Af Dr. Steven Gershman

“Det er bare gigtdoktor”, Jeg hører ofte på kontoret fra patienter med smerter. Chancerne er, hvis du er ældre eller har forældre eller bedsteforældre, der er ældre, mange af dem klager over deres gigt. Det menes, at omkring 20% af befolkningen i USA lider af nogle type gigt.

Hvad er gigt?

Ordet gigt kommer fra udtrykkene “arth-“, hvilket betyder led og “-itis”, som betyder betændelse. Slidgigt er langt den mest almindelige form for gigt. Det er også kendt under initialerne “DJD” eller degenerativ ledsygdom. Dybest set er det “slid” gigt. Leddene bliver slidte over tid med resulterende smerte og handicap. Reumatoid arthritis er virkelig ledbetændelse, da det er en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber leddene og skaber betændelse.

En anden almindelig form for “arthritis” er det, der er kendt som entesopati. Dette er en lidelse eller betændelse i en sene eller ligamentbinding til knogle. Fælles områder er akillessenen til hælen bag på hælen, plantar fascia til hælen i bunden af foden og peroneal senen på ydersiden af foden. Almindeligvis er der en knoglespor ved fastgørelsen af senen fra den kroniske irritation, der forårsager smerte.

Andre typer af gigt inkluderer psoriasis, gigt, ankyloserende spondylitis, lupus og gigt sekundær til inflammatorisk tarm sygdomme og fibromyalgi.

Generelt er leddene områder i kroppen, hvor knogler kommer sammen for at tillade bevægelse i en eller flere retninger. Knoglerne er dækket af brusk i deres ender, hvor de mødes, og der er et mellemrum mellem bruskbelægningerne, der er fyldt med synovialvæske, der smører brusk, der tillader bevægelse. Leddene er lukket af et fleksibelt væv kaldet synovialmembran.

Gigt beskadiger bruskbelægningen af knoglerne. Over tid slides det brusk, der efterlader huller, eller i alvorlige tilfælde fuldstændig ødelæggelse af brusk, der efterlader knogle mod ben. Når dette sker, er der tab af normalt ledrum og betændelse og smerte. I DJD eller slidgigt er dette almindeligt. I leddegigt angriber immunsystemet den synoviale membran, der omslutter leddene, der beskadiger den, og brusk forårsager alvorlig betændelse og deformitet, såsom tæer og fingre, der går i unormale retninger.

Gigt kan påvirke stort set ethvert led i kroppen. De mest almindelige områder er nakke, skuldre, håndled og hænder, nedre ryg, hofter, knæ, ankler og fødder. Fokus for denne artikel er den nedre ekstremitet fra knæene ned til tæerne. Som fodlæge ser jeg meget gigt i disse områder og kan behandle og påvirke gigt med sko til gigt sammen med indsatser / ortotika og undertiden medicin og injektioner.

Symptomer på gigt

Et af de vigtigste tegn på gigt er, at leddet bliver svært at bevæge sig og smerter. Leddet kan faktisk se større ud og have knogler, der stikker ud. I fødderne er storetåleddet et af de mest almindelige områder, der er berørt. Jeg ser dette hver dag i praksis. Normale stortåled kan gøre det muligt for stortåen at bevæge sig næsten lige op, når den er væk fra fødderne. Det er et meget fleksibelt led, når det er sundt. Ved gigt ser jeg forstørrelse af leddet, hovedsageligt på toppen med begrænset eller i ekstreme tilfælde ingen bevægelse. Samlingen kan blive næsten smeltet. Dette kaldes “hallux rigidus”. Dette er den mest almindelige type gigt, jeg ser i praksis i fødderne. Det har en stor effekt på patienten.

I normal gang eller gå / løbecyklus skubber vi foden gennem stortåleddet. Leddet skal bøjes mindst 20 til 30 grader for at normal mekanik kan opstå, når vi går. Når der er tab af bevægelse fra gigt eller en eller anden grund, ændrer det alt. kroppen er nødt til at kompensere eller finde en anden måde at fremdrive eller skubbe af. Kompensationen er, hvor problemerne opstår. Kompensationer kræver, at kroppen bevæger sig på en måde, som den ikke var designet til at gøre. Dette understreger de involverede områder, der forårsager mere skade og smerte. I tilfælde af stortåleddet kompenserer vi ofte ved at skubbe ydersiden af foden gennem de mindre tæer, hvilket kan beskadige disse områder, der ofte forårsager neuromer eller klemte nerver, deformerede tæer (klo eller hammer tæer) og tendinitis. har vist sig, at dysfunktion i stortåleddet kan føre til kroniske lændesmerter.

Årsager til gigt

Der er mange grunde til, at gigt kan forekomme:

1. Alder er en faktor. Når vi bliver ældre, slides vi leddene ligesom en bil, der har høj kilometertal. Det er ofte genetisk. Hvis dine forældre og / eller bedsteforældre har det, er det mere sandsynligt, at du har det.
2. Kropsvægt. Overvægt understreger leddene, især ryg, knæ og fødder og kan føre til gigt.
3. Strukturelle årsager. Hvis du er født med unormal struktur eller defekt biomekanik, kan dette påvirke din gangart og kan føre til gigt.
4. Skader, der kun opstår i dagligdagen, og som skader kropsdele, kan forårsage gigt direkte på den skadede del eller beskadige tilstødende dele, når du kompenserer for skaden. Husk, at alle dele er forbundet, og den ene del påvirker den anden. En masse gigt i nedre ekstremiteter fra nedre ryg og ned kan forekomme på grund af defekt fodstruktur eller biomekanik, da fødderne er fundamentet for kroppen.

Hvordan diagnosticeres gigt?

De fleste arthritis, inklusive reumatoid arthritis, lupus, psoriasisgigt, gigt og et par andre kan diagnosticeres af en læge.

• Blodprøver
• Røntgenstråler
• Lægeundersøgelse
• Familiehistorie

Slidgigt eller DJD (slid og tåre) diagnosticeres ved en undersøgelse og røntgen, men ikke ved blodprøve.

Behandling af gigt

Behandling af gigt varierer afhængigt af type og hvilken del af krop, det har påvirket.

1. Medicin. Med reumatoid arthritis og nogen af de andre autoimmune arthritisforstyrrelser er der medicin, der behandler det faktiske underliggende autoimmune syndrom. En reumatolog er en læge, der har specialiseret sig i gigtbehandling og kan håndtere disse medikamenter. Acetaminophen og NSAID “S som Ibuprofen bruges ofte. NSAID” S kan være farligt, da langvarig brug kan skade nyrerne. Desværre kan den mere almindelige slitage eller DJD-gigt ikke behandles med medicin. Medicin kan reducere smerter og hævelse, men forbedrer ikke skaden.
2. Fællesinjektioner af “kortison” hjælper undertiden et stykke tid. Behandlingen er oprindeligt palliativ, hvilket kun betyder symptombehandling, som ikke påvirker skadesforløbet.
3. Fysioterapi kan hjælpe meget med hverdagsbevægelser, der undgås på grund af gigt. Manglen på bevægelse i leddgigtled gør dem kun stivere og mere smertefulde. Terapi kan hjælpe dig med at lære at bevæge dine led med mindre smerte og ubehag.
4. Til sidst for alvorlige ledskader kræves ledudskiftningskirurgi. De mest almindelige udskiftede led er skuldre, hofter, knæ og nu ankler. For hænder og fødder er der kun operationer for at reducere deformiteter, men de kan ikke hjælpe med brusktab og mangel på korrekt bevægelse. Udskiftningskirurgi er normalt ret vellykket, der lindrer smerte og forny mobilitet. Imidlertid er stor tå led udskiftning kirurgi ofte mislykket.
5. Sko. Jeg er en fodlæge. Jeg behandler fødder og ankler. Jeg ser meget gigt i fødder og ankler sammen med knæ og hofter og ryg. Korrekte sko til gigt kan hjælpe med at håndtere smerter og reducere kompensationen, der forårsager yderligere skade. Dårlige eller forkerte sko kan bidrage til skaden fra gigt og føje til smerter og handicap. Tæer er et almindeligt deformitetsområde med gigt, især hvis stortåleddet er beskadiget, og der opstår kompensation i gangart. Ofte er der hammertåer og tæer, der afviger sidelæns. I disse tilfælde har de bedste sko til denne type gigtdeformitet en dyb tåboks til at rumme højden af tæerne, så der er mindre gnidning på toppen af tæerne. Sko designet med strækmaterialer i overdelen giver ekstra giver, så tæerne ikke er irriterede.

Med gigt kan enhver abnormitet i føddernes biomekanik forstørre skader og smerter. Sko til gigtfødder er udgangspunktet for effektiv behandling. Her er de funktioner, du skal kigge efter i sko, der er bedst til gigt.

1. Sko designet med en ortotisk indersål understøtter fodbuen, justerer fødderne med resten af kroppen og forhindrer overdreven pronation.
2. Skoene skal være dybe fra hælen til tåområdet for at rumme indsatser eller ortotika, der kan anbefales til behandling.
3. En lav hæl forhindrer yderligere beskadigelse af tæer, ryg og knæ fra forhøjede hæle. et resultat af forhøjede hæle.
4. Gigtesko med bred bredde er et must! De skal have bredden nok til at acco mmodér den brede forfod, der ofte ses med gigtdeformitet for at give en behagelig og trykfri pasform. Nogle mærker som Orthofeet tilbyder sko i bred, ekstra bred og endda ekstra ekstra bred.
5. En høj, bred og rund tåboks er afgørende for at tillade maksimal tåbevægelse og beskytte hammer tæer og andre deformiteter i forfoden.
6. De bedste gigtesko skal være stabile nok til at skabe et så normalt gangmønster som muligt. I tilfælde af stortå leddgigt, bestiller jeg sko med vippebund, der ruller foden gennem det beskadigede led.
7. Fleksible, bløde overdel og skumpolstret interiør er bedst til forsigtigt at dæmpe og beskytte gigtfødder. Strækmaterialer giver en trykfri pasform, da de formes til de specifikke konturer af fødderne.
8. Nogle gange er der gigt i hænderne, som gør det svært at tage sko på. En krog og løkke (velcro) lukning eller slipsløse blonde sko udviklet af Orthofeet er en stor hjælp. Den slipsløse blonderstil kombinerer snørebånd og stropper på begge sider af skoen og muliggør fastgørelse uden behov for at binde snørebåndene.

Orthofeet har en komplet serie af sko til gigt, der opfylder disse kriterier, og som jeg har skrevet før, bærer jeg dem, ligesom min kone gør for vores fodproblemer. Klik her for at se hele samlingen.

1. Ortotik. Efter at have startet med sko fortsætter jeg ofte med enten en ikke-brugerdefineret ortotisk indsats som Orthofeet Biosole Gel orthotic eller en custom orthotic, hvis det er berettiget. Ortotika stabiliserer fødderne, hvilket giver den bedst mulige gang og reducerer de skadelige kompensationer, der føjer til gigt. Jeg har set mange tilfælde af rygsmerter, hoftesmerter og knæsmerter forbedres med ordentlige sko og ortotika. Selv i svær gigt har jeg set en forbedring af symptomerne.

Endelig er gigt et meget almindeligt problem i vores samfund, da vi lever længere, er mere aktive og er tungere. Jeg siger aldrig til en patient, “det er bare gigt. Der er ikke bare der, når nogen har smerter fra gigt. Læger og terapeuter kan gøre livet lettere og mindre smertefuldt, så tøv ikke med at søge hjælp til smertefulde led. Hvis du er yngre eller heldig nok til at have gode led, skal du gøre alt hvad du kan nu for at beskytte dem. Spis godt, hold din vejer ned, træner sikkert, ignorerer ikke smerte, bærer ordentlige velfremstillede sko og udskift dem årligt, før de slides ud. Det gamle ordsprog “et gram forebyggelse er et pund kur værd” er lige så sandt i dag som nogensinde.