Odróżnij metody naprawy przepukliny i metody chirurgiczne, aby poprawić kodowanie medyczne.

Przepuklina występuje, gdy wewnętrzna część ciała naciska lub przeciska się przez słaby punkt otaczający mięsień lub tkanka łączna (powięź). Chociaż większość przepuklin jest nieszkodliwa i bezbolesna, niektóre mogą być bolesne i niebezpieczne. Chirurgia to jedyne lekarstwo na przepuklinę.

Metoda przepuklinowa

Istnieją dwa podejścia do chirurgicznej naprawy przepukliny: otwarta i laparoskopowa. W obu podejściach do wzmocnienia naprawy można zastosować siatkę syntetyczną lub protetyczną.
Kody naprawy przepukliny są podzielone przede wszystkim na typ przepukliny, taki jak:

• Pachwina (wewnętrzna pachwina)
• Udowa (zewnętrzna pachwina)
• Nacięcie (wynikające z nacięcia)
• Pępek (pępek)
• Rozwód (górna część brzucha)

Niektóre typy przepuklin są dalej klasyfikowane jako „początkowe” lub „nawracające” w zależności od tego, czy przepuklina wymagała wcześniejszej naprawy. Dodatkowe zmienne obejmują wiek pacjenta i obraz kliniczny (redukowalny, uwięziony lub uduszony).
Klasyfikacje na wykresie A opisują różne typy przepuklin i zakresy kodów według podejścia.

Wykres A

Kody naprawy przepukliny 49491-49651 są procedurami jednostronnymi; jeśli jest wykonywana dwustronnie, należy dołączyć modyfikator 50 Procedura dwustronna do odpowiedniego kodu (-ów) zamiast zgłaszać dwie jednostki z dołączonymi modyfikatorami RT Prawa strona i LT Lewa strona. Jeśli naprawa przepukliny jest jednostronna, użyj modyfikatora RT lub LT, aby wskazać miejsce.

Implantacja siatki

Siatka przepuklinowa to implant chirurgiczny, który zapewnia dodatkowe wsparcie uszkodzonej tkance. Głównym powodem, dla którego chirurdzy stosują siatkę przepuklinową, jest zmniejszenie ryzyka nawrotu. Siatka przepuklinowa jest stosowana w około 90 procentach operacji przepuklinowych.
Kod dodatkowy 49568 Wszczepianie siatki lub innej protezy do naprawy przepukliny brzusznej z otwartym nacięciem lub siatki do zamykania oczyszczenia w przypadku martwiczego zakażenia tkanek miękkich (należy wymienić osobno oprócz kod naprawy przepukliny brzusznej lub nacięciowej) można stosować tylko przy operacjach przepukliny nacinanej lub brzusznej (49560-49566).
Jeśli implantacja siatki jest wykonywana z innymi operacjami przepuklin (pachwinowej, pępkowej, udowej, laparoskopowej), nie należy zgłoś +49568, ponieważ uwzględniono umieszczenie siatki.
Siatka jest zawsze częścią naprawy laparoskopowej: Nie zgłaszaj +49568 z laparoskopową naprawą przepukliny brzusznej / nacięciowej.

Usunięcie siatki

Jeśli nawrotowa operacja przepukliny jest wykonywana z usunięciem wszczepionej siatki z poprzedniego zabiegu, usunięcie siatki jest uwzględnione w ponownym naprawie przepukliny i nie powinno być kodowane oddzielnie. Jeśli zajmie więcej czasu na rozcięcie starej siatki, odpowiedni zwrot kosztów można uzyskać, dodając modyfikator 22 Zwiększona obsługa proceduralna do kodu naprawy przepukliny okresowej.
Nie należy używać kodu dodatkowego 11008 Usunięcie materiału protetycznego lub siatki, ściany brzucha w przypadku infekcji (np. w przypadku przewlekłej lub nawracającej infekcji siatki lub martwiczej infekcji tkanek miękkich) (należy wymienić osobno oprócz kodu procedury podstawowej) do usunięcia siatki podczas naprawy przepukliny. Ten kod jest używany tylko z 10180 Nacięcie i drenaż, złożone zakażenie rany pooperacyjnej oraz 11004-11006:
11004 Oczyszczanie rany skóry, tkanki podskórnej, mięśni i powięzi w celu martwiczego zakażenia tkanek miękkich; zewnętrzne narządy płciowe i krocze
11005 ściany brzucha, z zamknięciem powięzi lub bez
11006 zewnętrzne narządy płciowe, krocze i ściana brzucha, z zamknięciem powięzi lub bez.
Jeśli implantowana siatka z poprzedniego zabiegu zostanie usunięta bez nawrotowej operacji przepukliny, zgłoś usuwanie siatki oddzielnie. Nie ma osobnego kodu usuwania wszczepionej siatki (siatka nie jest uważana za ciało obce, ponieważ została wszczepiona celowo); zgłoś niepubliczny kod procedury 49999 Procedura niepubliczna, brzuch, otrzewna i sieć.
Wskazówka: Najlepszą praktyką jest przesyłanie zastrzeżonych kodów z pełnym raportem operacyjnym, aby uniknąć odmówienia.

Cztery wskazówki na wynos

1. Zgłosić implantację siatki (49568) tylko z otwartą naprawą przepukliny brzusznej / nacięciowej.
2. Nie wystawiaj rachunku za implantację siatki, jeśli wykonano laparoskopową naprawę przepukliny. Siatkę zawsze zakładamy podczas laparoskopowej naprawy przepukliny i umieszczamy w kodzie naprawy.
3. Jeśli operacja przepukliny jest wykonywana podczas innego otwartego zabiegu jamy brzusznej, należy zgłosić tę operację tylko wtedy, gdy jest to konieczne z medycznego punktu widzenia i jest wykonana w innym miejscu nacięcia. Nie zgłaszaj przypadkowego usunięcia przepukliny wykonanego podczas innych zabiegów jamy brzusznej (np. Cholecystektomii), które nie są konieczne z medycznego punktu widzenia.
4. Naprawy przepuklin trwają 90 dni na całym świecie.

Shruthi Sargur Ravindranath, CPC, ma 12 lat doświadczenia w kodowaniu medycznym. Jest związana z Exdion Solutions, Pvt, Ltd, jako starszy kierownik zespołu.Ravindranath jest ekspertem w wielu specjalizacjach, w tym diagnostyce i leczeniu, neurochirurgii, żołądkowo-jelitowym, ortopedii, położnictwie / ginekologii, chirurgii ogólnej i chorobach wewnętrznych. Jest członkiem lokalnego oddziału Bangalore w Indiach.