Av Dr. Steven Gershman

«Det er bare leddgikt doc», Jeg hører ofte på kontoret fra pasienter med smerter. Sjansen er at hvis du er eldre eller har foreldre eller besteforeldre som er eldre, klager mange av dem over leddgikt. Det antas at rundt 20% av befolkningen i USA lider av noen type leddgikt.

Hva er leddgikt?

Ordet leddgikt kommer fra begrepene «ledd-» som betyr ledd og «-itt» som betyr betennelse. Slitasjegikt er den klart vanligste typen leddgikt. Den er også kjent med initialene «DJD» eller degenerativ leddsykdom. I utgangspunktet er det «slitasje» leddgikt. Leddene blir slitte over tid med resulterende smerte og funksjonshemning. Revmatoid artritt er virkelig leddbetennelse, da det er en autoimmun sykdom der kroppens immunsystem angriper leddene og skaper betennelse.

En annen vanlig form for «leddgikt» er det som kalles entesopati. Dette er en forstyrrelse eller betennelse i en sene eller ligamentfeste til bein. Fellesområder er akillessenen til hælen på baksiden av hælen, plantar fascia til hælen på bunnen av foten og peronealsenen på utsiden av foten. Vanligvis er det en beinspore ved festingen av senen fra kronisk irritasjon som forårsaker smerte.

Andre typer leddgikt inkluderer psoriasis, gikt, ankyloserende spondylitt, lupus og leddgikt sekundær til inflammatorisk tarm sykdommer og fibromyalgi.

Generelt er ledd områder i kroppen der bein samles for å tillate bevegelse i en eller flere retninger. Benene er dekket av brusk i endene der de møtes, og det er et mellomrom mellom bruskbeleggene som er fylt med synovialvæske som smører brusk og tillater bevegelse. Leddene er omsluttet av et fleksibelt vev kalt synovialmembran.

Artritt skader bruskbelegget på endene av beinene. Over tid slites det brusk som etterlater hull eller i alvorlige tilfeller fullstendig ødeleggelse av brusk som etterlater bein mot bein. Når dette skjer, er det tap av normal leddplass og betennelse og smerte. Ved DJD eller slitasje leddgikt er dette vanlig. Ved revmatoid artritt angriper immunsystemet synovialmembranen som omslutter leddene som skader den, og brusk forårsaker alvorlig betennelse og deformitet, slik som tær og fingre som går i unormale retninger. kroppen. De vanligste områdene er nakke, skuldre, håndledd og hender, korsrygg, hofter, knær, ankler og føtter. Fokuset for denne artikkelen er underekstremiteten fra knærne til tærne. Som fotpleier ser jeg mye leddgikt i disse områdene og kan behandle og påvirke leddgikt med sko mot leddgikt sammen med innsatser / ortoser og noen ganger medisiner og injeksjoner.

Symptomer på leddgikt

Et av hovedtegnene på leddgikt er at leddet blir vanskelig å bevege seg og smerte. Leddet kan faktisk se større ut og ha benete fremspring som stikker ut. I føttene er stortåeleddet et av de vanligste områdene som er berørt. Jeg ser dette hver dag i praksis. Normale stortåledd kan tillate at stortåen beveger seg nesten rett opp når den er utenfor føttene. Det er et veldig fleksibelt ledd når det er sunt. Ved leddgikt ser jeg forstørrelse av leddet, hovedsakelig på toppen med begrenset eller i ekstreme tilfeller ingen bevegelse. Fugen kan bli praktisk talt smeltet. Dette kalles «hallux rigidus». Dette er den vanligste typen leddgikt jeg ser i praksis i føttene. Det har stor effekt på pasienten.

I normal gang eller gang / løpesyklus skyver vi av foten gjennom stortåleddet. Leddet må bøye seg minst 20 til 30 grader for at normal mekanikk skal oppstå mens vi går. Når det er tap av bevegelse fra leddgikt eller annen grunn, endrer det alt. kroppen må kompensere eller finne en annen måte å drive eller presse av. Kompensasjonen er der problemene oppstår Kompensasjoner krever at kroppen beveger seg på en måte som den ikke var designet for å gjøre. Dette understreker de involverte områdene som forårsaker mer skade og smerte. Når det gjelder stortåleddet, kompenserer vi ofte ved å skyve av utsiden av foten gjennom de mindre tærne, noe som kan skade disse områdene, ofte forårsaker nevromer eller klemte nerver, deformerte tær (klo eller hammer tær) og senebetennelse. har vist at dysfunksjon i stortåleddet kan føre til kroniske korsryggsmerter.

Årsaker til leddgikt

Det er mange grunner til at leddgikt kan oppstå:

1. Alder er en faktor. Når vi blir eldre, slites vi leddene akkurat som en bil som har høy kjørelengde. Det er ofte genetisk. Hvis foreldrene og / eller besteforeldrene dine har det, er det mer sannsynlig at du får det til.
2. Kroppsvekt. Overvekt stresser leddene, spesielt rygg, knær og føtter, og kan føre til leddgikt.
3. Strukturelle årsaker. Hvis du er født med unormal struktur eller mangelfull biomekanikk, kan dette påvirke gangen din og føre til leddgikt.
4. Skader som oppstår i bare dagliglivet som skader kroppsdeler, kan forårsake leddgikt direkte på den skadede delen, eller skade tilstøtende deler når du kompenserer for skaden. Husk at alle delene er koblet sammen, og den ene delen påvirker den andre. Mye leddgikt i nedre ekstremiteter kan oppstå på grunn av feil fotstruktur eller biomekanikk, ettersom føttene er grunnlaget for kroppen.

Hvordan diagnostisere leddgikt?

De fleste leddgikt, inkludert revmatoid artritt, lupus, psoriasisartritt, gikt og noen få andre, kan diagnostiseres av en medisinsk leverandør.

• Blodprøver
• Røntgenstråler
• Medisinsk eksamen
• Familiehistorie

Artrose eller DJD (slitasje og tåre) diagnostiseres ved en undersøkelse og røntgen, men ikke ved blodprøve.

Artrittbehandling

Behandling av leddgikt varierer basert på type og hvilken del av kroppen den har påvirket.

1. Medisiner. Med revmatoid artritt og noen av de andre autoimmune leddgiktlidelsene, er det medisiner som behandler det faktiske underliggende autoimmune syndromet. En revmatolog er en lege som spesialiserer seg på leddgiktbehandling og kan håndtere disse medisinene. Acetaminophen og NSAID «S som Ibuprofen brukes ofte. NSAID» S kan være farlig ettersom langvarig bruk kan skade nyrene. Dessverre kan ikke den vanligste slitasjen eller DJD-leddgikt behandles med medisiner. Medisiner kan redusere smerte og hevelse, men forbedrer ikke skaden.
2. Fellesinjeksjoner av «kortison» hjelper noen ganger en stund. Behandlingen er opprinnelig palliativ, noe som bare betyr symptombehandling som ikke vil påvirke skadens forløp.
3. Fysioterapi kan hjelpe mye med hverdagsbevegelser som unngås på grunn av leddgikt. Mangelen på bevegelse i leddgiktleddene gjør dem bare stivere og mer smertefulle. Terapi kan hjelpe deg å lære å bevege leddene dine med mindre smerte og ubehag.
4. Til slutt for alvorlig leddskade kreves leddutskiftingskirurgi. De vanligste leddene som byttes ut er skuldre, hofter, knær og nå ankler. For hender og føtter er det bare operasjoner for å redusere misdannelser, men de kan ikke hjelpe med tap av brusk og mangel på riktig bevegelse. Erstatningskirurgi er vanligvis ganske vellykket og lindrer smerte og fornyer mobilitet. Imidlertid er stor tå leddutskifting kirurgi ofte mislykket.
5. Sko. Jeg er fotterapeut. Jeg behandler føtter og ankler. Jeg ser mye leddgikt i føtter og ankler sammen med knær og hofter og rygg. Riktig sko for leddgikt kan bidra til å håndtere smerte og redusere kompensasjonen som forårsaker ytterligere skade. Mangelfulle eller upassende sko kan bidra til skaden fra leddgikt og øke smerte og funksjonshemming. Tær er et vanlig område med deformitet med leddgikt, spesielt hvis stortåleddet er skadet og kompensasjon i gangart oppstår. Ofte er det hammertoer og tær som avviker sidelengs. I disse tilfellene har de beste skoene for denne typen leddgiktdeformitet en dyp tåboks for å imøtekomme høyden på tærne, slik at det blir mindre gnidning på toppen av tærne. Sko designet med strekkmaterialer i overdelen gir ekstra gir, slik at tærne ikke blir irritert.

Ved leddgikt kan enhver unormalitet i føttens biomekanikk forstørre skaden og smerten. Sko for leddgikt føtter er utgangspunktet for effektiv behandling. Her er funksjonene du bør se etter i sko som er best for leddgikt.

1. Sko designet med en ortotisk innersåle støtter buen på foten, retter føttene mot resten av kroppen og forhindrer overdreven pronasjon.
2. Skoene må være dype fra hælen til tåområdet for å imøtekomme innsatser eller ortotika som kan anbefales for behandling.
3. En lav hæl forhindrer ytterligere skade på tær, rygg og knær fra forhøyede hæler. Mikrotraumer i korsryggen, bøyning i knærne og forfotskade på tåleddet kan oppstå som et resultat av forhøyede hæler.
4. Artrittsko med bred bredde er et must! De må ha nok bredde til å acco mmoderer den brede forbenen ofte sett med artrittisk deformitet for å gi en behagelig og trykkfri passform. Noen merker som Orthofeet tilbyr sko i brede, ekstra brede og til og med ekstra brede.
5. En høy, bred og rund tåboks er avgjørende for å tillate maksimal bevegelse av tåen og beskytte hamretær og andre deformasjoner i forfoten.
6. De beste leddgiktskoene må være stabile nok til å skape et så normalt gangmønster som mulig. I tilfeller av leddgikt i tåen, bestiller jeg vippebunnsko som ruller foten gjennom det skadede leddet.
7. Fleksible, myke overdeler og skumpolstret interiør er best for å dempe forsiktig og beskytte leddgikt. Strekkmaterialer gir en trykkfri passform når de formes til de spesifikke konturene på føttene.
8. Noen ganger er det leddgikt i hendene som gjør det vanskelig å ta på seg sko. En krok og sløyfe (borrelås) eller slipsløse blondersko utviklet av Orthofeet er til stor hjelp. Den knytingløse blondestilen kombinerer snørebånd og stropper på begge sider av skoen, og muliggjør feste uten behov for å binde snørebåndene.

Orthofeet har en komplett serie med sko for leddgikt som oppfyller disse kriteriene, og som jeg har skrevet før bruker jeg dem, det samme gjør min kone for våre fotproblemer. For å se hele samlingen, klikk her.

1. Ortotikk. Etter å ha startet med sko fortsetter jeg ofte med enten en ikke-tilpasset ortotisk innsats som Orthofeet Biosole Gel orthotic eller en tilpasset ortopedisk hvis det er berettiget. Ortotika stabiliserer føttene slik at de får best mulig gang og reduserer de skadelige kompensasjonene som tilfører leddgikt. Jeg har sett mange tilfeller av ryggsmerter, hoftesmerter og knesmerter forbedres med riktige sko og ortoser. Selv ved alvorlig leddgikt har jeg sett forbedringer i symptomene.

Endelig er leddgikt et veldig vanlig spørsmål i samfunnet vårt ettersom vi lever lenger, er mer aktive og er tyngre. Jeg sier aldri til en pasient «det er bare artritt. Det er ikke bare der når noen har smerter fra leddgikt. Leger og terapeuter kan gjøre livet lettere og mindre smertefullt, så ikke nøl med å søke hjelp til smertefulle ledd. Hvis du er yngre eller heldig nok til å ha gode ledd, gjør alt du kan for å beskytte dem. Spis godt, hold vekt ned, trene trygt, ikke se bort fra smerte, bruk skikkelige vellagede sko og bytt dem ut hvert år før de slites ut. Det gamle ordtaket «en unse forebygging er verdt et pund kur» er like sant i dag som alltid.