Czym dokładnie jest śpiączka indukowana medycznie? Ściśle mówiąc, śpiączka to stan przedłużonej utraty przytomności, który może trwać kilka tygodni lub dłużej. Mózg nadal funkcjonuje, ale pacjent nie reaguje na bodźce zewnętrzne. Większość przypadków śpiączki jest spowodowana ciężką chorobą lub poważnymi urazami, takimi jak uraz głowy, udar lub przedawkowanie narkotyków.9 Jednak w niektórych przypadkach pacjenci są tymczasowo umieszczani w stanie śpiączki z lekami uspokajającymi podawanymi przez pracowników służby zdrowia. Ta procedura jest znana jako śpiączka indukowana medycznie. Celem jest ochrona mózgu przed dalszymi urazami i danie mu czasu na wyleczenie. Jednak ze względu na potencjalne komplikacje robi się to tylko w najbardziej krytycznych sytuacjach.
Krótkie fakty
- Śpiączkę medyczną wykonuje lekarza w szpitalu. W przeciwieństwie do naturalnej śpiączki jest odwracalna.
- Barbituran lub inny środek uspokajający podaje się w celu wywołania i utrzymania stanu śpiączki pacjenta.
- Śpiączka indukowana medycznie jest wykonywana tylko jako ostatnia uciekaj się do zapobiegania dalszym obrażeniom i ratowania życia pacjenta.
- Mogą wystąpić możliwe komplikacje i należy je porównać z potencjalnymi korzyściami.
Dlaczego to się robi?
Mózg jest zasilany tlenem i glukozą, które są do niego kierowane przez krwiobieg. Kiedy potrzebuje więcej „paliwa”, otwiera naczynia włosowate, aby pobierać składniki odżywcze i kontynuować działanie. Ale zbyt dużo krwi wlewa się do mózgu po poważnym urazie. Mózg pracuje ciężej, aby poradzić sobie z urazem, dostarczając więcej składników odżywczych i obrzęk, aby go przyjąć Ponieważ jest otoczony czaszką, mózg ma niewiele miejsca na rozszerzenie. Jeśli ciśnienie nie zostanie złagodzone, pacjent umrze w ciągu kilku dni. Jest kilka dostępnych opcji dla lekarzy w leczeniu ciężkich urazów głowy. Śpiączka medyczna jest próbowany, jeśli wszystkie inne wysiłki zawiodą. Kiedy pacjent jest w stanie śpiączki, mózg zużywa mniej energii, a przepływ krwi jest w konsekwencji zmniejszony, co minimalizuje obrzęk.1
Gdy pacjent znajduje się w śpiączce medycznej, mózg nadal pracuje na minimalnym poziomie. Podstawowe funkcje, takie jak oddychanie, krążenie i trawienie, są kontynuowane. Mogą występować odruchowe ruchy kończyn i reakcje na dotyk lub ból.
Jak to się robi?
Śpiączka indukowana medycznie ma miejsce ed tylko na oddziale intensywnej terapii (OIOM) szpitala, gdzie dostępny jest niezbędny personel i technologia monitorowania. Lek uspokajający podaje się pacjentowi za pomocą pompy infuzyjnej, która podaje precyzyjnie odmierzone dawki leku.8 Niektóre z leków stosowanych w celu wywołania śpiączki obejmują:
- Propofol. Propofol to środek do znieczulenia ogólnego, który jest preferowany ze względu na swoje krótkotrwałe właściwości. Jego działanie uspokajające jest niemal natychmiastowe, ale utrzymuje się tylko przez kilka minut po zakończeniu wlewu dożylnego. Umożliwia to personelowi medycznemu przeprowadzanie klinicznej oceny neurologicznej podczas monitorowania pacjenta podczas śpiączki. Niektóre badania sugerują, że propofol może działać ochronnie na mózg i skutkować lepszym i szybszym powrotem do zdrowia w porównaniu z sedacją morfiną.3-6
- Barbiturany. Barbiturany, takie jak pentobarbital i tiopental, były tradycyjnymi lekami z wyboru w przypadku śpiączki indukowanej medycznie.
- Benzodiazepiny. Midazolam to benzodiazepina stosowana w śpiączce medycznej trwającej dłużej niż 72 godziny.
- Opioidy. Opioidy, takie jak morfina i fentanyl, były również używane do wywoływania śpiączki.
Monitorowanie pacjenta w śpiączce jest niezwykle ważne. Fale mózgowe są mierzone za pomocą elektroencefalografii (EEG), aby określić, jak głęboka jest śpiączka. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe mierzy się, wkładając rurkę światłowodową do głowy pacjenta w celu monitorowania przepływu krwi. Często do pomiaru stopnia śpiączki używa się skali Glasgow. Pacjentowi przypisuje się wynik liczbowy na podstawie tego, jak dobrze reaguje na bodźce zewnętrzne. Oznaki życiowe są uważnie monitorowane, aby upewnić się, że ciśnienie krwi, puls i tlen są utrzymywane na normalnym poziomie.1,3,8
Jak długo trwa śpiączka indukowana medycznie?
Długość śpiączki medycznej jest różna w zależności od sytuacji i czasu potrzebnego do osiągnięcia pożądanego rezultatu. Może to trwać tylko 12 godzin lub kilka tygodni; w jednym przypadku pacjent pozostawał w śpiączce przez 6 miesięcy.1 Za dobry wynik leczenia uważa się obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego do mniej lub bardziej normalnego poziomu.7
Jakie są zagrożenia?
Śpiączka indukowana medycznie jest stosunkowo bezpieczna. Jest całkowicie odwracalna i trwa tylko tak długo, jak długo pacjent otrzymuje środek uspokajający. Większość ludzi wychodzi z tego bez żadnych komplikacji.Jednak wszystkie procedury medyczne wiążą się z ryzykiem. Główne ryzyko śpiączki indukowanej medycznie jest związane z wynikami pacjentów. Śpiączka indukowana medycznie tylko zapobiega dalszemu uszkodzeniu mózgu; nie może naprawić szkód, które już zostały wyrządzone. Myśląc, że życie pacjenta jest uratowane, może skończyć w stanie wegetatywnym – nie ze śpiączki, ale dlatego, że uszkodzenie, które już nastąpiło, było zbyt poważne.1
Inne możliwe komplikacje są związane ze stosowaniem pentobarbital. W dawkach potrzebnych do wywołania śpiączki pentobarbital obniża ciśnienie krwi do poziomu krytycznego. Osłabia mięsień sercowy, co może prowadzić do niewydolności serca i upośledzenia krążenia. Powoduje również, że pacjent jest bardziej podatny na infekcję.7
Dlaczego ten artykuł?
W tym artykule omówiono śpiączkę medyczną, która jest procedurą stosowaną w warunkach szpitalnych w leczeniu ciężkich urazów mózgu . Śpiączka może wynikać z nadużywania alkoholu lub narkotyków.
Źródła
O edytorze
Kindra Sclar, MA
Kindra Sclar jest starszym redaktorem treści internetowych w American Addiction Centers. Przed dołączeniem do firmy przez ponad 8 lat pracowała jako redaktor drukowany i internetowy dla kilku wydawców drukowanych i internetowych. Kindra pracował nad zawartością…
