Definicja

Żyła (y) płucna (e) to naczynia przenoszące bogatą w tlen krew z płuc do lewego przedsionka serca, co ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego oddychania. W każdym płucu znajdują się dwie główne żyły płucne, co w sumie prowadzi do czterech głównych naczyń. Ponieważ żyły te mają kluczowe znaczenie dla zapewnienia prawidłowego oddychania, blokady i zaburzenia w tych naczyniach mogą szybko stać się poważne i prowadzić do szerszych schorzeń, takich jak nadciśnienie płucne i niewydolność serca.

Układ krążenia

Przed wprowadzeniem do konkretnych naczyń układu sercowego i płucnego przyjrzyjmy się najpierw całemu układowi i naczyniom znajdującym się w całym ciele.

Wszystkie kręgowce (a także kilka gatunków bezkręgowców) mają zamknięty układ krążenia, w którym krew przepływa przez całe ciało w ciągłej pętli przez szereg naczyń. Serce ułatwia przepływ krwi przez układ krążenia poprzez pompowanie w celu wytworzenia silnego ciśnienia, które utrzymuje odpowiednią prędkość przepływu. Główne naczynia zaangażowane w zamknięty układ krążenia to tętnice, naczynia włosowate i żyły.

Naczynia

Tętnice to grubościenne naczynia, które odprowadzają krew z serca. Oprócz włókien mięśniowych składają się głównie z włókien elastycznych. Mięśnie gładkie umożliwiają kurczenie się tętnic, zmniejszając średnicę naczynia, aby spowolnić przepływ krwi. Jednak elastyczne włókna umożliwiają powrót tętnic do stanu spoczynku, tak że średnica i przepływ krwi mogą ponownie wzrosnąć. Bardzo małe tętnice nazywane są tętniczkami. Te tętniczki są potrzebne do obniżenia ciśnienia krwi, gdy krew przygotowuje się do przejścia przez naczynia włosowate.

Kapilary to bardzo cienkie naczynia, w których gazy i małe cząsteczki są wymieniane z krwi do tkanek. Naczynia te są niezwykle cienkie, a ściany tworzące naczynia mają tylko jedną warstwę komórek. Ponadto średnica kapilary jest tylko na tyle szeroka, aby umożliwić przejście czerwonych krwinek pojedynczo. Duże sieci naczyń włosowatych są znane jako łóżka kapilarne. Gdy tkanki wykorzystają tlen i inne otrzymane cząsteczki, krew wraca do serca, przepływając przez żyły i żyły.

Żyły to cienkościenne naczynia, które przemieszczają krew w kierunku serca. W tym momencie ciśnienie krwi jest na ogół niższe, co pozwala żyłom mieć większą średnicę i cieńsze ścianki w porównaniu z tętnicami. Ruch krwi w żyłach jest zwykle ułatwiany przez mięśnie szkieletowe kończyn. Jednak w dużych żyłach wymagane są zastawki, które dzielą naczynia na wiele segmentów, zapobiegając cofaniu się krwi. Bardzo małe żyły nazywane są żyłkami.

Systemy subkrążenia

Układ krążenia jest podzielony na dwie części – obwód płucny i układ ogólnoustrojowy. Obwód płucny to pętla, która przenosi krew z serca do płuc (lub skrzeli w przypadku gatunków wodnych), podczas gdy obwód systemowy to pętla, która przemieszcza krew z serca i po całym ciele. U gatunków ryb grawitacja nie odgrywa dużej roli w utrzymaniu przepływu krwi, więc ciśnienie krwi jest stale wysokie w całym organizmie. Jednak u kręgowców lądowych grawitacja odgrywa większą rolę. Ciśnienie krwi musi wzrosnąć, aby przezwyciężyć grawitację, podczas gdy krew przemieszcza się w górę w kierunku wyższych części ciała. Dlatego oddzielenie dwóch podsystemów krążenia pozwala na zachowanie równowagi całego systemu. Ogólnie, w obwodzie ogólnoustrojowym panuje wysokie ciśnienie, natomiast w obwodzie płucnym – niskie. W szczególności, ciśnienie krwi w płucach to tylko ~ 1/8 systemowego ciśnienia krwi.

Serce

Komory w sercu

Serce jest podzielone na co najmniej dwie komory u wszystkich kręgowców, przy czym wszystkie gatunki mają co najmniej jedno przedsionek i jedną komorę. Przedsionki (pojedyncze przedsionki) są odpowiedzialne za zbieranie krwi z organizmu, podczas gdy grubościenne komory są odpowiedzialne za wypychanie krwi z serca. Liczba przedsionków i komór różni się w zależności od gatunku, gdzie ryby mają po jednym z nich, podczas gdy płazy i wiele gadów ma dwa przedsionki i jedną komorę, a inne gady, ptaki i ssaki (w tym ludzie) mają dwa przedsionki i dwie komory.

Obwody płucne i ogólnoustrojowe są tylko częściowo oddzielone u gatunków pozbawionych czterech w pełni rozwiniętych komór serca. Z tego powodu krew bogata w tlen i uboga w tlen mogą się mieszać. U gatunków z czterema w pełni rozwiniętymi komorami – takich jak ludzie – dwa obwody podrzędne są zakończone, oddzielone. Zapobiega to mieszaniu się bogatej w tlen i ubogiej w tlen krwi, umożliwiając lepszą wydajność komórkową, ponieważ tkanki mogą otrzymywać więcej tlenu. Zwiększony dostępny tlen jest również potrzebny do utrzymania wyższej temperatury ciała, dlatego gatunki ptaków i ssaków nazywane są endotermami.

Przepływ krwi przez serce

Ogólny przepływ krwi przez serce u gatunków takich jak ludzie, które mają cztery w pełni rozwinięte komory, wygląda następująco:

1. Krew uboga w tlen dostaje się do serca przez wlew do prawego przedsionka przez żyłę główną górną i dolną (obie są żyłami).
2. Krew uboga w tlen przepływa następnie przez zastawkę trójdzielną do prawej komory.
3. Prawa komora przepycha ubogą w tlen krew przez zastawkę płucną do tętnic płucnych.
4. Prawa i lewa tętnica płucna prowadzą odpowiednio do prawego i lewego płuca, gdzie krew staje się bogata w tlen . Ta wymiana gazowa zachodzi, gdy krew przepływa przez naczynia włosowate pęcherzyków płucnych w płucach.
5. Teraz bogata w tlen krew przepływa z płuc z powrotem do serca przez żyły płucne, wpływając do lewego przedsionka . Każde płuco ma dwie duże żyły płucne, z których wszystkie cztery prowadzą bezpośrednio do lewego przedsionka.
6. Bogata w tlen krew przepływa przez zastawkę dwudzielną (lub dwudzielną) do lewej komory.
7. Lewa komora wypycha bogatą w tlen krew przez zastawkę aortalną do aorty.
8. Bogata w tlen krew wypływa następnie z serca i rozprzestrzenia się po tętnicach ciała.

Kroki 1-3 obejmują krążenie płucne, podczas gdy kroki 5-8 obejmują krążenie ogólnoustrojowe . Dlatego pomimo tego, że oba naczynia mają w nazwie płucne, tylko tętnica płucna jest technicznie częścią krążenia płucnego. Żyła płucna jest w rzeczywistości częścią krążenia ogólnoustrojowego.

Umiejscowienie żył płucnych

Do zapewnienia skutecznego przepływu krwi przez układ oddechowy i układowy potrzeba wielu naczyń. Dlatego ważne jest, aby prawidłowo zlokalizować żyły płucne w stosunku do reszty układu. Wszystkie cztery żyły płucne znajdują się w górnej (najwyższej) części serca. Prawe żyły płucne wychodzą bezpośrednio z korzenia prawego płuca i biegną za prawym przedsionkiem i żyłą główną górną do lewego przedsionka. Tymczasem lewe żyły płucne wychodzą bezpośrednio z korzenia lewego płuca i biegną przed aortą zstępującą, bezpośrednio do lewego przedsionka.

Choroby i dysfunkcje

Zwężenie żył płucnych

Zwężenie żył płucnych jest rzadką dysfunkcją, w której co najmniej jedna – ale zwykle wiele – z czterech żył płucnych zostaje zablokowana. Ta blokada zapobiega przedostawaniu się bogatej w tlen krwi z płuc do lewego przedsionka serca. Może się to zdarzyć, gdy ścianki żył gęstnieją, powodując zwężenie samych naczyń. Pacjenci mogą przejść operację poszerzenia żył. Jednak jest to zazwyczaj powracający stan u pacjenta, więc to rozwiązanie jest tylko krótkotrwałe. Nieleczony stan ten może prowadzić do zaawansowanych chorób płuc, takich jak nadciśnienie płucne i tętnicze nadciśnienie płucne. Pomimo swojej rzadkości, trwają badania kliniczne, aby lepiej zrozumieć ten stan i stosowane metody leczenia.

Zakrzepica żył płucnych

Inną rzadką dysfunkcją, która może wystąpić w żyłach płucnych, jest zakrzepica żył płucnych. Zakrzepica – która polega na tworzeniu się skrzepów lub skrzepów krwi w naczyniach – może zmniejszyć dostępną średnicę naczynia krwionośnego, ograniczając w ten sposób przepływ krwi. Kiedy skrzeplina zostaje wypchnięta z jej źródła, staje się specyficznym typem zatoru (lub masy wewnątrznaczyniowej) znanym jako choroba zakrzepowo-zatorowa. Obecność tych mas może prowadzić do dalszego nadciśnienia płucnego, zakrzepów krwi, a nawet nagłej śmierci.

Wcześniejsze choroby serca

Dodatkowe poprzedzające choroby serca, takie jak zwężenie zastawki mitralnej , może również zwiększyć ciśnienie krwi.Ponieważ zastawka mitralna znajduje się po lewej stronie serca, oddzielając przedsionek i komorę, ciśnienie może wzrosnąć w lewym przedsionku. Wzrost ciśnienia może tutaj prowadzić do zwiększonego ciśnienia w żyłach płucnych wlewających się do przedsionka. Podobnie jak wcześniej, może to prowadzić do nadciśnienia płucnego i tętniczego nadciśnienia płucnego. Donoszono, że patofizjologia prowadząca do zwężenia zastawki mitralnej jest analogiczna do zakrzepicy żył płucnych.

Wynikające z tego stany

Jak wspomniano w poprzednich dwóch zaburzeniach, nadciśnienie płucne jest szeroko rozumianym stanem definiowanym ciśnienie płucne. W szczególności ciśnienie płucne wzrasta do 1/4 lub więcej ciśnienia ogólnoustrojowego. (Przypomnienie: ciśnienie płucne powinno wynosić tylko ~ 1/8 ciśnienia systemowego). Ten stan składa się z kilku podgrup, które są podzielone na kategorie na podstawie przyczyny dysfunkcji. Zazwyczaj jednak nadciśnienie płucne występuje, gdy otaczające tętnice zwężają się (lub gdy wzrasta przepływ krwi w naczyniach). Aby przepchnąć krew przez te zwężone naczynia, serce musi pracować mocniej. Z biegiem czasu powoduje to osłabienie serca i zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności serca. Przyczyn nadciśnienia płucnego może być wiele, a zwężenie żył płucnych i zakrzepica to tylko niektóre z nich. Tętnicze nadciśnienie płucne jest szczególnym typem nadciśnienia płucnego, ale jego podstawową przyczyną są szczególnie małe tętnice płucne.

Wniosek

Żyły płucne są naczyniami o krytycznym znaczeniu w układzie płucnym. w celu zapewnienia właściwego oddychania rozproszonego po całym ciele. Te żyły przenoszą świeżo natlenioną krew z płuc do serca przez lewy przedsionek, skąd bogata w tlen krew może rozprzestrzeniać się do wszystkich kolejnych tkanek. Ewolucja serc wielokomorowych u wybranych gatunków pozwoliła na całkowite oddzielenie układu płucnego i ogólnoustrojowego, zapobiegając mieszaniu się bogatej w tlen i ubogiej w tlen krwi. Chociaż zaburzenia występujące bezpośrednio w żyłach płucnych są zwykle rzadkie, mogą przyczyniać się do większych schorzeń i chorób, które mogą szybko zakończyć się śmiercią. Trwają badania w celu lepszego zrozumienia niektórych z tych chorób i ulepszenia dostępnych metod leczenia.

Quiz

Bibliografia