Drugs.comによる医学的レビュー。最終更新日は2020年10月12日です。

• 健康ガイド

急性膵炎とは

急性膵炎は、膵臓の突然の炎症です。

膵臓は、腹部の上部、胃の後ろにある大きな腺です。消化酵素とホルモンを生成します。

膵炎では、通常消化管に放出される酵素が膵臓自体に損傷を与え始めます。腺が腫れ、炎症を起こします。より多くの酵素が周囲の組織や血流に放出されます。

その結果、消化が遅くなり、痛みを伴います。他の身体機能が影響を受ける可能性があります。攻撃がひどい、長期にわたる、または頻繁な場合、膵臓は永久に損傷し、傷つく可能性があります。

酵素が膵臓に損傷を与え始める理由は正確にはわかりません。しかし、急性膵炎のいくつかの既知のトリガーがあります。

急性膵炎の最も一般的な原因の1つは、胆石です。胆嚢から脱出する胆石は、膵管を塞ぐ可能性があります。 （膵管は消化酵素を膵臓から小腸に送ります。）膵管が詰まると、酵素が適切に流れなくなり、膵臓に逆流する可能性があります。これにより、膵臓が炎症を起こします。

膵臓炎のもう1つの主な原因は、アルコールの大量使用です。アルコールを飲むほとんどの人は膵臓炎を発症しません。人々は大量のアルコールを飲んだ後に膵炎を発症します。アルコールの使用は一定期間または1回の過食である可能性があります。アルコールと喫煙を組み合わせると、急性膵炎のリスクが高まります。

急性膵炎のもう1つの一般的な原因ERCPと呼ばれる医療処置の複雑さです。ERCPは内視鏡を介して行われます。これは、一端に小さなカメラとライト、他端にアイピースを備えた柔軟なチューブです。ERCPは、石や腫瘍の識別と表示に使用されます。膵臓、肝臓、胆嚢の管。

その他の要因t帽子は膵炎を引き起こすことがあります：

• • スルファ薬
  • 水薬（ヒドロクロロチアジドなど）など、さまざまな薬の使用）
  • 免疫抑制剤（アザチオプリン）
  • HIVの治療に使用される薬
• 腹部手術
• 重度の外傷
• 高血中カルシウムやトリグリセリドなどの代謝状態
• おたふくやウイルス性肝炎などの一部の感染症

多くの場合、原因は見つかりません。

症状

急性膵炎の最も一般的な症状は、上腹部の痛みです。耐えられるものから重度のものまでさまざまです。

痛みは通常、体の中央、肋骨のすぐ下で発生します。しかし、それは時々左側か右側のどちらかに感じられます。これは、安定した、穴あけまたは「退屈な」痛みです。背中、脇腹、胸、または下腹部に広がる可能性があります。

痛みはすぐに、多くの場合30分以内に最大強度に達します。アルコール性膵炎では、過食の1〜3日後に痛みが始まる傾向があります。

快適な位置を見つけるのは難しい場合があります。かがんだり横になったりすると、痛みが軽減される場合があります。通常、食べると痛みが悪化します。

急性膵炎の他の症状は次のとおりです。

• 吐き気と嘔吐
• 食欲不振
• 腹部の膨満

重症の場合、発熱、呼吸困難、脱力感、ショックが発生することがあります。

診断

医師が急性膵炎を診断しますに基づく：

• 症状
• 身体検査
• 特定の臨床検査

通常、血液検査で明らかになる高レベルの2つの膵臓酵素。

場合によっては、コンピューター断層撮影（CT）スキャンが行われることがあります。スキャンにより、膵臓の腫れと腹部の体液の蓄積を特定できます。

スキャンにより、膵臓の偽嚢胞があるかどうかも示される場合があります。偽嚢胞は消化酵素のポケットです。それらは、重度の膵炎の場合や繰り返しの発作の後に発症します。偽嚢胞が破裂して脆弱な組織に酵素をこぼすと、深刻な合併症が発生する可能性があります。

胆石が疑われる場合は、胆嚢の超音波検査を行うことがあります。

予想される期間

軽度から中等度の膵炎は、1週間以内に自然に治まることがよくあります。しかし、重症の場合は数週間続くことがあります。

1回の重度の発作または複数回の反復発作で膵臓に重大な損傷が生じると、慢性膵炎が発症する可能性があります。

予防

アルコールの大量使用を避けることは、膵炎の予防に役立ちます。すでにアルコールによる膵炎のエピソードを1回経験している人は、完全に飲酒をやめるべきです。これは、状態が再発したり慢性化するのを防ぐために重要です。

アルコールの使用とは関係のない急性膵炎の最初のエピソードのほとんどは予防できません。ただし、胆石を予防するための措置を講じることは、胆石に関連する急性膵炎の予防に役立つ可能性があります。胆石を防ぐには、通常の体重を維持し、急激な体重減少を避けます。

原因が胆石の場合は、通常、将来の発作を防ぐために胆嚢手術が推奨されます。薬が原因である可能性が高い場合は、可能であれば中止します。

治療

急性膵炎が疑われる場合は、医師の診察を受けるまで何も食べたり飲んだりしないでください。食べ物や飲み物は膵臓からの酵素の放出を引き起こします。これは痛みを悪化させます。

膵炎を発症したほとんどの人は病院に入院します。鎮痛剤と点滴で治療されます。

症状が改善し始めるまで、飲食は許可されません。ほとんどの場合、治癒を早めたり、エピソードを短くしたりすることはできません。エピソードが長引いて、患者が1週間以上食事をすることができない場合は、栄養を静脈内投与することがあります。

場合によっては、抗生物質が処方されることがあります。これらは、膵臓または周辺組織の感染を予防または治療するのに役立ちます。ほとんどの場合、追加の薬は必要ありません。

膵炎の発作が原因で発生した場合胆石、あなたはERCPを持っている必要があるかもしれません。検査中、医師は現在または将来の閉塞を治療するために胆管の開口部に小さな切り込みを入れることがあります。胆嚢を取り除くようにアドバイスされるでしょう。これは通常、膵炎のエピソードが消えてから数日から数週間後に行われます。即時手術は技術的に難しく、膵炎を悪化させる可能性があります。

まれに、以下の手術が必要になる場合があります。

• 偽嚢胞を排出する
• 治療する膿瘍
• 出血を止める

専門家に電話する時期

次の場合は、医師に電話するか、最寄りの病院の緊急治療室に行きます。

• 30分以上続く激しい腹痛
• 嘔吐または重度の吐き気を伴う痛み

予後

ほとんどの場合、急性膵炎は数日後に自然に治ります。通常、合併症やさらなる問題はありません。

ごく一部の患者が合併症を発症します。これらには、膵臓の偽嚢胞または膿瘍が含まれる場合があります。モニタリングまたは追加の治療が必要な場合があります。

大量飲酒によって引き起こされた膵炎は、飲酒を続けると再発する可能性があります。時間の経過とともに、膵臓に永久的な損傷が生じる可能性があります。慢性型の病気が発症する可能性があります。