Perforacja przegrody nosowej odnosi się do uszkodzenia przegrody nosa, powodującego komunikację między dwiema jamami nosowymi. Może wpływać na przegrodę kostną lub chrzęstną. Najczęściej atakuje obszar chrząstki przedniej przegrody, chociaż w przypadku kiły charakterystycznie wpływa na przegrodę kostną.

Epidemiologia

Częstość występowania jest zmienna, ale w wielu publikacjach podaje się około 1% populacji 7.

Obraz kliniczny

Objawy obejmują wydzielinę z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa (utrata laminarnego przepływu powietrza związana z perforacją przegrody powoduje objawy przekrwienia błony śluzowej nosa), świszczący dźwięk w nosie (słyszany u osób z niewielkimi perforacjami przedniej przegrody), krwawienie z nosa i strup w nosie.

ustalona na podstawie wyników rutynowego badania przedmiotowego. Badanie przedmiotowe, w niektórych wybranych okolicznościach, może pomóc w ustaleniu przyczyny perforacji przegrody i często wpływa na wybór leczenia.

Patologia

Etiologia

Niestety, większość perforacji przegrody nosa jest jatrogenna pochodzenia i zwykle występują jako powikłanie operacji przegrody, szczególnie gdy stosowana jest technika resekcji podśluzówkowej Killiana. Chociaż zabieg septoplastyki nie daje całkowitej odporności na to powikłanie, perforacje są rzadkie po tej operacji.

Przyczyny perforacji przegrody można podsumować w następujących kategoriach:

• uraz
  • chirurgiczne
  • wielokrotne kauteryzacja
  • uraz cyfrowy (dłubanie w nosie)
• choroba złośliwa
  • nowotwory złośliwe
    • chłoniak nieziarniczy 5
  • złośliwy ziarniniak
• przewlekłe stany zapalne
  • ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń 5
  • kiła
  • gruźlica
  • sarkoidoza
• trucizny
  • przemysłowe
  • przewlekłe (> 3 miesiące) zażywanie kokainy 4
  • miejscowe kortykosteroidy
  • miejscowe środki zmniejszające przekrwienie
• idiopatyczne

Alternatywnie można zastosować niezbyt przydatne mnemoniki.

Leczenie i rokowanie

Podczas planowania leczenia ważne są informacje dotyczące wielkości i położenia perforacji. Małe perforacje są często naprawiane przy użyciu innych podejść i technik niż większe perforacje. Małe perforacje przedniej części mogą powodować gwizdy. Większe, przednie perforacje częściej tworzą strupy i powodują objawy przekrwienia błony śluzowej nosa. Perforacje tylne rzadziej powodują objawy; dlatego pacjenci z tymi perforacjami mogą potrzebować jedynie skoncentrowanego poszukiwania etiologii i zachowawczego leczenia obserwacyjnego.

Medycyna

Ogólnie rzecz biorąc, terapia medyczna jest ukierunkowana na zminimalizowanie objawów związanych z perforacją przegrody nosowej. , takich jak krwawienie z nosa, strupy i przekrwienie błony śluzowej nosa oraz leczenie przyczynowych schorzeń, w tym tocznia i sarkoidozy.

Obturatory

Silastic guziki nosowe są dostępne do założenia. Niektórzy pacjenci tolerują guziki przez wiele lat; jednak wielu pacjentów tego nie robi. Niektóre firmy oferują silikonowe guziki, które można dopasować do pacjenta.

Chirurgiczne

Ma na celu zamknięcie perforacji różnymi typami płatów i przeszczepów.

Zobacz także

• radiologiczna manifestacja rekreacyjnego zażywania narkotyków