Un article de Harvard Health

Si vous ne dormez pas bien, il peut y avoir une cause médicale

Les personnes qui se sentent parfaitement dormir peuvent encore être troublées par une somnolence diurne excessive en raison de diverses maladies sous-jacentes. Un trouble du sommeil peut être le symptôme d’un problème de santé ou un effet indésirable de la thérapie pour traiter le problème. Le stress lié aux maladies chroniques peut également causer de l’insomnie et de la somnolence diurne.Les conditions courantes souvent associées aux problèmes de sommeil comprennent les brûlures d’estomac, le diabète, les maladies cardiovasculaires, les troubles musculo-squelettiques, les maladies rénales, les problèmes de santé mentale, les troubles neurologiques, les problèmes respiratoires et les maladies thyroïdiennes. De plus, un certain nombre de médicaments sur ordonnance et en vente libre utilisés pour traiter ces problèmes de santé et d’autres peuvent altérer la qualité et la quantité du sommeil (voir le tableau ci-dessous).

Problèmes physiques chroniques

Brûlures d’estomac

S’allonger dans le lit aggrave souvent les brûlures d’estomac, qui sont causées par la sauvegarde de l’acide gastrique dans l’œsophage. Vous pourrez peut-être éviter ce problème en vous abstenant de consommer des aliments lourds ou gras, ainsi que du café et de l’alcool, le soir. Vous pouvez également utiliser la gravité à votre avantage en surélevant le haut de votre corps avec une cale sous le matelas ou des blocs placés sous les montants. Les médicaments en vente libre et sur ordonnance qui suppriment la sécrétion d’acide gastrique peuvent également aider.

Cœur insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque est une affection caractérisée par une diminution progressive de la capacité du cœur à «pomper» ou à faire circuler le sang de manière adéquate. L’insuffisance cardiaque peut entraîner une accumulation de liquide dans les poumons et les tissus. Patients souffrant d’insuffisance cardiaque peuvent se réveiller pendant la nuit en se sentant essoufflés car un surplus de liquide corporel s’accumule autour de leurs poumons lorsqu’ils sont couchés. L’utilisation d’oreillers pour élever le haut du corps peut aider. Ces personnes peuvent également être réveillées au moment où elles s’endorment par une respiration caractéristique modèle appelé respiration de Cheyne-Stokes, une série de respirations de plus en plus profondes suivies d’un bref arrêt de la respiration.

Les somnifères à base de benzodiazépine aident certaines personnes à rester endormies malgré ces troubles respiratoires, mais d’autres peuvent avoir besoin d’utiliser de l’oxygène supplémentaire ou un appareil qui augmente la pression dans les voies respiratoires supérieures et la cavité thoracique pour les aider à respirer et à dormir plus normalement .

Les hommes souffrant d’insuffisance cardiaque souffrent fréquemment d’apnée obstructive du sommeil – un trouble respiratoire caractérisé par de multiples réveils nocturnes – qui peut perturber le sommeil, provoquer une somnolence diurne et aggraver l’insuffisance cardiaque. Chez les personnes atteintes de maladie coronarienne, les fluctuations naturelles des rythmes circadiens peuvent déclencher une angine (douleur thoracique), une arythmie (rythme cardiaque irrégulier) ou même une crise cardiaque pendant le sommeil.

Troubles musculo-squelettiques

La douleur arthritique peut empêcher les gens de s’endormir et de se réinstaller lorsqu’ils changent de position. De plus, le traitement aux stéroïdes provoque fréquemment des insomnies. Vous trouverez peut-être utile de prendre de l’aspirine ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) juste avant le coucher pour soulager la douleur et l’enflure de vos articulations pendant la nuit.

Les personnes atteintes de fibromyalgie – une affection caractérisée par des ligaments douloureux et les tendons – sont susceptibles de se réveiller le matin en se sentant toujours fatigués et aussi raides et douloureux qu’une personne souffrant d’arthrite. Les chercheurs qui ont analysé le sommeil des personnes atteintes de fibromyalgie ont découvert qu’au moins la moitié avaient un sommeil profond anormal, dans lequel des ondes cérébrales lentes sont mélangées à des ondes généralement associées à un état de veille détendu, un modèle appelé sommeil alpha-delta.

Rein. maladie

Les personnes atteintes d’insuffisance rénale ont des reins qui sont tellement endommagés qu’ils ne peuvent plus filtrer les fluides, éliminer les déchets et maintenir l’équilibre électrolytique aussi efficacement que lorsqu’ils étaient en bonne santé. Les maladies rénales peuvent entraîner une accumulation de déchets dans le sang et entraîner une insomnie ou des symptômes du syndrome des jambes sans repos. Bien que les chercheurs ne sachent pas pourquoi, la dialyse ou la transplantation rénale ne ramène pas toujours le sommeil à la normale.

Maladie thyroïdienne

Une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) peut causer des problèmes de sommeil. Le trouble stimule le système nerveux, ce qui rend l’endormissement difficile, et il peut provoquer des sueurs nocturnes, conduisant à des excitations nocturnes. La sensation de froid et de sommeil est une caractéristique d’une thyroïde sous-active (hypothyroïdie).

Étant donné que la fonction thyroïdienne affecte tous les organes et systèmes du corps, les symptômes peuvent être variés et parfois difficiles à déchiffrer. La vérification de la fonction thyroïdienne ne nécessite qu’un simple test sanguin, donc si vous remarquez une variété de symptômes inexpliqués, demandez à votre médecin de faire un test thyroïdien.

Problèmes respiratoires

Modifications circadiennes de la le tonus des muscles entourant les voies respiratoires peut provoquer une constriction des voies respiratoires pendant la nuit, augmentant le risque de crises d’asthme nocturnes qui réveillent brusquement le dormeur.

Des difficultés respiratoires ou la peur d’avoir une crise peuvent rendre les choses plus difficiles s’endormir, tout comme l’utilisation de stéroïdes ou d’autres médicaments respiratoires qui ont également un effet stimulant, similaire à celui de la caféine.

Les personnes qui souffrent d’emphysème ou de bronchite peuvent également avoir des difficultés à s’endormir et à rester endormies en raison de production excessive de crachats, essoufflement et toux.

Médicaments

Troubles de la santé mentale

Presque tous les personnes souffrant d’anxiété ou de dépression ont du mal à s’endormir et à rester endormies. À son tour, le fait de ne pas pouvoir dormir peut devenir le centre de la peur et de la tension persistantes de certaines personnes atteintes, entraînant une perte de sommeil supplémentaire.

Anxiété générale

Anxiété sévère, également connue sous le nom d’anxiété généralisée trouble, se caractérise par des sentiments persistants et lancinants d’inquiétude, d’appréhension ou de malaise. Ces sentiments sont soit inhabituellement intenses, soit disproportionnés par rapport aux vrais problèmes et dangers de la vie quotidienne de la personne.

Les personnes souffrant d’anxiété générale éprouvent généralement une inquiétude excessive et persistante tous les jours ou presque tous les jours pendant une période de six mois ou plus. Les symptômes courants incluent des difficultés à s’endormir, des difficultés à rester endormies et à ne pas se sentir reposé après le sommeil.

Phobies et crises de panique

Les phobies, qui sont des peurs intenses liées à un objet ou une situation spécifique, causent rarement des problèmes de sommeil sauf si la phobie est elle-même liée au sommeil (comme la peur des cauchemars ou de la chambre à coucher). Les attaques de panique, en revanche, frappent souvent la nuit. En fait, le moment des crises nocturnes a aidé à convaincre les psychiatres que ces épisodes sont d’origine biologique.

Les attaques de panique liées au sommeil ne se produisent pas pendant le rêve, mais plutôt au stade N2 (sommeil léger) et au stade N3 (profond sommeil), qui sont exempts de déclencheurs psychologiques. Dans de nombreuses phobies et troubles paniques, reconnaître et traiter le problème sous-jacent – souvent avec un médicament anti-anxiété – peut résoudre les troubles du sommeil.

Dépression

Parce que près de 90% des personnes atteintes dépression grave éprouver l’insomnie, un médecin évaluant une personne souffrant d’insomnie considérera la dépression comme une cause possible. Se réveiller trop tôt le matin est une caractéristique de la dépression, et certaines personnes déprimées ont du mal à s’endormir ou à s’endormir pendant toute la nuit.

Dans la dépression chronique de bas grade (également connue sous le nom de dysthymie) , l’insomnie ou la somnolence peuvent être le symptôme le plus important. Des études en laboratoire ont montré que les personnes déprimées passent moins de temps dans le sommeil lent et peuvent entrer en sommeil paradoxal plus rapidement au début de la nuit.

Trouble bipolaire

Le sommeil perturbé est une caractéristique importante du trouble bipolaire (également connu sous le nom de maladie maniaco-dépressive). La perte de sommeil peut exacerber ou induire des symptômes maniaques ou atténuer temporairement la dépression. Lors d’un épisode maniaque, une personne peut ne pas dormir du tout pendant plusieurs jours. Ces événements sont souvent suivis d’un «accident» au cours duquel la personne passe la plupart des jours suivants au lit.

Schizophrénie

Certaines personnes atteintes de schizophrénie dorment très peu au stade précoce et le plus grave d’un épisode. Entre les épisodes, leurs habitudes de sommeil sont susceptibles de s’améliorer, bien que de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie obtiennent rarement un sommeil profond normal.

Troubles neurologiques

Certains troubles du cerveau et des nerfs peuvent contribuer à l’insomnie .

Démence

La maladie d’Alzheimer et d’autres formes de démence peuvent perturber la régulation du sommeil et d’autres fonctions cérébrales. L’errance, la désorientation et l’agitation pendant la soirée et la nuit, un phénomène connu sous le nom de «coucher du soleil», peuvent nécessiter une surveillance constante et placer un grand stress sur les soignants. Dans de tels cas, de petites doses d’antipsychotiques sont plus utiles que les benzodiazépines.

Épilepsie

Les personnes atteintes d’épilepsie – une condition dans laquelle une personne est sujette à des convulsions – sont deux fois plus susceptibles que les autres de souffrir d’insomnie. Les perturbations des ondes cérébrales qui provoquent des convulsions peuvent également entraîner des – sommeil onduleux ou sommeil paradoxal. Les anticonvulsivants peuvent provoquer des changements similaires au début, mais ont tendance à corriger ces troubles du sommeil lorsqu’ils sont utilisés pendant une longue période.

Environ une personne sur quatre souffrant d’épilepsie a des crises qui surviennent principalement à nuit, provoquant des troubles du sommeil et de la somnolence diurne. La privation de sommeil peut également déclencher une crise, un phénomène constaté dans les infirmeries des collèges pendant les périodes d’examens, car certains étudiants subissent leurs premières crises après s’être éveillés tard pour étudier.

Maux de tête, str oks et tumeurs

Les personnes sujettes aux maux de tête devraient essayer d’éviter la privation de sommeil, car le manque de sommeil peut favoriser les maux de tête. Les céphalées en grappe et les migraines peuvent être liées à des changements dans la taille des vaisseaux sanguins menant au cortex du cerveau; la douleur survient lorsque les parois des vaisseaux sanguins se dilatent.

Les chercheurs théorisent que lorsque le corps rattrape le sommeil manqué, il passe plus de temps en sommeil delta, lorsque les vaisseaux sont le plus contractés, faisant la transition vers le sommeil paradoxal plus dramatique et susceptible de provoquer un mal de tête. Les maux de tête qui réveillent les gens sont souvent des migraines, mais certaines migraines peuvent être soulagées par le sommeil. La somnolence associée à des étourdissements, une faiblesse, des maux de tête ou des problèmes de vision peuvent signaler un problème grave tel qu’une tumeur au cerveau ou un accident vasculaire cérébral, qui nécessite une attention médicale immédiate.

Maladie de Parkinson

Presque tout le monde atteints de la maladie de Parkinson souffrent d’insomnie. Le simple fait de se coucher et de se lever du lit peut être difficile et la maladie perturbe souvent le sommeil. Certaines excitations proviennent des tremblements et des mouvements provoqués par le trouble, et d’autres semblent résulter du trouble lui-même. En conséquence, la somnolence diurne est courante.

Le traitement par somnifères peut être difficile car certains médicaments peuvent aggraver les symptômes de la maladie de Parkinson. Certains patients qui prennent des médicaments utilisés pour traiter le traitement de la maladie de Parkinson peuvent développer de graves cauchemars; d’autres subissent une perturbation du sommeil paradoxal. Cependant, l’utilisation de ces médicaments la nuit est importante pour maintenir la mobilité nécessaire pour changer de position au lit. Une barrière de lit ou une barre suspendue (appelée trapèze) peut faciliter les déplacements des personnes atteintes de la maladie de Parkinson et, par conséquent, améliorer le sommeil.