No contexto de fisioterapia, massagem terapêutica, ortopedia e Em outras configurações clínicas, você pode ter ouvido o termo Trigger Point sendo usado para explicar a causa de alguns de seus sintomas. Hoje, vamos nos concentrar em quais são esses pontos de gatilho, como eles podem contribuir para alguns dos sintomas que você pode estar sentindo e descrever em detalhes uma técnica de liberação de ponto de gatilho escalenos. Por que nos preocupamos especificamente com os músculos escalenos? Seus escalenos, como descreveremos a seguir, são culpados frequentes quando se trata de dores no pescoço, ombro, escápula e braço. Além disso, eles são frequentemente afetados por ansiedade, estresse e má postura, com os quais estamos lidando mais do que nunca durante esses tempos difíceis!

Para obter informações adicionais sobre os pontos de gatilho, recomendamos Clair e Amber The Trigger Point Therapy Workbook de Davies: Seu guia de autotratamento para alívio da dor. Além de mais informações sobre a liberação do ponto de gatilho escalenos, você encontrará excelentes descrições de pontos de gatilho comuns, padrões de dor referida e guias de autotratamento. A menos que especificado de outra forma, a maioria das descrições e imagens abaixo vêm deste recurso muito útil.

O que são “pontos de gatilho”?

Clinicamente falando, o termo ponto de gatilho se refere a qualquer ponto doloroso que se desenvolve dentro do tecido muscular. Eles podem estar presentes em qualquer músculo e tendem a se desenvolver depois que um estresse de longo prazo ou inadequado é colocado nesse músculo (veja abaixo exemplos de fatores de estresse). Os pontos-gatilho podem ser considerados “ativos” ou ” latente ”. Fernández de Las Peñas et al (2017) conduziram uma revisão de consenso internacional para estabelecer definições clinicamente relevantes para pontos” ativos “versus” latentes “, e chegaram às seguintes distinções:

• Ponto-gatilho ativo: causa uma queixa de dor clínica
  • Sempre sensível e pode impedir o alongamento muscular completo (faz seus músculos ficarem tensos)
  • Causa fraqueza muscular
  • Quando comprimido , refere-se a uma dor reconhecida pelo paciente e / ou fenômeno motor (ou seja, espasmos)
  • Quando estimulado pode causar uma resposta de contração local das fibras musculares comprimidas dentro da tolerância à dor do paciente
• Ponto de gatilho latente: clinicamente inativo em relação à dor espontânea
  • Doloroso apenas quando palpado (significando” tocado “ou” pressionado “)
  • Pode ter todas as outras características clínicas de TPs ativos
  • Sempre tem uma faixa esticada que aumenta a tensão muscular e restringe a amplitude de movimento

Quais são seus escalenos ?

Os escalenos são um grupo de músculos que ajudam a estabilizar, flexionar (dobrar para frente), flexionar lateralmente (inclinar a cabeça para o lado) e girar o pescoço. Eles também ajudam a aumentar as duas costelas superiores quando você inspira, o que significa que estão trabalhando toda vez que você respira. No entanto, eles trabalham MAIS DURO durante a respiração difícil, ou seja, durante atividades vigorosas, tosse, espirro ou durante períodos de ansiedade (daí, porque eles podem ser mais incômodos para algumas pessoas neste momento!)

Onde está seu Escalenos?

• Escaleno anterior: o músculo escaleno mais frontal, situa-se entre o SCM (esternocleidomastóideo) e as vértebras do pescoço e está quase completamente oculto
• Escaleno médio: está atrás do escaleno anterior, mais na lateral do pescoço, com sua parte inferior metade livre do SCM
• Escaleno posterior: quase horizontal, atrás do escaleno médio em um sulco triangular logo acima da clavícula (clavícula) e abaixo da borda frontal da parte superior trapézio (os músculos mais volumosos que ajudam você a encolher os ombros)

Como são os pontos de gatilho nos escalenos?

Conforme descrito acima, os próprios pontos de gatilho podem criar um número de sensações diferentes. Se você tiver pontos de gatilho em seus escalenos que são mais ativos, você pode sentir alguma dor ou sintomas em toda a sua omoplata / escápula, articulação do ombro, lado de seu braço, antebraço e dedos, até o pescoço, no peito ou uma combinação de alguns ou todos esses locais.

Pontos de gatilho em seus Scalenes, quando pressionados, podem produzir particularmente sensação “estranha”, às vezes descrita como “nervosa”, “estranha”, “queimando”

O que causa o desenvolvimento de pontos de gatilho dentro dos escalenos?

1. Respiração não tão boa

Padrões respiratórios inadequados, como a respiração torácica (respiração de forma que seu peito suba a cada respiração) ou hiperventilação nervosa sobrecarregarão os músculos escalenos. Quem está propenso a esses tipos de padrões de respiração?

• Aqueles que experimentam tensão emocional, ansiedade ou estresse (por exemplo, qualquer pessoa que possa estar atualmente em isolamento social OU trabalhando próximo a indivíduos doentes … ).
• Indivíduos com doenças respiratórias crônicas, como asma ou enfisema, que tornam a respiração mais difícil.
• Indivíduos com problemas respiratórios novos ou que pioram, como pneumonia, bronquite, alergias ou um resfriado comum que resulta em tosse constante.

2. Posicionamento corporal impróprio

• Trabalhar por longas horas com os braços estendidos para a frente do corpo pode ser muito estressante para seus escalenos, incluindo trabalhar em seu computador. Puxar, levantar e carregar cargas pesadas também pode causar estresse, incluindo reorganizar móveis pesados ou um dia intenso de limpeza na primavera.
• Carregar sacolas pesadas de supermercado ou mochilas.
• Manter a postura inadequada – seus escalenos são os grandes responsáveis por controlar o peso da cabeça, que é bastante pesado! Qualquer postura que você assume onde sua cabeça não está apoiada, ou que coloca sua cabeça na frente ou atrás de seu torso ereto cria um desequilíbrio e coloca uma carga adicional sobre eles.

Então, o que pode você faz em casa para tratar os sintomas que podem ser causados pelos Pontos-gatilho de Scalenes?

• Concentre-se na respiração diafragmática adequada. A respiração diafragmática se refere à respiração de modo que sua barriga se eleve a cada respiração, em vez de seu peito ou ombros. Esse tipo de respiração é freqüentemente usado durante as sessões de meditação e relaxamento e pode ajudar no estresse mental e físico. Este vídeo do Mass General Hospital ajuda a demonstrar uma boa técnica de respiração diafragmática.
• Concentre-se em manter uma postura boa e neutra nas posições sentada, em pé e dormindo. Para fazer isso sentado e em pé, você pode pensar em “alcançar” sua cabeça em direção ao teto, quase como se ela estivesse sendo puxada por um fio invisível – sinta-se “criando espaço” entre cada vértebra conforme alonga seu coluna vertebral. Enquanto estiver deitado, concentre-se em dar apoio adequado à cabeça e às pernas, de modo que a coluna, a cabeça e os quadris permaneçam o mais alinhados possível. Para algumas dicas rápidas, você pode assistir a este vídeo ou sinta-se à vontade para entrar em contato com um fisioterapeuta para uma consulta mais direcionada!

Em seguida, experimente uma técnica de liberação de ponto de gatilho de Scalenes!

PARE – CONTRA-INDICAÇÕES: Antes de passar para a técnica, é importante que você esteja ciente de alguns dos as razões pelas quais você não deve continuar. Sempre recomendamos consultar um profissional de saúde antes de tentar qualquer técnica de autoliberação se houver possibilidade de fratura, lesão nervosa, doença cardiovascular ou comprometimento dos vasos sanguíneos na área que você planeja massagear. Se você passou por um trauma físico ou acidente recente, ou experimentou algum dos seguintes sintomas, não tente esta técnica e procure atendimento médico:

• Tontura e / ou instabilidade
• Diplopia (visão dupla ou perda de campo visual)
• Disartria / disfasia (dificuldade em falar ou encontrar as palavras certas)
• Disfagia (dificuldade em engolir ou rouquidão repentina)
• Ataques de queda (colapso repentino sem perda de consciência)
• Nistagmo (movimento lateral descontrolado dos olhos)
• Náusea ou vômito
• Entorpecimento ou parestesia (alteração da sensação de toque leve), especialmente ao redor da boca

Scalenes disparador automático Técnica de liberação de pontos

A fim de abordar totalmente qualquer dor ou sintomas que possam ocorrer partindo dos pontos de gatilho dos escalenos, é importante mover-se o mais metodicamente possível por todos os três ramos principais dos escalenos: Anterior, Médio & Posterior. Abaixo, descrevemos como encontrar cada branch e executar sua técnica de liberação automática.

Diretrizes gerais:

• Corte ou lixe as unhas antes de iniciar esta técnica – unhas compridas não são suas amigas ao cavar lado do pescoço!
• Use movimentos curtos em linha reta, com não mais que meia polegada de comprimento, ou em pequenos movimentos circulares, ambos executados com 1-2 dedos. Para locais de difícil acesso, sinta-se à vontade para usar uma bola de lacrosse ou de tênis (isso se aplica mais a técnicas usadas para músculos das costas, quadris e pernas que são mais volumosos e / ou mais difíceis de alcançar com as mãos).
• Certifique-se de focar na execução de golpes em vários pontos ao longo de cada músculo, em vez de focar em apenas um ponto repetidamente.
• Concentre-se na execução de 10-12 tacadas por ponto de concurso, 3-6 vezes por dia
• Quando pressionando um ponto de gatilho, você não deve sentir mais do que 4 ou 5 em uma escala de 1-10 dor, sendo 1 dor mínima, 10 sendo “dor no nível de emergência” ou “a pior dor que você já sentiu”
• Se você sentir o pulso sob os dedos, não pressione! Você encontrou seus pulsos carotídeos ou subclávios, que são ótimos para ajudá-lo a saber que está vivo, mas não são ótimos para encontrar lugares para pressionar com força.
• Não se preocupe muito em receber a massagem correta. Contanto que você esteja ciente e cumpra as contra-indicações listadas acima, preste atenção aos seus sintomas e nível de dor, evite pressionar os pontos de pulsação e verifique como você está se sentindo antes e depois do seu autotratamento, é altamente improvável que você cause algum dano a si mesmo! Dito isso, se você se sentir desconfortável em executar esta técnica ou se tiver perguntas adicionais que gostaria de responder antes de experimentá-la, sinta-se à vontade para pedir ajuda a um fisioterapeuta!

Escaleno anterior

1. Coloque os dedos entre as vértebras do pescoço e o esternocleidomastóideo (SCM) – o SCM vai sentir como uma “corda de músculo” que vai da orelha até o esterno.
2. Segure o SCM entre os dedos e o polegar, da mão oposta, como se você íamos massagear.
3. Solte o polegar e, com os dedos, puxe todo o SCM cerca de cinco centímetros em direção à traqueia.
4. Com os dedos, pressione diretamente para trás – isso deve prender o escaleno anterior contra a coluna vertebral para criar uma boa pressão sob a ponta dos dedos.

Escaleno médio

1. Repita as etapas 1 a 3 acima.
2. Começando logo abaixo da orelha, pressione na lateral do pescoço. Você pode sentir algumas “protuberâncias ósseas” sob as pontas dos dedos – estas são as processos transversos (ou lados) de suas vértebras. Você quer ter certeza de que está na frente desses botões. Caso contrário, você provavelmente estará massageando os músculos da nuca (o que, para ser sincero, não é ruim, mas não é o que você está procurando fazer agora).
3. Você pode confirmar que está na posição certa fazendo algumas respirações curtas e repetidas rapidamente – você deve sentir o músculo se contraindo abaixo dos dedos.
4. No lado do pescoço aqui, use o mesmo golpe que você usou para o escaleno anterior.
5. Siga este músculo desde logo abaixo da orelha até o meio da clavícula.

Escaleno posterior

1. Empurre o dedo médio sob a borda frontal do músculo trapézio perto de onde ele se conecta à clavícula.
2. Pressione para baixo e arraste o dedo cerca de uma polegada em direção ao pescoço em uma linha reta curta e paralela à clavícula. Nesse caso, o osso que você pode sentir sob os dedos é a primeira costela.

Sinta-se à vontade para experimentar a liberação do ponto de gatilho do Scalenes a qualquer momento durante o dia. Se você tiver dúvidas ou comentários, sinta-se à vontade para entrar em contato! Estamos abertos para novas visitas e sessões de telessaúde para atender às suas necessidades ao longo deste período. Obrigado por ler!

Davies, Clair. A apostila de terapia do ponto-gatilho: seu guia de autotratamento para o alívio da dor (A nova apostila de autoajuda Harbinger) (p. 101). Novas Publicações Harbinger. Edição Kindle.

Além disso, fique à vontade para ler sobre técnicas mais úteis em casa, como Telehealth para fisioterapia baseada no Brooklyn e aumento da amplitude de movimento do ombro.