A glicose, ou açúcar no sangue, é crucial para o desenvolvimento do cérebro, pois é a principal fonte de energia para o cérebro. A hipoglicemia neonatal é uma condição na qual o açúcar no sangue do bebê cai perigosamente poucos dias após o nascimento. Esses baixos níveis de glicose podem prejudicar o processo de crescimento e fazer com que as células cerebrais morram. A hipoglicemia neonatal é um dos problemas metabólicos neonatais mais comuns e é facilmente tratada. Quando um bebê faz a transição para a vida fora do útero da mãe, os níveis de glicose no sangue caem naturalmente durante as primeiras duas horas após o parto (2). No entanto, um bebê com hipoglicemia neonatal (NH) experimenta uma queda mais dramática e prolongada do açúcar no sangue do que um bebê saudável. No útero, o feto geralmente é capaz de obter níveis estáveis de glicose da mãe por meio da placenta. Após o nascimento, o bebê ingere glicose do leite materno ou fórmula, além de produzi-la no fígado. Um nível estável de glicose é importante para o funcionamento dos órgãos em um bebê recém-nascido, e o cérebro usa a glicose quase exclusivamente para o metabolismo e o desenvolvimento energético (3).

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• Fatores de risco para hipoglicemia neonatal
• Causas da hipoglicemia neonatal
• Efeitos de longo prazo da hipoglicemia neonatal
• Sinais e sintomas de hipoglicemia neonatal
• Hipoglicemia neonatal transitória e persistente
• Diagnóstico e tratamento de hipoglicemia neonatal
• Tratamentos gerais para hipoglicemia neonatal
• Ajuda jurídica para casos de hipoglicemia neonatal

NH é um dos problemas metabólicos mais comuns em bebês e NH grave é uma das principais causas de lesão cerebral neonatal. A hipoglicemia neonatal não é difícil de reconhecer e geralmente é facilmente tratada. No entanto, NH não tratado pode levar a consequências graves porque o tecido cerebral em desenvolvimento de uma criança depende de um suprimento constante de glicose como sua principal fonte de combustível. Quando o cérebro de um bebê não recebe uma quantidade suficiente de glicose, as células do cérebro começam a morrer, e isso pode levar a danos cerebrais permanentes (3).

Fatores de risco para hipoglicemia neonatal

Algumas condições médicas que podem causar NH estão listadas abaixo (esta não é uma lista completa) (3)::

• Bebês que são incomumente pequenos ou grandes para a idade gestacional (veja nossas páginas sobre restrição de crescimento intrauterino e macrossomia)
• Bebês prematuros: podem ter reservas de nutrientes pobres e sistemas hormonais imaturos que podem aumentar seu risco
• Bebês que nasceram de mães diabéticas
• Bebês com histórico de asfixia (HIE) ou estresse no útero
• Bebês com níveis baixos de hormônio tireoidiano (hipotireoidismo )
• Bebês com certas doenças genéticas raras

Causas da hipoglicemia neonatal

As causas da hipoglicemia neonatal a hipoglicemia inclui o seguinte (2):

• Um excesso de insulina no blo do bebê od: A insulina é um hormônio que diminui a quantidade de glicose no sangue. Quando um bebê tem excesso de insulina, uma condição é chamada de hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente da infância (PHHI).
• Encefalopatia isquêmica hipóxica (HIE)
• Armazenamento limitado de glicogênio: antes que a glicose seja quebrada em seu forma simples, ele é armazenado na forma de glicogênio. A diminuição do armazenamento de glicogênio pode ocorrer como resultado da prematuridade ou da restrição de crescimento intrauterino (RCIU) e pode causar hipoglicemia.
• Aumento do uso de glicose: um bebê pode precisar utilizar mais glicose do que o normal devido às seguintes condições médicas:
  • Hipertermia (temperatura corporal alta devido a infecção, medicamento ou traumatismo craniano)
  • Policitemia (massa de glóbulos vermelhos anormalmente alta, que pode ser causada pela privação de oxigênio)
  • Sepse (uma infecção bacteriana na corrente sanguínea)
  • Deficiência de hormônio do crescimento
• Glicogenólise diminuída: Esta é uma degradação diminuída do glicogênio em glicose.
• Gliconeogênese diminuída: Esta é uma diminuição da criação de glicose causada por um problema com uma via metabólica.
• Reservas de glicogênio esgotadas: isso pode ser causado pelo seguinte:
  • Estresse perinatal de asfixia (bebê privado de oxigênio por tanto tempo durante o nascimento que ocorre dano, geralmente no cérebro).
  • Inanição

Efeitos de longo prazo da hipoglicemia neonatal

Se a hipoglicemia neonatal não for diagnosticada e / ou tratada por muito tempo, há uma chance de lesão de longo prazo. Algumas dessas lesões incluem (2):

• Dano cerebral
• Paralisia cerebral
• Dificuldades de aprendizagem
• Dificuldades de desenvolvimento
• Epilepsia / convulsões
• Problemas de visão
• Transtornos de neuropsiquiatria

Sinais e sintomas de hipoglicemia neonatal

Em alguns casos, bebês com baixo teor de açúcar no sangue podem nem apresentar sintomas. Exames de sangue de rotina são feitos após o nascimento para verificar os níveis de açúcar no sangue. Se os sinais e sintomas surgirem, eles podem incluir o seguinte (3):

• Pele de cor azulada (cianose) ou pele pálida
• Problemas respiratórios, como respiração rápida (taquipneia), pausas na respiração (apneia) ou grunhido
• Irritabilidade ou apatia
• Músculos frouxos ou frouxos (hipotonia)
• Vômitos ou má alimentação
• Choro fraco ou agudo
• Tremores, tremores, sudorese ou convulsões

Hipoglicemia neonatal transitória e persistente

Existem dois tipos diferentes de hipoglicemia neonatal, transitória (curto prazo) e persistente (longo prazo). Bebês com NH transitório geralmente apresentam deficiência de reservas de glicogênio ao nascer. Isso é comum em bebês que nasceram prematuros, que são pequenos para a idade gestacional ou que experimentaram asfixia ao nascer. Bebês com NH transitórios também podem apresentar hiperinsulinismo, que ocorre com mais frequência em bebês nascidos de mães diabéticas (2).

A hipoglicemia neonatal também pode ocorrer se uma infusão intravenosa de glicose for interrompida; por exemplo, se o cateter umbilical estiver posicionado incorretamente ou se o bebê tiver sepse. Se o bebê apresentar NH devido a um erro na administração do medicamento, isso é um erro médico.

Diagnóstico e tratamento de hipoglicemia neonatal

Quando um bebê mostra sinais clínicos de baixo teor de glicose no sangue ou se sabe que corre risco de hipoglicemia neonatal, um teste de glicose no sangue deve ser feito imediatamente. Este teste deve ser feito em poucos minutos após qualquer sintoma apresentado, enviando parte do sangue do bebê para o laboratório para análise. Se o bebê tiver baixo nível de açúcar no sangue, a concentração de glicose deve ser retestada a cada três a seis horas nas primeiras 24 a 48 horas de vida (2). Como a NH pode resultar em lesão cerebral se não for tratada adequadamente, é importante usar terapia agressiva que inclui o uso de glicose parenteral (dextrose) para aumentar os níveis de glicose no sangue em crianças que apresentam sintomas (1). A dextrose é normalmente administrada por via intravenosa e os níveis são monitorados e ajustados até que o nível de glicose no sangue do bebê esteja em uma concentração aceitável. Se necessário, o tratamento continuará por algumas horas ou dias a uma semana, ou até que o bebê consiga manter os níveis normais de glicose. Bebês que nasceram cedo, têm uma infecção ou nasceram com baixo peso podem precisar de tratamento por um período mais longo.

Tratamentos gerais para hipoglicemia neonatal

Se a dextrose IV não for uma opção para um bebê com NH, o glucagon pode ser usado como tratamento e administrado por via subcutânea ou intramuscular (1). O glucagon pode ser usado para tratar bebês que apresentam hipoglicemia grave e podem não ter dextrose disponível. Bebês que sofreram NH e não estão sendo tratados com dextrose ou glucagon devem ser alimentados na primeira hora de vida. Essas alimentações devem ser feitas em intervalos de duas a três horas, e as concentrações de glicose no sangue devem ser monitoradas freqüentemente dentro de 20 a 30 minutos após a alimentação. Bebês que são amamentados podem precisar de fórmula suplementar até que a mãe seja capaz de produzir leite materno suficiente (1).

Ajuda jurídica para casos de hipoglicemia neonatal | advogados de confiança nos Estados Unidos para ferimentos de parto

O diagnóstico precoce e o tratamento da hipoglicemia neonatal são cruciais; a gravidade dos problemas que podem surgir se a hipoglicemia neonatal não for tratada destaca esse ponto. O teste de hipoglicemia é simples e, se o bebê apresentava algum fator de risco para hipoglicemia e não foi testado corretamente, a equipe médica foi negligente. A equipe médica também agia com negligência se o bebê tivesse hipoglicemia e essa condição não fosse tratada ou tratada adequadamente. Se o bebê sofreu danos cerebrais ou um ferimento como resultado desses atos negligentes, é uma negligência médica.

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