Um artigo da Harvard Health

Se você não está dormindo bem, pode haver uma causa médica

Pessoas que acham que dormem perfeitamente bem podem ainda ter sonolência diurna excessiva devido a uma variedade de doenças médicas subjacentes. Um distúrbio do sono pode ser um sintoma de um problema de saúde ou um efeito adverso da terapia para tratar o problema. O estresse de doenças crônicas também pode causar insônia e sonolência diurna. Condições comuns frequentemente associadas a problemas de sono incluem azia, diabetes, doenças cardiovasculares, distúrbios musculoesqueléticos, doenças renais, problemas de saúde mental, distúrbios neurológicos, problemas respiratórios e doenças da tireóide. Além disso, vários medicamentos prescritos e sem receita usados para tratar esses e outros problemas de saúde podem prejudicar a qualidade e a quantidade do sono (consulte a tabela abaixo).

Condições físicas crônicas

Azia

Deitar na cama costuma piorar a azia, que é causada pelo backup do ácido gástrico para o esôfago. Você pode evitar esse problema abstendo-se de alimentos pesados ou gordurosos – bem como café e álcool – à noite. Você também pode usar a gravidade a seu favor, elevando a parte superior do corpo com uma cunha sob o colchão ou blocos colocados sob as colunas da cama. Medicamentos sem prescrição e sem prescrição médica que suprimem a secreção de ácido estomacal também podem ajudar.

Coração insuficiência

A insuficiência cardíaca é uma condição caracterizada por um declínio gradual na capacidade do coração de “bombear” ou de circular o sangue de maneira adequada. A insuficiência cardíaca pode causar acúmulo de fluido nos pulmões e nos tecidos. Pacientes com insuficiência cardíaca podem acordar durante a noite com falta de ar porque fluidos corporais extras se acumulam ao redor dos pulmões quando estão deitados. Usar travesseiros para elevar a parte superior do corpo pode ajudar. Essas pessoas também podem ser acordadas quando estão adormecendo por uma respiração característica padrão denominado respiração de Cheyne-Stokes, uma série de respirações cada vez mais profundas seguidas por uma breve interrupção da respiração.

Os medicamentos para dormir com benzodiazepínicos ajudam algumas pessoas a dormirem apesar do distúrbio respiratório, mas outras podem precisar usar oxigênio suplementar ou um dispositivo que aumenta a pressão nas vias aéreas superiores e na cavidade torácica para ajudá-las a respirar e dormir mais normalmente .

Homens com insuficiência cardíaca freqüentemente têm apneia obstrutiva do sono – um distúrbio respiratório caracterizado por vários despertares noturnos – que pode interromper o sono, causar sonolência diurna e piorar a insuficiência cardíaca. Em pessoas com doença arterial coronariana, as flutuações naturais nos ritmos circadianos podem desencadear angina (dor no peito), arritmia (batimento cardíaco irregular) ou até ataque cardíaco durante o sono.

Distúrbios musculoesqueléticos

A dor da artrite pode dificultar o adormecimento e a reinstalação das pessoas quando mudam de posição. Além disso, o tratamento com esteróides freqüentemente causa insônia. Pode ser útil tomar aspirina ou um antiinflamatório não esteroidal (AINE) antes de dormir para aliviar a dor e o inchaço nas articulações durante a noite.

Pessoas com fibromialgia, uma condição caracterizada por ligamentos doloridos e tendões – tendem a acordar pela manhã ainda se sentindo cansados e tão rígidos e doloridos quanto uma pessoa com artrite. Os pesquisadores que analisaram o sono de quem sofre de fibromialgia descobriram que pelo menos metade tem um sono profundo anormal, no qual ondas cerebrais lentas são misturadas a ondas geralmente associadas à vigília relaxada, um padrão chamado sono alfa-delta.

Rim doença

Pessoas com doença renal têm rins danificados a ponto de não poderem mais filtrar fluidos, remover resíduos e manter os eletrólitos em equilíbrio com a mesma eficiência com que faziam quando saudáveis. As doenças renais podem causar o acúmulo de resíduos no sangue e resultar em insônia ou sintomas da síndrome das pernas inquietas. Embora os pesquisadores não tenham certeza do motivo, a diálise ou o transplante de rim nem sempre faz com que o sono volte ao normal.

Doença da tireoide

Uma glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo) pode causar problemas de sono. O distúrbio estimula excessivamente o sistema nervoso, dificultando o adormecimento, e pode causar suores noturnos, levando a despertares noturnos. Sentir frio e sonolência é a marca registrada de uma tireoide subativa (hipotireoidismo).

Como a função da tireoide afeta todos os órgãos e sistemas do corpo, os sintomas podem ser variados e às vezes difíceis de decifrar. Verificar a função da tireoide requer apenas um simples exame de sangue, portanto, se você notar uma variedade de sintomas inexplicáveis, peça ao seu médico para fazer um exame de tireoide.

Problemas respiratórios

Mudanças circadianas no O tônus dos músculos ao redor das vias aéreas pode fazer com que as vias respiratórias se contraiam durante a noite, aumentando o potencial de ataques noturnos de asma que acordam a pessoa que dorme abruptamente.

Dificuldades respiratórias ou medo de ter um ataque podem tornar isso mais difícil para adormecer, assim como o uso de esteróides ou outros medicamentos respiratórios que também têm um efeito estimulante, semelhante ao da cafeína.

Pessoas que têm enfisema ou bronquite também podem ter dificuldade em adormecer e permanecer adormecidas devido a produção excessiva de expectoração, falta de ar e tosse.

Medicamentos

Transtornos mentais

Quase todos pessoas com ansiedade ou depressão têm dificuldade em adormecer e permanecer dormindo. Por sua vez, não conseguir dormir pode se tornar o foco do medo e da tensão contínuos de alguns sofredores, causando mais perda de sono.

Ansiedade geral

Ansiedade severa, também conhecida como ansiedade generalizada desordem, é caracterizada por sentimentos persistentes e incômodos de preocupação, apreensão ou mal-estar. Esses sentimentos são incomumente intensos ou desproporcionais aos problemas e perigos reais da vida cotidiana da pessoa.

Pessoas com ansiedade geral normalmente experimentam preocupação excessiva e persistente todos os dias ou quase todos os dias por um período de seis meses ou mais. Os sintomas comuns incluem dificuldade em adormecer, dificuldade em permanecer dormindo e não se sentir descansado após dormir.

Fobias e ataques de pânico

Fobias, que são medos intensos relacionados a um objeto ou situação específica, raramente causa problemas de sono, a menos que a fobia em si esteja relacionada ao sono (como medo de pesadelos ou do quarto). Os ataques de pânico, por outro lado, costumam atacar à noite. Na verdade, o momento dos ataques noturnos ajudou a convencer os psiquiatras de que esses episódios são de base biológica.

Os ataques de pânico relacionados ao sono não ocorrem durante o sonho, mas sim no estágio N2 (sono leve) e no estágio N3 (profundo sono), que estão livres de gatilhos psicológicos. Em muitas fobias e transtornos de pânico, reconhecer e tratar o problema subjacente, muitas vezes com um medicamento anti-ansiedade, pode resolver o distúrbio do sono.

Depressão

Porque quase 90% das pessoas com Quando uma depressão grave experimenta insônia, um médico que avalia uma pessoa com insônia irá considerar a depressão como uma possível causa. Acordar muito cedo é uma marca registrada da depressão, e algumas pessoas deprimidas têm dificuldade em adormecer ou ter um sono agitado durante toda a noite.

Na depressão crônica de baixo grau (também conhecida como distimia) , insônia ou sonolência podem ser os sintomas mais proeminentes. Estudos laboratoriais mostraram que pessoas deprimidas passam menos tempo no sono de ondas lentas e podem entrar no sono REM mais rapidamente no início da noite.

Transtorno bipolar

O sono perturbado é uma característica proeminente do transtorno bipolar (também conhecido como doença maníaco-depressiva). A perda de sono pode exacerbar ou induzir sintomas maníacos ou aliviar temporariamente a depressão. Durante um episódio maníaco, uma pessoa pode não dormir por vários dias. Essas ocorrências costumam ser seguidas por um “acidente” durante o qual a pessoa passa a maior parte dos dias seguintes na cama.

Esquizofrenia

Algumas pessoas com esquizofrenia dormem muito pouco no estágio inicial e mais grave de um episódio. Entre os episódios, seus padrões de sono tendem a melhorar, embora muitas pessoas com esquizofrenia raramente obtenham uma quantidade normal de sono profundo.

Distúrbios neurológicos

Certos distúrbios cerebrais e nervosos podem contribuir para a insônia. .

Demência

A doença de Alzheimer e outras formas de demência podem interromper a regulação do sono e outras funções cerebrais. Deambulação, desorientação e agitação durante a tarde e a noite, um fenômeno conhecido como “pôr do sol”, pode exigir supervisão constante e causar grande estresse nos cuidadores. Nesses casos, pequenas doses de medicamentos antipsicóticos são mais úteis do que os benzodiazepínicos.

Epilepsia

Pessoas com epilepsia, uma condição em que uma pessoa é propensa a convulsões, têm duas vezes mais chances de sofrer de insônia. Os distúrbios das ondas cerebrais que causam convulsões também podem causar déficits em – sono de ondas ou sono REM. Os medicamentos anticonvulsivantes podem causar alterações semelhantes no início, mas tendem a corrigir esses distúrbios do sono quando usados por um longo tempo.

Cerca de uma em cada quatro pessoas com epilepsia tem convulsões que ocorrem principalmente em noite, causando distúrbios do sono e sonolência diurna. A privação do sono também pode desencadear uma convulsão, um fenômeno observado em enfermarias universitárias durante os períodos de exames, já que alguns alunos sofrem suas primeiras convulsões depois de ficar acordados até tarde para estudar.

Dores de cabeça, str okes e tumores

Pessoas com tendência a ter dores de cabeça devem tentar evitar a privação de sono, pois a falta de sono pode causar dores de cabeça. Tanto as cefaleias em salvas como as enxaquecas podem estar relacionadas com alterações no tamanho dos vasos sanguíneos que conduzem ao córtex do cérebro; a dor ocorre quando as paredes dos vasos sanguíneos se dilatam.

Os pesquisadores teorizam que, à medida que o corpo recupera o sono perdido, ele passa mais tempo no sono delta, quando os vasos estão mais contraídos, fazendo a transição para o sono REM mais dramático e provável de induzir uma dor de cabeça. As dores de cabeça que despertam as pessoas costumam ser enxaquecas, mas algumas delas podem ser aliviadas pelo sono. Sonolência associada a tonturas, fraqueza, dor de cabeça ou problemas de visão podem indicar um problema sério, como um tumor cerebral ou derrame, que requer atenção médica imediata.

Mal de Parkinson

Quase todas as pessoas com doença de Parkinson têm insônia. O simples fato de levantar e levantar da cama pode ser uma luta, e a doença geralmente perturba o sono. Alguns despertares são decorrentes de tremores e movimentos causados pelo distúrbio, e outros parecem resultar do próprio distúrbio. Como resultado, a sonolência diurna é comum.

O tratamento com pílulas para dormir pode ser difícil porque alguns medicamentos podem piorar os sintomas de Parkinson. Alguns pacientes que tomam medicamentos usados para tratar o tratamento de Parkinson podem desenvolver pesadelos graves; outros experimentam interrupção do sono REM. Porém, o uso desses medicamentos à noite é importante para manter a mobilidade necessária para a troca de posições na cama. Uma grade da cama ou uma barra superior (conhecida como trapézio) pode facilitar a movimentação das pessoas com Parkinson e, portanto, proporcionar um sono melhor.