Odpowiedź
Prawidłowa odpowiedź to intertrigo (wybór „a”), stan zapalny obserwowany tylko wtedy, gdy skóra dotyka skóry – tak zwane obszary wypryskowe, takie jak pachy, pachwiny, aw przypadku niemowląt również zawijasy szyi. Przeczytaj dalszą dyskusję.

Intertrigo jest często mylony z „zakażeniem drożdżakami” (wybór „b”). Podczas gdy drożdże mogą kolonizować i pogarszają intertrigo, nie jest to główna przyczyna problemu.

Intertrigo jest często trudny do wyleczenia, co prowadzi wielu pacjentów i lekarzy do stosowania kilku różnych leków miejscowych. poprzez działanie drażniące lub kontaktowe zapalenie skóry (wybór „c”) z jednego lub więcej z tych produktów. Ale znowu, nie jest to podstawowa natura problemu.

Liszajec (opcja „d”) to powierzchowna infekcja spowodowana wtórną infekcją gronkowcową i / lub paciorkowcową skóry przerwaną przez potępiony trądzik lub egzemę. Zwykle jest to miejscowy proces, zazwyczaj wykazuje miodową powierzchnię na zerodowanej podstawie i wygląda zupełnie inaczej niż wysypka naszego pacjenta.

Dyskusja
Ciepło, tarcie i wilgoć sprzyjają maceracji (zaburzenie funkcji bariery); jeśli ma charakter przewlekły, objawia się wysypką zapalną w obszarach wypustowych. Klasyczny przykład obserwuje się w okolicy podpiersiowej u otyłych kobiet, z pogarszającym się stanem w cieplejsze dni. Ale może wystąpić u każdego pacjenta w każdym wieku, w odpowiednich warunkach. Dziecko, które ślini się w uroczych, pulchnych fałdach szyi, jest dobrym przykładem z więcej niż jednego powodu.

Dla rodziców pojawienie się tej wysypki jest alarmujące powiedzmy co najmniej, każdy przedstawia swoją opinię, od dziadków po aptekę ists. Wiele kremów nie tylko nie pomaga, ale często wydaje się pogorszyć sytuację. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej są przerażeni, gdy dowiadują się, że kremy przeciw drożdżom nie działają, co często prowadzi ich do wypróbowania innego preparatu przeciw drożdżakom – z tym samym rezultatem.

Wyjaśnienie jest proste: to jest wypłukanie, a nie infekcja . Candida, będąca wszechobecnym zanieczyszczeniem skóry, jest także organizmem oportunistycznym, który może odgrywać rolę w intertrigo, ale ten ostatni zwykle dotyczy bardziej zapalenia niż infekcji. Nawet doustne leki przeciw drożdżakowe, takie jak flukonazol, nie są pomocne. W nietypowym przypadku, gdy Candida jest głównym graczem, liczne dyskretne rumieniowe erozje grudkowe są postrzegane jako tak zwane „satelity” na obrzeżach procesu. Cukrzyca i / lub immunosupresja są często zaangażowane w tych przypadkach.

Leczenie
W tym przypadku skuteczne leczenie polegało na aplikacji półtorej mieszaniny hydrokortyzonu 2,5% kremu i kremu oksikonazolowego dwa razy dziennie, jak również zalecane było stosowanie raz dziennie dwuminutowych okładów z roztworu Burowa ( proszek octanu glinu, OTC, zmieszany z wodą zgodnie z instrukcją na opakowaniu), który wysusza obszar.

Nawrotom można zapobiec, stosując produkt złożony zawierający krem mikonazolowy i proszek na bazie talku przy każdym objawie płomień; w przypadku niemowląt i dzieci należy zachować ostrożność, aby uniknąć wdychania proszku (mikonazol, choć nieskuteczny w leczeniu pryszczycy, jest korzystny w profilaktyce). Proszki na bazie skrobi mogą potencjalnie przeciwdziałać ve, ponieważ Candida aktywnie odżywia się skrobią.

Kiedy intertrigo występuje w bardziej klasycznym miejscu podsutkowym, z oksikonazolem miesza się silniejszy steroid (taki jak triamcynolon 0,1% krem). Dodatkowe strategie radzenia sobie z poceniem obejmują nałożenie prawdziwego antyperspirantu na ten obszar i / lub pocięcie starej bawełnianej koszulki na paski, które następnie umieszcza się między piersiami a ścianą klatki piersiowej, aby ograniczyć otarcia i zapewnić wchłanianie.