Harvardin terveysartikkeli

Jos et nuku hyvin, voi olla lääketieteellinen syy

Ihmiset, jotka tuntevat nukkuneensa hyvin, saattavat silti olla huolissaan liiallisesta uneliaisuudesta päivisin useiden perussairauksien takia. Unihäiriö voi olla oire terveysongelmasta tai hoidon haittavaikutus ongelman hoidossa. Kroonisten sairauksien stressi voi myös aiheuttaa unettomuutta ja uneliaisuutta. Yleisiä unihäiriöihin liittyviä oireita ovat närästys, diabetes, sydän- ja verisuonitaudit, tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, munuaissairaudet, mielenterveysongelmat, neurologiset häiriöt, hengitysvaikeudet ja kilpirauhasen sairaudet. Lisäksi monet reseptilääkkeet ja käsikauppalääkkeet, joita käytetään näiden ja muiden terveysongelmien hoitoon, voivat heikentää unen laatua ja määrää (katso alla oleva taulukko).

Krooniset fyysiset olosuhteet

Närästys

Sängyssä makaaminen pahentaa usein närästystä, joka johtuu mahahapon palautumisesta ruokatorveen. Voit ehkä välttää tämän ongelman pidättäytymällä raskaista tai rasvaisista ruoista – samoin kuin kahvista ja alkoholista – illalla. Voit myös käyttää painovoimaa hyödyksi nostamalla ylävartaloasi patjan alla olevalla kiilalla tai sängynpylväiden alle sijoitetuilla lohkoilla. Mahalaukun happoeritystä tukahduttavat käsikauppalääkkeet ja reseptilääkkeet voivat myös auttaa.

Sydän vika

Sydämen vajaatoiminta on tila, jolle on ominaista asteittainen heikkeneminen sydämen kyvyssä ”pumpata” tai verenkiertoa riittävästi. Sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa nesteen kertymistä keuhkoihin ja kudoksiin. Sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat voi herätä yön aikana hengenahdistuksen vuoksi, koska ylimääräinen kehoneste kerääntyy keuhkojensa ympärille makaamisen aikana. Tyynyjen käyttö ylävartalon kohottamiseen voi auttaa. Nämä ihmiset voidaan myös herättää samalla kun he nukahtavat tyypillisellä hengityksellä malli nimeltä Cheyne-Stokes -hengitys, sarja yhä syvempiä hengityksiä, joita seuraa lyhyt hengityksen lopettaminen.

Bentsodiatsepiinin unilääkkeet auttavat joitain ihmisiä nukahtamaan tästä hengityshäiriöstä huolimatta, mutta toisten on ehkä käytettävä lisähappea tai laitetta, joka lisää paineita ylemmissä hengitysteissä ja rintaontelossa auttaakseen heitä hengittämään ja nukkumaan normaalimmin. .

Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla miehillä on usein obstruktiivinen uniapnea – hengityshäiriö, jolle on ominaista useita yöllisiä herätyksiä – joka voi häiritä unta, aiheuttaa uneliaisuutta päivällä ja pahentaa sydämen vajaatoimintaa. Ihmisillä, joilla on sepelvaltimotauti, vuorokausirytmin luonnolliset vaihtelut voivat laukaista angina pectoris (rintakipu), rytmihäiriöt (epäsäännöllinen syke) tai jopa sydänkohtauksen unessa.

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet

Niveltulehduskipu voi vaikeuttaa ihmisten nukahtamista ja uudelleensijoittamista vaihtaessaan asemiaan. Lisäksi steroidihoito aiheuttaa usein unettomuutta. Saatat olla hyödyllistä ottaa aspiriini tai ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID) juuri ennen nukkumaanmenoa lievittää kipua ja turvotusta nivelissäsi yön aikana. ja jänteet – todennäköisesti heräävät aamulla edelleen väsyneinä ja yhtä jäykkinä ja kipeinä kuin niveltulehdus. Tutkijat, jotka analysoivat fibromyalgian sairastavien unta, ovat havainneet, että ainakin puolella on epänormaali syvä uni, jossa hitaat aivoaallot sekoittuvat aaltoihin, jotka yleensä liittyvät rentoon herätykseen, alfa-delta-uneen.

Munuaiset tauti

Munuaissairaudesta kärsivillä on munuaiset, jotka ovat vaurioituneet siinä määrin, etteivät ne enää pysty suodattamaan nesteitä, poistamaan jätteitä ja pitämään elektrolyytit tasapainossa yhtä tehokkaasti kuin terveinä. Munuaissairaus voi aiheuttaa jätetuotteiden kertymistä vereen ja johtaa unettomuuteen tai levottomat jalat -oireyhtymän oireisiin. Vaikka tutkijat eivät tiedä miksi, munuaisdialyysi tai elinsiirto ei aina palauta unta normaaliksi.

Kilpirauhasen sairaus

Yliaktiivinen kilpirauhanen (liikatoiminta) voi aiheuttaa unihäiriöitä. Häiriö ylistää hermostoa, mikä vaikeuttaa nukahtamista, ja se voi aiheuttaa yöhikoilua, mikä johtaa yön kiihottumiseen. Kylmän ja unisen tunne on kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhasen vajaatoiminta) tunnusmerkki.

Koska kilpirauhasen toiminta vaikuttaa jokaiseen elimeen ja elimistöön, oireet voivat olla laaja-alaisia ja joskus vaikeita tulkita. Kilpirauhasen toiminnan tarkistaminen vaatii vain yksinkertaisen verikokeen, joten jos huomaat erilaisia selittämättömiä oireita, pyydä lääkäriltäsi kilpirauhasen testi.

Hengitysongelmat

vuorokausiin liittyvät muutokset hengitysteitä ympäröivien lihasten sävy voi aiheuttaa hengitysteiden supistumisen yöllä, mikä lisää mahdollisuuksia yöllisiin astmakohtauksiin, jotka herättävät nukkuja äkillisesti.

Hengitysvaikeudet tai pelko hyökkäyksestä voivat vaikeuttaa sitä. nukahtaa, samoin kuin steroidien tai muiden hengityslääkkeiden käyttö, joilla on myös stimuloiva vaikutus, samanlainen kuin kofeiinilla.

Ihmisillä, joilla on emfyseema tai keuhkoputkentulehdus, voi myös olla vaikeuksia nukahtaa ja nukahtaa liiallinen ysköksen muodostuminen, hengenahdistus ja yskä.

Lääkkeet

Mielenterveyshäiriöt

Lähes kaikki ahdistuneita tai masentuneita ihmisiä on vaikeuksia nukahtaa ja nukkua. Puolestaan unettomuudesta saattaa tulla joidenkin sairastuneiden jatkuvan pelon ja jännityksen painopiste, mikä aiheuttaa lisää unihäviöitä.

Yleinen ahdistuneisuus

Vakava ahdistus, joka tunnetaan myös nimellä yleistynyt ahdistus häiriö, jolle on ominaista jatkuva, kiusallinen huolen, pelon tai levottomuuden tunne. Nämä tunteet ovat joko epätavallisen voimakkaita tai suhteettomia ihmisen jokapäiväisen elämän todellisiin ongelmiin ja vaaroihin.

Yleistä ahdistusta sairastavat ihmiset kokevat yleensä liiallista, jatkuvaa huolta joka päivä tai melkein joka päivä kuuden ajan. kuukautta tai enemmän. Yleisiä oireita ovat nukkumisvaikeudet, nukkumisvaikeudet ja levottomuuden tunne unen jälkeen.

Fobiat ja paniikkikohtaukset

Fobiat ovat voimakkaita pelkoja, jotka liittyvät tiettyyn esineeseen tai tilanteeseen. aiheuttavat harvoin unihäiriöitä, ellei fobia itsessään liity uneen (kuten pelko painajaisista tai makuuhuoneesta). Toisaalta paniikkikohtaukset iskevät usein yöllä. Itse asiassa yöllisten hyökkäysten ajoitus auttoi vakuuttamaan psykiatrit siitä, että nämä jaksot ovat biologisesti perusteltuja.

Uneen liittyviä paniikkikohtauksia ei tapahdu unelmoinnin aikana, vaan pikemminkin vaiheessa N2 (kevyt uni) ja vaiheessa N3 (syvä) uni), jotka eivät sisällä psykologisia laukaisijoita. Monissa fobioissa ja paniikkihäiriöissä taustalla olevan ongelman tunnistaminen ja hoitaminen – usein ahdistusta estävillä lääkkeillä – voi ratkaista unihäiriöt.

Masennus

Koska melkein 90% ihmisistä, joilla on vakava masennus kokee unettomuutta, unettomuutta arvioiva lääkäri pitää masennusta mahdollisena syynä. Liian aikaisin aamulla herääminen on masennuksen tunnusmerkki, ja joillakin masentuneilla on vaikeuksia nukahtaa tai nukkua kunnolla koko yön ajan.

Kroonisessa, matalan asteen masennuksessa (tunnetaan myös nimellä dystymia). , unettomuus tai uneliaisuus voivat olla merkittävin oire. Laboratoriotutkimukset ovat osoittaneet, että masentuneet ihmiset viettävät vähemmän aikaa hitaalla aallolla ja saattavat siirtyä REM-uneen nopeammin yön alussa.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Häiriöt ovat kaksisuuntaisen mielialahäiriön merkittävä piirre (tunnetaan myös nimellä maaninen-masennustauti) Unen menetys voi pahentaa tai aiheuttaa maanisia oireita tai lievittää väliaikaisesti masennusta. Maanisen jakson aikana henkilö ei välttämättä nuku ollenkaan useita päiviä. Tällaisia tapahtumia seuraa usein ”kaatuminen”, jonka aikana henkilö viettää suurimman osan seuraavista päivistä sängyssä.

Skitsofrenia

Jotkut skitsofreniaa sairastavat ihmiset nukkuvat hyvin vähän jakson varhaisessa, vaikeimmassa vaiheessa. Jaksoiden välillä heidän nukkumistapansa todennäköisesti paranevat, vaikka monet skitsofreniaa sairastavat ihmiset saavat harvoin normaalin määrän syvää unta.

Neurologiset häiriöt

Tietyt aivojen ja hermojen häiriöt voivat vaikuttaa unettomuuteen. .

Dementia

Alzheimerin tauti ja muut dementian muodot voivat häiritä unen säätelyä ja muita aivotoimintoja. Vaeltaminen, disorientaatio ja levottomuus illalla ja yöllä, ilmiö, joka tunnetaan nimellä ”auringonlasku”, voi vaatia jatkuvaa valvontaa ja aiheuttaa suurta stressiä hoitajille. Tällaisissa tapauksissa pienet antipsykoottiset lääkkeet ovat hyödyllisiä kuin bentsodiatsepiinilääkkeet. >

Epilepsia

Epilepsiapotilaat – tila, jossa henkilö on altis kohtauksille – ovat kaksi kertaa todennäköisempiä kuin muut kärsivät unettomuudesta. Kouristuksia aiheuttavat aivojen aaltohäiriöt voivat myös aiheuttaa puutetta hitaasti -aallon uni tai REM-uni. Antiseizure-lääkkeet voivat aluksi aiheuttaa samanlaisia muutoksia, mutta yleensä korjaavat nämä unihäiriöt, kun niitä käytetään pitkään.

Noin joka neljännellä epilepsiapotilaalla on kohtauksia, jotka esiintyvät pääasiassa yö, mikä aiheuttaa häiriintynyttä unta ja päiväväsymystä. Univaje voi myös laukaista kohtauksen, joka on ilmiö yliopistojen sairaaloissa tenttijaksojen aikana, koska jotkut opiskelijat kärsivät ensimmäisistä kohtauksistaan myöhästyessään myöhässä opiskelemaan.

Päänsärky, str okes ja kasvaimet

Ihmisille, jotka ovat alttiita päänsärkyille, tulisi yrittää välttää unihäiriöitä, koska unen puute voi lisätä päänsärkyä. Sekä klusteripäänsäryt että migreenit voivat liittyä verisuonten koon muutoksiin, jotka johtavat aivokuoreen; kipua esiintyy, kun verisuonten seinät laajenevat.

Tutkijat teorioivat, että kun keho saavuttaa unohtuneen unen, se viettää enemmän aikaa delta-unessa, jolloin verisuonet ovat ahtaimpia, jolloin siirtyminen REM-uneen dramaattisempi ja todennäköisesti aiheuttaa päänsärkyä. Ihmiset herättävät päänsäryt ovat usein migreeniä, mutta jotkut migreenit voidaan lievittää unella. Uneliaisuus yhdessä huimauksen, heikkouden, päänsäryn tai näköongelmien kanssa voi olla merkki vakavasta ongelmasta, kuten aivokasvain tai aivohalvaus, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.

Parkinsonin tauti

Lähes kaikki ihmiset Parkinsonin taudilla on unettomuus. Pelkästään sänkyyn nouseminen ja siitä nouseminen voi olla taistelua, ja tauti häiritsee usein unta. Jotkut kiihottumiset johtuvat häiriön aiheuttamista vapinaista ja liikkeistä, ja toiset näyttävät johtuvan itse häiriöstä. Tämän seurauksena päiväuneliaisuus on yleistä.

Unilääkkeiden hoito voi olla vaikeaa, koska jotkut lääkkeet voivat pahentaa Parkinsonin oireita. Joillakin Parkinsonin taudin hoitoon käytettäviä lääkkeitä käyttävillä potilailla voi olla vakavia painajaisia; toiset kokevat REM-unen häiriöitä. Näiden lääkkeiden käyttö yöllä on kuitenkin tärkeää sängyn asentojen vaihtamiseksi tarvittavan liikkuvuuden ylläpitämiseksi. Sängyn kisko tai ylätanko (joka tunnetaan trapetsina) voi helpottaa Parkinsonin taudista kärsivien ihmisten liikkumista ja johtaa siten parempaan uneen.