Neuropatia małych włókien (SFN) jest zaburzeniem neurologicznym, które dotyka przede wszystkim małych czuciowych włókien nerwowych obwodowego układu nerwowego. SFN uszkadza małe mielinowe (Aδ) włókna lub niezmielinizowane włókna C.

Te włókna biorą udział w funkcjach sensorycznych, takich jak wrażliwość termiczna i nocycepcja (reakcja czuciowego układu nerwowego na szkodliwe bodźce). Ponadto włókna te są związane z różnymi typami funkcji autonomicznych i jelitowych.

SFN wynika głównie z utraty lub zniszczenia małych włókien nerwowych lub też z powodu zmiany morfologii małych włókien nerwowych. Jednak dokładna przyczyna zniszczenia małych włókien nerwowych jest nadal nieznana.

Objawy SFN

Większość neuropatii małych włókien objawia się w sposób zależny od długości, co powoduje symetryczną utratę funkcji. Utrata funkcjonowania objawia się początkowo w kończynach dolnych w rozkładzie pończoch. Jeśli rozwija się do kończyn górnych, objawia się w rękawiczkach z objawami nerwowymi. Rzadko neuropatia niezależna od długości objawia się na tułowiu, twarzy, proksymalnych kończynach lub innych obszarach ogniskowych.

Objawy SFN mogą znacznie różnić się ciężkością. Ogólnie można je podzielić na objawy czuciowe i autonomiczne.

Objawy czuciowe

Zniszczenie lub utrata małych włókien nerwowych powoduje ból, mrowienie, drętwienie lub pieczenie kończyn dolnych, z gradientem od dystalnej do proksymalnej. Osoby dotknięte chorobą zwykle skarżą się na stopniowe występowanie niewyraźnych wrażeń, zwłaszcza w stopach. Często skarżą się na niezwykłe uczucie, takie jak zgniatanie skarpetki na stopach. Niektórzy narzekają na wrażenie, jakby małe kamyki utknęły w ich butach lub szli po piasku. Inni zgłaszają uczucie, jakby ich stopy stały się twarde jak drewno.

Oprócz powyższego, pacjenci zgłaszali również objawy, takie jak piekący ból stóp, klasyczny objaw, który pogarsza się przy rozłożeniu rękawic pończoszniczych. Objawy nasilają się z biegiem czasu, a pacjenci skarżą się na przeszywający ból związany ze skurczami, porażeniem prądem elektrycznym lub uczuciem igły w stopach i łydkach.

Objawy SFN zwykle nasilają się w nocy, a osoby często doświadczają zaburzonych wzorców snu . W miarę postępu objawów ludzie nie mogą tolerować nawet lekkiego ubrania na stopach. Inni skarżą się na uczucie obrzęku lub ucisku stóp, mimo że stopy są widocznie normalne.

Badanie lekarskie ujawnia:

• Allodynia (nadmierna wrażliwość, która nie -bolesne bodźce są postrzegane jako bolesne)
• Hiperalgezja (bolesne bodźce ostrzejsze niż zwykle oczekiwane)
• Minimalne odczucie termiczne lub kłujące
• Łagodne uczucie wibracji w stopy

Jednak ogólna wigor motoryczny, propriocepcja i odruchy ścięgien nie ulegają zmianie, głównie dlatego, że funkcje te są regulowane przez duże włókna nerwowe.

Objawy autonomiczne

Objawy autonomiczne pojawiają się, gdy włókna autonomiczne są uszkodzone. Osoby dotknięte chorobą zwykle skarżą się na:

• Suchość oczu i ust
• Ortostatyczne (związane z pozycją ciała) zawroty głowy
• Zaparcia
• Problemy seksualne
• Nadmierne pocenie się
• Przebarwienia skóry
• Utrata skóry
• Skóra obrzękowa (nagromadzenie wody)

Przyczyny SFN

Główną przyczyną SFN są różne problemy zdrowotne. Poniżej znajduje się lista różnych schorzeń związanych z SFN:

• Dysmetabolizm glukozy w stanach takich jak cukrzyca lub stan przedcukrzycowy
• Choroba tkanki łącznej
• Nadczynność tarczycy
• Niedobór witaminy B12
• Paraproteinemia lub gammopatia monoklonalna (stan, w którym we krwi gromadzi się nadmierne ilości paraproteiny lub pojedynczej monoklonalnej gammaglobuliny)
• Zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV)
• Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C
• Celiakia
• Zespół niespokojnych nóg
• Ekspozycja na leki neurotoksyczne
• Choroby dziedziczne
• Zespół paraneoplastyczny (zbiorowy objaw rzadkich zaburzeń, które są aktywowane przez zmieniony układ odpornościowy w odpowiedzi na raka)

Większość z wyżej wymienionych chorób prowadzi do zniszczenia małe włókna nerwowe w sposób zależny od długości; Jednak niektóre schorzenia, takie jak choroba Sjogrena, celiakia i zespół paraneoplastyczny, powodują SFN w sposób niezależny od długości.

Spośród wszystkich tych schorzeń główną przyczyną jest upośledzony metabolizm glukozy, odpowiadający za bolesna neuropatia czuciowa u ponad jednej trzeciej chorych.Badania wykazały również ścisły związek SFN z zespołem metabolicznym. Zespół metaboliczny to zbiór różnych stanów, takich jak hiperlipidemia, nadciśnienie, otyłość i zaburzenia metabolizmu glukozy w połączeniu z insulinoopornością.

Zaobserwowano, że ryzyko rozwoju SFN jest dwukrotnie większe u osób z cukrzycą i zespół metaboliczny w porównaniu z osobami z samą cukrzycą. Chociaż stwierdzono, że dziedziczne schorzenia związane z SFN są rzadkie, niektóre schorzenia dziedziczne ściśle związane z SFN obejmują chorobę Fabry’ego, chorobę Tangeru, dziedziczną neuropatię czuciowo-autonomiczną i dziedziczną amyloidozę.

Dodatkowe informacje

• Wszystkie treści dotyczące neuropatii małych włókien
• Diagnostyka i leczenie neuropatii małych włókien
• Co to jest neuropatia małych włókien?

Cytaty