Pomiar białka tyreoglobuliny (w skrócie Tg) we krwi, jest ważnym testem laboratoryjnym służącym do sprawdzenia, czy u pacjenta nadal obecna jest tarczyca. Siła pomiaru Tg w surowicy polega na tym, że Tg może być wykonane tylko przez gruczoł tarczowy (pozostała część normalna lub część guzowa). oznacza, że po całkowitym usunięciu tarczycy u pacjenta, pomiar Tg w próbce krwi może być wykorzystany do sprawdzenia, czy pozostawiono jakiś guz.
Wykrywalne poziomy Tg: Gdy u pacjenta wystąpiły zmiany nowotworowe, które wytwarzają Tg, brak Tg w próbce krwi jest zazwyczaj dobrą wiadomością dla pacjenta, który przeszedł operację tarczycy w celu usunięcia gruczołu tarczowego zawierającego guz. Jednak wielu pacjentów nadal ma mierzalne poziomy Tg we krwi po operacji. Często ta Tg jest com z niewielkiej ilości pozostawionej normalnej tarczycy. Oznacza to, że mierzalny poziom Tg niekoniecznie wskazuje na obecność guza. Często lekarze podają niewielką dawkę jodu promieniotwórczego, aby pozbyć się ostatniej pozostałej części normalnej tarczycy, aby późniejsze pomiary Tg były lepszym markerem dla pozostawionego guza.
TSH & Tg: hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest hormonem przysadki (gruczoł nadrzędny u podstawy mózgu), który napędza tarczycę do produkcji hormonów tarczycy i jako produkt uboczny, uwolnienie Tg do krwi. Uważa się, że TSH powoduje wzrost większości guzów tarczycy. Dlatego ważne jest, aby przyjmować leki tyroksynowe (np .: synthroid, levoxyl, unithroid), aby utrzymać niski poziom TSH. Gdy TSH jest wysoki (przed skanowaniem), Tg wzrasta około dziesięciokrotnie. Nie należy porównywać poziomu Tg mierzonego podczas przyjmowania leku tyroksyny (gdy TSH jest niski) z poziomem Tg mierzonym, gdy TSH jest wysokie.
Pomiary Tg przed operacją: Wielu lekarzy nadal nie docenia wartości przedoperacyjnego pomiaru Tg. Wysoki poziom Tg przed operacją nie wskazuje na obecność guza. Jednak gdy biopsja sugeruje, że wzrost jest rakowy, stwierdzenie wysokiego poziomu Tg przed operacją jest dobrym znakiem, ponieważ sugeruje, że guz wytwarza Tg, a Tg po operacji można wykorzystać jako czułe badanie markera nowotworowego. W rzeczywistości Tg będzie bardziej czułym pooperacyjnym testem markera guza, gdy wzrost raka jest mały, a przedoperacyjna Tg jest wysoka! Gdy pacjent ma niską Tg przed operacją, nowotworowy wzrost może nie być w stanie skutecznie wytworzyć Tg. U takich pacjentów niewykrywalny poziom Tg po operacji jest mniej uspokajający niż w przypadku, gdyby pacjent miał wysoką przedoperacyjną wartość Tg. I odwrotnie, gdy Tg jest wykrywana pooperacyjnie u takich pacjentów pomimo ablacji całej prawidłowej tarczycy, może to wskazywać, że nadal występuje duża ilość guza.
Pomiary Tg po operacji: Zmiany poziomu Tg w czasie (odstępy sześciomiesięczne lub roczne) są ważniejsze niż jakikolwiek jeden wynik Tg. Po zabiegu zwykle pobiera się próbki krwi do pomiaru Tg, gdy pacjent przyjmuje dzienną dawkę leku tyroksyny (niski poziom TSH).
Różnice między metodami Tg a metodami: Niestety, pomiar Tg jest technicznie trudny, a różne metody Tg dają różne wyniki. Pomiary Tg wykonane przez różne laboratoria na tej samej próbce krwi od pacjenta mogą się różnić nawet dwukrotnie! Ważne jest, aby porównać pomiary Tg wykonane tą samą metodą, jeśli to możliwe, wykonane przez to samo laboratorium. Dzieje się tak, ponieważ różnice między metodami uniemożliwiają stwierdzenie, czy zmiana poziomu Tg oznacza zmianę w ilości guza, czy też jest to tylko problem ze sposobem wykonania testu.
Równoczesny ponowny pomiar Tg: Niektóre laboratoria zachowują całą niewykorzystaną krew pozostałą po wykonaniu testu Tg, aby zapas krwi można było ponownie zmierzyć wraz z przyszłą próbką krwi. To podejście polegające na „równoczesnym ponownym pomiarze” jest najlepszym sposobem stwierdzenia, czy zmiana poziomu Tg oznacza, że nastąpiła zmiana w ilości guza, czy tylko ze względu na sposób wykonania testu. Równoczesne podejście do ponownych pomiarów pomaga lekarzowi sprawdzić, czy nie doszło do ponownego wzrostu guza na wcześniejszym etapie. Ponadto laboratoria, które gromadzą próbki od pacjentów, będą miały je dostępne do wszelkich nowych testów markerów nowotworowych, które mogą zostać opracowane w przyszłości.
Przeciwciała Tg (TgAb): Około 15 do 20 procent pacjentów z rakiem tarczycy ma krążące we krwi przeciwciała przeciwko Tg. W raportach laboratoryjnych te przeciwciała są skracane jako TgAb. Niestety TgAb przeszkadza w pomiarze Tg większością metod. To, czy przeciwciała te powodują nieprawidłowo wysokie czy niskie wartości, zależy od typu metody Tg stosowanej przez laboratorium.Większość laboratoriów klinicznych stosuje bardziej nowoczesny typ metody Tg (zwany testami immunometrycznymi (IMA) lub metodami „kanapkowymi”). Te metody zazwyczaj zgłaszają fałszywie niskie wartości Tg, gdy we krwi pacjenta występuje TgAb. Fałszywie niskie wartości mogą prowadzić do opóźnienia w koniecznym leczeniu. Ewentualnie niewłaściwie wysoki poziom Tg, który może być problemem w przypadku niektórych starszych typów metody Tg (zwanej testami radioimmunologicznymi, RIA) może wywoływać niepokój pacjenta i prowadzić do niepotrzebnych badań lub leczenia. Obecnie istnieje spór między specjalistami co do najlepszego typu metody (IMA lub RIA) do stosowania u pacjentów z przeciwciałami. Niektóre laboratoria w Stanach Zjednoczonych Państwa uważają, że metody RIA mają mniejszą interferencję TgAb i zapewniają bardziej wiarygodne klinicznie wartości niż metody IMA. W rzeczywistości te laboratoria uważają, że metody IMA nie powinny być w ogóle stosowane w przypadku obecności TgAb, ponieważ fałszywie niska wartość Tg stanowi większy problem niż fałszywie wysoka wartość Tg. Na przykład niewłaściwie niska wartość Tg zgłoszona z powodu interferencji TgAb może prowadzić do opóźnienia leczenia. W przeciwieństwie do tego, niewłaściwie wysoka wartość Tg gh Wartość Tg zgłaszana z powodu interferencji TgAb zwykle zwiększa czujność lekarza. Niektóre laboratoria ograniczają obecnie stosowanie metod IMA do pacjentów bez przeciwciał i nadal stosują starsze metody typu RIA w przypadku pacjentów z przeciwciałami, chociaż raportowanie wyników testu RIA trwa dłużej.
Metody TgAb: Ponieważ interferencja ze strony przeciwciał Tg ma poważny wpływ na wiarygodność raportowanej wartości Tg, ważne jest, aby do wykrywania TgAb stosować precyzyjną i czułą metodę testowania przeciwciał Tg. Niestety metody TgAb różnią się jeszcze bardziej niż metody Tg! Niektórzy pacjenci są oceniani jako pozytywni na obecność przeciwciał według niektórych metod i jako negatywni na obecność przeciwciał przez inne. Dlatego ważne jest, aby porównać pomiary TgAb wykonane tą samą metodą, jeśli to możliwe, wykonane przez to samo laboratorium. Ważne jest również, aby laboratorium użyło nowoczesnego czułego testu immunologicznego w celu wykrycia TgAb. Możesz stwierdzić, czy TgAb został zmierzony w jednym z tych testów na podstawie zgłoszonych jednostek. Jeśli po wyniku przeciwciał następuje U / ml lub IU / ml, jest to nowoczesny test immunologiczny. Jeśli przeciwciało jest podawane w mianach (1: 100, 1: 400, 1: 1600 itd.), Jest to niewrażliwy test aglutynacyjny starego typu.
Szeregowe pomiary TgAb: Ważne jest, aby laboratorium mierzyło TgAb w każdej próbce przesłanej do pomiaru Tg. Dzieje się tak dlatego, że stan TgAb pacjenta może zmieniać się z dodatniego na ujemny lub odwrotnie, a także dlatego, że trend wartości TgAb w czasie (tj. Od 6 do 12 miesięcy) dostarcza dodatkowych informacji o tym, jak dobrze guz reaguje na leczenie. Tendencja spadkowa poziomu TgAb z upływem czasu (lata) jest dobrym znakiem, że leczenie jest skuteczne. Z drugiej strony wzrost w czasie może być wczesnym objawem nawrotu. Gdy u pacjenta wykryto TgAb, nie jest niczym niezwykłym wzrost poziomu TgAb w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po terapii jodem promieniotwórczym. Może to być nawet oznaką skuteczności leczenia. Zwykle wartości TgAb powracają do pierwotnego lub niższego poziomu po sześciu miesiącach.
Ostatnia aktualizacja: 23 października 2006
