e nos joelhos melhorarem com sapatos e órteses adequadas. Mesmo na artrite severa, observei melhora nos sintomas.

Finalmente, a artrite é um problema muito comum em nossa sociedade, pois vivemos mais, somos mais ativos e somos mais pesados. Nunca digo a um paciente “é APENAS artrite. Não existe APENAS quando alguém está com dor de artrite. Os médicos e terapeutas podem tornar a vida mais fácil e menos dolorosa, então não hesite em procurar ajuda para as articulações doloridas. Se você é mais jovem ou tem sorte de ter boas articulações, faça tudo o que puder agora para protegê-las. Coma bem, mantenha abaixe o peso, faça exercícios com segurança, não ignore a dor, use sapatos adequados e bem feitos e substitua-os anualmente antes que se desgastem. O velho ditado “um grama de prevenção vale um quilo de cura” é tão verdadeiro hoje como sempre.