Recenzja medyczna przeprowadzona przez Drugs.com. Ostatnia aktualizacja 12 października 2020 r.

• Poradnik zdrowotny

Co to jest ostre zapalenie trzustki?

Ostre zapalenie trzustki to nagłe zapalenie trzustki.

Trzustka to duży gruczoł zlokalizowany w górnej części brzucha, za żołądkiem. Wytwarza enzymy trawienne i hormony.

W zapaleniu trzustki enzymy, które normalnie są uwalniane do przewodu pokarmowego, zaczynają uszkadzać samą trzustkę. Gruczoł staje się obrzęknięty i zaogniony. Więcej enzymów jest uwalnianych do otaczających tkanek i krwi.

W rezultacie trawienie spowalnia i staje się bolesne. Może to mieć wpływ na inne funkcje organizmu. Trzustka może zostać trwale uszkodzona i pokryta bliznami, jeśli ataki są ciężkie, długotrwałe lub częste.

Nie wiadomo dokładnie, dlaczego enzymy zaczynają uszkadzać trzustkę. Ale jest kilka znanych czynników wywołujących ostre zapalenie trzustki.

Jedną z najczęstszych przyczyn ostrego zapalenia trzustki są kamienie żółciowe. Kamienie żółciowe, które uciekają z woreczka żółciowego, mogą blokować przewód trzustkowy. (Przewód trzustkowy dostarcza enzymy trawienne z trzustki do jelita cienkiego). Kiedy przewód trzustkowy zostaje zablokowany, enzymy nie mogą prawidłowo płynąć. Mogą cofać się do trzustki. Powoduje to zapalenie trzustki.

Inną główną przyczyną zapalenia trzustki jest nadużywanie alkoholu. U większości osób pijących alkohol nigdy nie występuje zapalenie trzustki. Ale na pewno po wypiciu dużych ilości alkoholu rozwinie się zapalenie trzustki. Picie alkoholu może trwać przez pewien czas lub jednorazowo. Alkohol w połączeniu z paleniem zwiększa ryzyko ostrego zapalenia trzustki.

Inna częsta przyczyna ostrego zapalenia trzustki jest powikłaniem procedury medycznej zwanej ERCP. ERCP jest wykonywana przez endoskop. Jest to giętka rurka z małą kamerą i światłem na jednym końcu i okularem na drugim. ERCP służy do identyfikacji kamieni i guzów oraz do oglądania kanały w trzustce, wątrobie i woreczku żółciowym.

Inne czynniki t kapelusz czasami może powodować zapalenie trzustki, to między innymi:

• Stosowanie szerokiej gamy leków, takich jak
  • leki sulfonamidowe
  • tabletki na wodę (hydrochlorotiazyd, inne )
  • Leki immunosupresyjne (azatiopryna)
  • Leki stosowane w leczeniu HIV
• Operacje brzucha
• Ciężki uraz
• Choroby metaboliczne, takie jak wysoki poziom wapnia lub trójglicerydów we krwi
• Niektóre infekcje, takie jak świnka lub wirusowe zapalenie wątroby

W wielu przypadkach przyczyny nie można znaleźć.

Objawy

Najczęstszym objawem ostrego zapalenia trzustki jest ból w nadbrzuszu. Może wahać się od znośnego do silnego.

Ból zwykle pojawia się w środku ciała, tuż pod żebrami. Ale czasami jest to odczuwalne po lewej lub prawej stronie. Jest to stały, wiercący lub „nudny” ból. Może promieniować do pleców, boków, klatki piersiowej lub podbrzusza.

Ból szybko osiąga maksymalną intensywność, często w ciągu 30 minut. W zapaleniu trzustki wywołanym alkoholem ból pojawia się zwykle od jednego do trzech dni po napadzie.

Znalezienie wygodnej pozycji może być trudne. Schylanie się lub leżenie na boku może zmniejszyć ból. Jedzenie zwykle pogarsza ból.

Inne objawy ostrego zapalenia trzustki to:

• Nudności i wymioty
• Utrata apetytu
• Wzdęcia brzucha

W ciężkich przypadkach może wystąpić gorączka, trudności w oddychaniu, osłabienie i wstrząs.

Diagnoza

Twój lekarz zdiagnozuje ostre zapalenie trzustki na podstawie:

• Twoje objawy
• Badanie przedmiotowe
• Niektóre badania laboratoryjne

Badania krwi zwykle ujawniają wysoki poziom dwóch enzymów trzustkowych.

W niektórych przypadkach można wykonać tomografię komputerową (CT). Badanie może zidentyfikować obrzęk trzustki i nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Skan może również wykazać, czy masz rzekome torbiele trzustki. Torbiele rzekome to kieszenie enzymów trawiennych. Rozwijają się w niektórych przypadkach ciężkiego zapalenia trzustki lub po powtarzających się atakach. Poważne komplikacje mogą wystąpić, jeśli torbiele rzekome pękną i wyleją enzymy na wrażliwe tkanki.

W przypadku podejrzenia kamieni żółciowych można wykonać badanie USG pęcherzyka żółciowego.

Przewidywany czas trwania

Łagodne do umiarkowanego zapalenie trzustki często ustępuje samoistnie w ciągu tygodnia. Ale ciężkie przypadki mogą trwać kilka tygodni.

Jeśli w jednym silnym napadzie lub kilku powtarzających się atakach trzustki zostaną wyrządzone znaczące uszkodzenia, może rozwinąć się przewlekłe zapalenie trzustki.

Zapobieganie

Unikanie nadużywania alkoholu pomoże zapobiec zapaleniu trzustki. Każdy, kto miał już jeden epizod zapalenia trzustki spowodowanego alkoholem, powinien całkowicie przestać pić. Ma to kluczowe znaczenie, aby zapobiec nawrotom lub przewlekłym stanom chorobowym.

Większości pierwszych epizodów ostrego zapalenia trzustki niezwiązanych z używaniem alkoholu nie można zapobiec. Jednak podjęcie kroków w celu zapobiegania kamieniom żółciowym może pomóc w zapobieganiu ostremu zapaleniu trzustki związanemu z kamicą żółciową. Aby pomóc w zapobieganiu kamieniom żółciowym, utrzymaniu prawidłowej wagi i uniknięciu szybkiej utraty wagi.

Jeśli przyczyną są kamienie żółciowe, zwykle zaleca się operację woreczka żółciowego, aby zapobiec przyszłym atakom. Jeśli prawdopodobną przyczyną jest lek, zostanie on odstawiony, jeśli to możliwe.

Leczenie

Jeśli podejrzewasz, że masz ostre zapalenie trzustki, nie jedz ani nie pij niczego, dopóki nie pójdziesz do lekarza. Jedzenie i picie wyzwalają uwalnianie enzymów z trzustki. To pogorszy ból.

Większość osób, u których rozwinęło się zapalenie trzustki, trafia do szpitala. Są leczeni środkami przeciwbólowymi i dożylnymi płynami.

Nie będziesz mógł jeść ani pić, dopóki objawy nie zaczną się poprawiać. W większości przypadków nic nie można zrobić, aby przyspieszyć leczenie lub skrócić epizod. Jeśli epizod się przedłuża, a pacjent nie może jeść dłużej niż tydzień, można podać dożylnie odżywianie.

W niektórych przypadkach można przepisać antybiotyki. Pomogą one w zapobieganiu lub leczeniu infekcji trzustki lub otaczających tkanek. W większości przypadków nie są potrzebne żadne dodatkowe leki.

Jeśli masz atak zapalenia trzustki spowodowany kamienie żółciowe, może być konieczne wykonanie ERCP. Podczas testu lekarz może wykonać niewielkie nacięcie w otworze przewodu żółciowego, aby wyleczyć obecną lub przyszłą blokadę. Prawdopodobnie zostaniesz zalecony, aby usunąć pęcherzyk żółciowy. Zwykle dzieje się to od kilku dni do tygodni po ustąpieniu epizodu zapalenia trzustki. Natychmiastowa operacja jest technicznie trudniejsza i może pogorszyć zapalenie trzustki.

W rzadkich przypadkach może być konieczna operacja, aby:

• Opróżnić rzekomą torbiel
• Leczenie ropień
• Zatrzymaj krwawienie

Kiedy zadzwonić do specjalisty

Zadzwoń do lekarza lub udaj się do najbliższego szpitala na ostry dyżur, jeśli masz:

• Silny ból brzucha trwający dłużej niż 30 minut
• Ból, któremu towarzyszą wymioty lub silne nudności

Rokowanie

W większości przypadków ostre zapalenie trzustki ustępuje samoistnie po kilku dniach. Zwykle nie ma żadnych komplikacji ani dalszych problemów.

U niewielkiego odsetka pacjentów pojawiają się powikłania. Mogą to być torbiel rzekoma lub ropień trzustki. Mogą wymagać monitorowania lub dodatkowego leczenia.

Zapalenie trzustki spowodowane intensywnym piciem prawdopodobnie powróci, jeśli picie będzie kontynuowane. Z czasem trzustka może ulec trwałemu uszkodzeniu. Może rozwinąć się przewlekła postać choroby.