Autor: Katherine Cummings, DVM, DACVAA
angell. org / anesthesia
617-541-5048

Poprawa doświadczenia kotów w czasie wizyty weterynaryjnej i w czasie jej trwania jest niezbędna dla kotów. Jednak koty mogą być znacznie trudniejszym gatunkiem do oceny behawioralnej, ponieważ często są mniej interaktywne i bardziej nieuchwytne niż psy. W sytuacjach stresowych, takich jak niespodziewana jazda samochodem lub coroczny egzamin, przerażony i niespokojny kot może wykazywać agresywne zachowania, takie jak gryzienie i uderzanie, które mogą spowodować samookaleczenie, zranienie właściciela i / lub zranienie personelu weterynaryjnego. Terapie zawarte w tym krótkim artykule mają na celu zmniejszenie lęku i pobudzenia u kotów, mając na celu poprawę całego doświadczenia wizyty weterynaryjnej dla wszystkich zaangażowanych. Autor zachęca do stosowania dołączonych interwencji farmakologicznych W TANDEMIE z innymi praktykami, takimi jak dedykowane środowisko przyjazne kotom i techniki postępowania „bez strachu” (np. Owijanie ciała, kocie feromony itp.). Zawsze, gdy jest to możliwe, należy przeprowadzić pełne badanie fizykalne przed przepisaniem przedszpitalnych środków uspokajających.

Gabapentyna wiąże się z receptorami wapniowymi a2-d w rogach grzbietowych rdzenia kręgowego i przodomózgowia, działając hamująco.1,2,3,4 określenie historyczne zastosowanie jako wspomagający środek przeciwbólowy zarówno u ludzi, jak iu zwierząt1,4,5; jednak jego właściwości przeciwpadaczkowe są prawdopodobnie odpowiedzialne za sedację. W ostrym przypadku sedacja po podaniu gabapentyny jest często głęboka. Zostało to podkreślone w niedawnym badaniu zarówno właściciele, jak i lekarze weterynarii zaobserwowali zmniejszenie stresu, poprawę przestrzegania zaleceń i mniejszą agresję u kotów, które otrzymały gabapentynę na 90 minut przed transportem do szpitala weterynaryjnego6. Właściciele powinni być świadomi, że ich zwierzę w domu często wydaje się znacznie bardziej uspokajający. Koty należy uważniej obserwować na schodach lub podczas skakania na miejsce, w przypadku wystąpienia ataksji, która może wystąpić po podaniu. Zalecenia dotyczące dawkowania i ramy czasowe są proponowane poniżej (Tabela 1) .6 Gabapentyna jest idealnym środkiem do stosowania w monoterapii, szczególnie u starszych kotów z bardziej przewlekłymi stanami bólowymi, ponieważ lek zapewnia uspokojenie i działanie przeciwbólowe bez niepożądanych skutków ubocznych.4 , 5,6 Może być stosowany w połączeniu z innymi zawartymi lekami u kotów wymagających dodatkowej sedacji.

Trazodon jest klasyfikowany jako antagonista receptora serotoninowego i inhibitor wychwytu zwrotnego (SARI), 1,7,8 z historycznym stosować u niespokojnych psów. Dwa ostatnie badania przeprowadzone na dwóch różnych populacjach kotów – 1) środowisko badawcze7 i 2) koty należące do klientów w środowisku klinicznym8 – wykazały, że trazodon był dobrze tolerowany i zaowocował u kotów lepszymi wynikami w zakresie zachowania i podatności na leczenie. W badaniu klinicznym odnotowano, że właściciele również zaobserwowali kluczową poprawę zachowania po podaniu trazodonu w porównaniu z placebo.8 U kotów laboratoryjnych trazodon nie powodował znaczących zmian w badaniu fizykalnym i / lub wartościach laboratoryjnych7, zwiększając margines bezpieczeństwa u starszych kotów. , potencjalnie osłabionych pacjentów. Dane farmakokinetyczne nie zostały zmierzone, ale badania wskazują, że szczytowa sedacja w ciągu 1-3 godzin po podaniu (Tabela 1).

Acepromazyna należy do grupy środków uspokajających z grupy fenotiazyn i jest szeroko stosowana w świecie weterynarii, głównie w okresie okres okołojestetyczny. Acepromazyna wywołuje efekty modyfikujące zachowanie, głównie poprzez wiązanie leków i blokowanie receptorów dopaminy w zwojach podstawy mózgu i układzie limbicznym.1,2 Lek istnieje do stosowania weterynaryjnego w dwóch postaciach – doustnej i do wstrzykiwań. Forma do wstrzykiwań podawana doustnie przez błony śluzowe (OTM) zapewnia bardzo niezawodną sedację u kotów od umiarkowanej do znacznej w ciągu 20-30 minut. Przy tej drodze podania dawka ściśle odpowiada zalecanej dawce domięśniowej (im.) (Tab. 1) .1,2,4 U kotów agresywnych lub lękliwych najlepiej jest podawać ten lek 30-60 minut przed wizytą w szpitalu z wytycznymi dotyczącymi podawania. podobny do OTM buprenorfiny (działanie jest najsilniejsze po wchłonięciu z błony śluzowej jamy ustnej). Biorąc pod uwagę częstsze występowanie chorób serca u kotów, acepromazyny należy unikać u każdego kota z szmerem serca niewiadomego pochodzenia oraz u kotów z rozpoznaną kardiomiopatią przerostową (HCM), ponieważ istnieją bezpieczniejsze alternatywy, a działanie acepromazyny NIE jest odwracalne. Inne przeciwwskazania obejmują stany chorobowe, które powstrzymywałyby osobę od stosowania acepromazyny w protokole znieczulenia.

Rozważając, od jakiej interwencji farmakologicznej należy zacząć, zaleca się stopniowe przechodzenie. Gabapentyna i trazadon są zalecane jako wybory pierwszego rzutu w łagodzeniu lęku i agresji kotów, ponieważ wykazano, że są one bezpiecznymi i skutecznymi opcjami poprawy wizyt weterynaryjnych kotów.Można je podawać niezależnie (zacznij od jednej, ponieważ zawsze możesz dodać więcej w razie potrzeby) lub razem u kotów wymagających zwiększonej sedacji. Wszystkie te terapie doustne można łączyć ze standardowymi protokołami znieczulenia; jednakże w przypadku stosowania acepromazyny OTM, wszelkie dodatkowe dawki acepromazyny do wstrzykiwań należy zmniejszyć. Na koniec przypomnijmy, że wszystkie te terapie powinny być połączone z praktykami przyjaznymi kotom i technikami radzenia sobie bez stresu.

Tabela 1: Dawki i harmonogram administrowania środki uspokajające. Schemat czasowy powinien być dostosowany do terminu wizyty kota.

1. Lumb and Jones ’Veterinary Anesthesia, 4th Thurman JC, Tranquilli WJ, Benson GJ. Baltimore: Williams & Wilkins; 2007.
2. Essentials of Small Animal Anesthesia and Analgesia, 2nd Grimm KA, Tranquilli WJ, Lamont LA. Wiley-Blackwell; 2011.
3. Lamont LA. Wspomagająca terapia przeciwbólowa w medycynie weterynaryjnej. Vet Clin: SA Prac 2008; 38: 1187–1203.
4. Dyson DH. Środki przeciwbólowe i środki chemiczne dla nowo powstających pacjentów weterynaryjnych. Vet Clin: SA Prac 2008; 38: 1329–1352.
5. Pypendop BH, Siao KT, Ilkiw JE. Termiczny efekt antynocyceptywny doustnej gabapentyny u zdrowych kotów. A J Vet Res 2010; 71: 1027-1032.
6. Van Haaften KA i in. Skutki jednorazowej wcześniejszej wizyty gabapentyny objawy stresu u kotów podczas transportu i badania weterynaryjnego. J Am Vet Med Assoc 2017; 251 (10): 1175-1181.
7. Orlando JM et al. Stosowanie doustnego trazodonu do sedacji u kotów: badanie pilotażowe. J Feline Med Surg 2016; 18 (6): 476–482.
8. Stevens BJ et al. Skuteczność pojedynczej dawki chlorowodorku trazodonu podanej kotom przed wizytami weterynaryjnymi w celu zmniejszenia objawów niepokoju związanego z transportem i badaniem. J Am Vet Med Assoc 2016; 249 (2): 202-207.