Ta strona ma na celu pomóc konsumentom szybko znaleźć środki na ubezpieczenie zdrowotne w stanie Pensylwania. Tutaj znajdziesz informacje o wielu dostępnych rodzajach ubezpieczenia zdrowotnego. Możesz znaleźć podstawowe informacje o rynku ubezpieczeń zdrowotnych w Pensylwanii i o tym, jak stan przeszedł z HealthCare.gov; krótki przegląd ekspansji Medicaid w Pensylwanii; szybkie spojrzenie na dostępność krótkoterminowych ubezpieczeń zdrowotnych w państwie; szczegółowe informacje na temat zasad Medicare obowiązujących w danym stanie i rejestracji w Medicare w tym stanie; a także zbiór zasobów ubezpieczenia zdrowotnego dla mieszkańców Pensylwanii.

Rynek ubezpieczeń zdrowotnych w Pensylwanii

Pensylwania początkowo zdecydowała się nie tworzyć własnego rynku ubezpieczeń zdrowotnych, więc stan skorzystał z federalnie prowadzona wymiana na HealthCare.gov od kilku lat. Ale to się zmieniło jesienią 2020 roku, wraz z debiutem nowej, państwowej giełdy Pennie w Pensylwanii.

Stan uchwalił w 2019 roku przepisy zezwalające na odejście od HealthCare.gov. Dzięki przejściu na własną giełdę Pensylwania spodziewa się zaoszczędzić do 50 milionów dolarów rocznie, które zostaną wykorzystane na pokrycie części kosztów programu reasekuracji przez stan. Stan uzyskał również wiele innych korzyści w zakresie elastyczności i kontroli nad rynkiem, opisanych tutaj przez Jessicę Altman, komisarz ds. Ubezpieczeń w Pensylwanii i przewodniczącą rady dyrektorów Pennie. Jedną z najważniejszych z punktu widzenia konsumentów jest elastyczność w przedłużaniu otwartej rejestracji – co Pensylwania zdecydowała się zrobić od razu: otwarta rejestracja na pokrycie 2021 trwała dodatkowy miesiąc, w porównaniu z tym, co byłoby, gdyby stan kontynuował. skorzystaj z HealthCare.gov.

Rynek (Pennie) jest używany przez osoby, które wykupują własne ubezpieczenie zdrowotne. Obejmuje to osoby samozatrudnione, osoby zatrudnione w małej firmie, która nie zapewnia świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego oraz osoby na wcześniejszej emeryturze, które nie kwalifikują się jeszcze do Medicare. Rynek jest również jedynym miejscem, w którym ludzie mogą otrzymać pomoc finansową (dotacje do składek i obniżki udziału w kosztach), dzięki czemu składki na ubezpieczenie zdrowotne i wydatki medyczne z własnej kieszeni są mniej kosztowne.

Propozycja reasekuracji w Pensylwanii została zatwierdzona przez rząd federalny w lipcu 2020 r. Rząd federalny zapewni finansowanie przejściowe, które pokryje większość kosztów programu reasekuracji (ponieważ reasekuracja spowoduje niższe składki, obniżą się również dotacje do składek, co spowoduje oszczędności dla federalnego rząd; finansowanie tranzytowe odnosi się do procesu wykorzystania zwolnienia 1332, aby umożliwić państwu wykorzystanie oszczędności).

Pensylwania oszacowała, że przejście na giełdę stanową i wdrożenie programu reasekuracji przyniosłyby indywidualne stawki rynkowe o około 5 do 10 procent niższe w 2021 roku, niż byłyby w innym przypadku. Ubezpieczyciele oferujący opcje planów zdrowotnych na rynku Pensylwanii ostatecznie zredukowali swoje średnie składki o 3,3 procent (w porównaniu do ogólnego wzrostu średniej stawki, który byłby konieczny bez programu reasekuracji).

Okres i daty otwartych zapisów w Pensylwanii (w tym Specjalny okres rejestracji COVID w 2021 r.)

Otwarta rejestracja na plany zdrowotne na 2021 r. Została przedłużona w Pensylwanii. Trwał od 1 listopada 2020 r. Do 15 stycznia 2021 r. Dało to mieszkańcom Pensylwanii pełny dodatkowy miesiąc na zapisanie się do ubezpieczenia w 2021 r. W porównaniu z tym, co mieliby, gdyby stan nadal korzystał z HealthCare.gov (rejestracja zakończyła się 15 grudnia w stanach, które używają HealthCare.gov).

Okres otwartej rejestracji jest okazją dla ludzi do nowego zapisania się na indywidualne ubezpieczenie rynkowe, a dla obecnych zarejestrowanych do odnowienia lub zmiany ubezpieczenia na nadchodzący rok.Jest to również okazja, aby zaktualizować informacje o dochodach i gospodarstwie domowym, które są zarejestrowane na giełdzie, aby upewnić się, że dotacje do składek na nadchodzący rok są dokładne.

Poza okresem otwartej rejestracji zwykle konieczne jest zdarzenie kwalifikacyjne w celu zapisania się do planu zdrowotnego lub zmiany obecnego ubezpieczenia. Dotyczy to zarówno wymiany, jak i poza wymianą (bezpośrednio przez ubezpieczyciela zdrowotnego; ubezpieczyciel będzie wymagał dowodu zdarzenia kwalifikującego, jeśli wniosek zostanie złożony poza otwartym okresem zapisów). Ale na 2021 r. Giełda Pensylwanii oferuje specjalny okres rejestracji związany z COVID, który trwa od 15 lutego do 15 maja 2021 r. Mieszkańcy Pensylwanii, którzy nadal potrzebują ubezpieczenia zdrowotnego, mogą zapisać się w dowolnym momencie w tym okresie.

Przeczytaj nasz pełny przegląd rynku ubezpieczeń zdrowotnych w Pensylwanii.

Rozwój Medicaid w Pensylwania

Chociaż Pensylwania był rok w tyle za wieloma innymi stanami, stan zaakceptował rozszerzenie ACA o Medicaid i weszło ono w życie 1 stycznia 2015 r. Od stycznia 2021 r. liczba zapisów w ramach rozszerzenia Medicaid w Pensylwanii wyniosła 907 796 osób. Był to dramatyczny wzrost od początku 2020 r., W dużej mierze z powodu powszechnej utraty miejsc pracy i dochodów spowodowanych pandemią koronawirusa.

Przeczytaj więcej o ekspansji Medicaid w Pensylwanii.

Krótki- terminowe ubezpieczenie zdrowotne w Pensylwanii

Pensylwania nie ma przepisów stanowych dotyczących czasu trwania krótkoterminowych planów ubezpieczenia zdrowotnego, więc stan domyślnie przestrzega przepisów federalnych.

Oznacza to, że ubezpieczyciele w Krótkoterminowe plany ubezpieczenia zdrowotnego w Pensylwanii mogą mieć początkowe warunki do 364 dni i opcję odnowienia na łączny okres do 36 miesięcy.

Przeczytaj więcej o krótkoterminowych ubezpieczeniach zdrowotnych w Pensylwanii.

W jaki sposób Obamacare pomogło mieszkańcom Pensylwanii?

W 2013 roku, przed wdrożeniem większości przepisów ACA, odsetek osób nieubezpieczonych w Pensylwanii wynosił 9,6% – znacznie poniżej średniej krajowej stopy nieubezpieczonych wynoszącej 14,5% w tym momencie.

Początkowo stan nie rozszerzył Medicaid, co zaowocowało as spadek wskaźnika nieubezpieczonych centrów handlowych w 2014 r., w którym ACA weszła w życie. Około 360 000 osób uzyskało ubezpieczenie, w tym Medicaid / CHIP i prywatne plany, za pośrednictwem giełdy w Pensylwanii podczas pierwszej otwartej rejestracji.

Pensylwania rozszerzyła Medicaid w 2015 r. (Początkowo ze zwolnieniem, ale potem jako zwykłe rozszerzenie, gdy Gov Wolf objął urząd) i zobaczył, że jeszcze więcej mieszkańców zyskuje zasięg. Do 2017 roku odsetek osób nieubezpieczonych w Pensylwanii spadł do 5,5 procent. Pozostał na tym poziomie w 2018 r., Ale wzrósł do 5,8% w 2019 r. W całym kraju 9,2% osób było nieubezpieczonych od 2019 r.

Na początku 2020 r. Ponad 307 000 osób było objętych planami zdrowotnymi za pośrednictwem giełdy w Pensylwanii. Wszyscy mieli ubezpieczenie na podstawowe świadczenia zdrowotne ACA, a 87 procent z nich otrzymywało dopłaty do składek, dzięki czemu ich miesięczne koszty składek były znacznie bardziej przystępne niż byłyby w innym przypadku.

Nie ma już zdrowia małych firm plany dostępne za pośrednictwem giełdy w Pensylwanii, ale wszystkie nowe plany zdrowotne dla małych grup (do 50 pracowników) są w pełni zgodne z ACA, co oznacza, że małe firmy, które wykupiły ubezpieczenie zdrowotne od 2014 r., również obejmują podstawowe świadczenia zdrowotne, bez dożywotnich lub rocznych ograniczeń świadczeń.

Pensylwania i ustawa o przystępnej cenie

W 2010 roku obaj senatorzy z Pensylwanii, Demokraci Robert Casey i Arlen Spectre, głosowali za ACA. W Izbie Reprezentantów Stanów Zjednoczonych jedenastu przedstawicieli Demokratów zagłosowało za tak, podczas gdy siedmiu Republikanów głosowało przeciw.

Od tego czasu Spectre zostało zastąpione w Senacie przez republikanina Pat Toomey, a delegacja Izby Reprezentantów z Pensylwanii jest równo podzielona, z dziewięcioma Demokraci i dziewięciu republikanów.

Na poziomie stanowym ogólna populacja Pensylwanii ma większość demokratyczną, ale Republikanie mają większość w Izbie Reprezentantów i Senacie. Były gubernator Tom Corbett był także republikaninem, a nie zwolennikiem ACA. W związku z tym stan nie skorzystał z ułatwionej przez federację wymiany ubezpieczeń zdrowotnych, chociaż przechodzi na państwową giełdę pod rządami Wolfa.

Jednak w przeciwieństwie do wielu republikańskich gubernatorów Corbett poszukiwał możliwości ekspansji Medicaid w ramach ACA. Corbett złożył swoją propozycję zmodyfikowanej wersji rozszerzenia Medicaid – nazwanej Healthy Pennsylvania – do HHS w lutym 2014 r. Trwały pół roku negocjacji, ale 28 sierpnia 2014 r. Corbett i HHS osiągnęły porozumienie i Pensylwania stała się 28. stanem , w tym DC, aby zaakceptować fundusze federalne na rozwój Medicaid, a tym samym pokryć mieszkańców z dochodami sięgającymi 138% ubóstwa.

Corbett przegrał wybory gubernatorskie w 2014 roku na rzecz Toma Wolfa, demokraty. Gov. Wolf został zaprzysiężony na urząd w dniu 20 stycznia 2015 r. Wkrótce po objęciu urzędu Wolf zaczął pozbywać się Zdrowego PA na rzecz tradycyjnej ekspansji Medicaid, która była obietnicą kampanii. Pensylwania od tego czasu prowadzi ekspansję Medicaid, o którą apeluje ACA, w przeciwieństwie do zmodyfikowanej wersji ekspansji, którą nadzorował Corbett.

A pod administracją Wolfa stan dąży do przejścia do w pełni stanu prowadzić program wymiany i reasekuracji, które mają współdziałać w celu obniżenia indywidualnych składek na ubezpieczenie zdrowotne na rynku w stanie.

Ubezpieczenie Medicare i rejestracja w Pensylwanii

Stan na dzień W listopadzie 2020 r. Do Medicare zapisało się prawie 2,8 miliona mieszkańców Pensylwanii. Większość kwalifikuje się ze względu na swój wiek, ale 15 procent osób objętych Medicare w Pensylwanii ma mniej niż 65 lat i kwalifikuje się do Medicare z powodu niepełnosprawności.

Możesz przeczytać więcej o Medicare w Pensylwanii, w tym wybór rezydentów Original Medicare lub Medicare Advantage, a także wymagania stanu dotyczące planów Medigap.

Zasoby dotyczące ubezpieczenia zdrowotnego w Pensylwanii

• Pennie – rynek w Pensylwanii (mieszkańcy teraz używaj Pennie zamiast HealthCare.gov, aby zarejestrować się w indywidualnym pokryciu rynku). Oferuje prywatne plany i zapisy do Medicaid dla osób fizycznych i rodzin w Pensylwanii.
• Departament Ubezpieczeń Pensylwanii – nadzoruje, udziela licencji i reguluje firmy ubezpieczeniowe oferujące plany w stanie oraz brokerzy i agenci sprzedający plany .
• Pennsylvania Department of Aging – może zapewnić różnorodną pomoc dla osób z Medicare i ich opiekunów.
• Medicare Rights Center – ogólnokrajowa usługa (witryna internetowa i centrum telefoniczne), które może zapewnić pomoc i informacje związane z Medicare.

Ustawodawstwo dotyczące reformy opieki zdrowotnej w Pensylwanii

Przewiń na dół tej strony, aby zobaczyć podsumowanie najnowszych przepisów dotyczących reformy opieki zdrowotnej w Pensylwania.

Louise Norris jest brokerem indywidualnych ubezpieczeń zdrowotnych, która pisze o ubezpieczeniach zdrowotnych i reformie zdrowia od 2006 roku. Napisała dziesiątki opinii i artykułów edukacyjnych na temat ustawy Affordable Care Act dla healthinsurance.org. Aktualizacje jej stanowej wymiany zdrowia są regularnie cytowane przez media zajmujące się reformą zdrowotną i przez innych ekspertów ds. Ubezpieczeń zdrowotnych.