Międzynarodowa Fundacja ds. Zaburzeń Żołądkowo-Jelitowych szacuje, że od 15 do 30 procent Amerykanów cierpi na chorobę refluksową przełyku lub GERD. GERD charakteryzuje się doświadczanie zgagi lub niestrawności co najmniej dwa razy w tygodniu i uważa się, że wiele czynników, w tym rosnące wskaźniki otyłości, wpływa na gwałtownie rosnące wskaźniki GERD w Stanach Zjednoczonych, ponieważ osoby z nadwagą lub otyłością częściej cierpią od GERD. W przypadku niektórych osób zmiany stylu życia lub zmiany stylu życia w połączeniu z lekami zobojętniającymi kwas bez recepty, takimi jak Pepcid i Tagamet, zapewniają wystarczającą ulgę w łagodnych lub umiarkowanych sporadycznych objawach. Osoby z cięższym lub bardziej uporczywym GERD mogą wymagać zmiany stylu inny rodzaj leków lub leków na receptę w celu złagodzenia objawów. Nexium i Prilosec to dawniej leki wydawane na receptę, które są obecnie sprzedawane pod adresem pewne mocne strony bez recepty i oferują ulgę osobom cierpiącym na GERD.

Klasa leków

Nexium, sprzedawany pod nazwą rodzajową esomeprazol i Prilosec, sprzedawany pod nazwą rodzajową omeprazol, należą do klasy leków zwanych inhibitorami pompy protonowej (PPI). Skład chemiczny obu leków jest nieco inny, ponieważ Prilosec zawiera dwa izomery (związki chemiczne o tym samym wzorze, ale różniące się rozmieszczeniem atomów) omeprazolu, a Nexium zawiera jeden. Oba leki były pierwotnie dostępne wyłącznie na receptę, ale obecnie oba leki są dostępne bez recepty w określonych mocach, a także na receptę o większej mocy. Nexium i Prilosec to obecnie dwa z najczęściej przepisywanych PPI na rynku.

Leczone schorzenia

Nexium i Prilosec leczą podobne schorzenia, w tym GERD, zespół Zollingera-Ellisona, wrzody żołądka, wrzody dwunastnicy, erozyjne zapalenie przełyku i inne choroby układu pokarmowego.

Choroba refluksowa przełyku

Choroba refluksowa przełyku, znana również jako GERD lub zgaga, jest stanem charakteryzującym się nadżerkowym kwasem żołądkowym i enzymami trawiennymi cofającymi się z żołądka do przełyku. Czasami występowanie zgagi lub refluksu żołądkowego jest normalne, ale osoby z chorobą refluksową przełyku doświadczają tych objawów wiele razy w tygodniu przez dłuższy czas. GERD zwykle wynika z dysfunkcji zwieracza przełyku, który jest pierścieniem mięśniowym, który odcina przełyk od żołądka, aby zapobiec powrotowi pokarmu i kwasu do przełyku. Jednak u osób z GERD zwieracz przełyku może nie działać prawidłowo lub wystarczająco szczelnie uszczelniać. Jeśli zwieracz przełyku nie uszczelnia się prawidłowo, zwieracz pozostaje rozluźniony między połknięciami, umożliwiając przedostawanie się pokarmu i soków trawiennych do przełyku. Wysoka kwasowość kwasu żołądkowego może powodować uszkodzenie przełyku, w tym zapalenie, zwężenie, rozwój otwartych ran lub stan zwany przełykiem Barretta, który ma zwiększone ryzyko raka przełyku. Osoby z GERD często doświadczają niektórych lub wszystkich z następujących objawów:

• Ucisk w klatce piersiowej lub w górnej części brzucha
• Zwroty ciała
• Trudności w połykaniu
• Chrypka
• Nudności
• Powtarzający się kwaśny lub gorzki posmak w ustach
• Ostry lub piekący ból za mostkiem
• Ból gardła
• Kaszel, świszczący oddech lub potrzeba odchrząknięcia

Zespół Zollingera-Ellisona

Osoby z zespołem Zollingera-Ellisona doświadczają tworzenia się guzów w trzustce lub w górnym jelicie cienkim. Guzy te wydzielają duże ilości hormonu zwanego gastryną, który kieruje nadmierną produkcją kwasu w żołądku. Dodatkowy kwas może powodować wrzody trawienne, biegunkę i inne objawy. Chociaż większość ludzi rozpoznaje się w wieku od 20 do 50 lat, choroba może pojawić się w dowolnym momencie życia. Objawy związane z zespołem Zollingera-Ellisona obejmują:

• Biegunka
• Kwaśny refluks i zgaga
• Krwawienie z przewodu pokarmowego
• Ból brzucha
• Pieczenie, ból lub dyskomfort w górnej części brzucha
• Nudności i wymioty
• Zmniejszony apetyt

Jak to działa

Inhibitory pompy protonowej lub PPI, takie jak Nexium i Prilosec, działają na enzymy znajdujące się w komórkach okładzinowych żołądka, zwane pompami protonowymi. Enzymy te wytwarzają kwas solny, który jest głównym składnikiem kwasu żołądkowego. PPI działają poprzez zmniejszanie ilości kwasu wytwarzanego przez pompy protonowe, obniżanie poziomu kwasowości i zapobieganie tworzeniu się nadmiaru kwasu. Inhibitory pompy protonowej zostały wprowadzone po raz pierwszy w 1981 roku i są uważane za najskuteczniejszą klasę leków zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego.

Dozowanie

Dozowanie leków dla Nexium i Prilosec jest podobne; większość dorosłych przyjmuje od 20 do 40 mg raz lub dwa razy dziennie w celu opanowania objawów związanych z GERD i innymi chorobami przewodu pokarmowego. Nexium jest dostępny bez recepty w kapsułkach, minikapsułkach i tabletkach o mocy 20 mg i jest dostępny na receptę w postaci kapsułek o opóźnionym uwalnianiu, zawiesiny, saszetek i zastrzyków. Prilosec jest dostępny bez recepty w postaci tabletek o opóźnionym uwalnianiu o mocy 20 mg i jest dostępny na receptę w postaci kapsułek i zawiesiny o opóźnionym uwalnianiu. Większość ludzi przyjmuje Nexium przez okres od dziesięciu dni do sześciu miesięcy, ale wielu pacjentów z przewlekłym GERD nadal przyjmuje leki znacznie dłużej. Prilosec jest zwykle przyjmowany przez okres od dziesięciu dni do ośmiu tygodni, ale pacjenci z przewlekłą GERD często przyjmują również ten lek dłużej.

Korzyści

Nexium

Chociaż Nexium i Prilosec są skutecznymi lekami w leczeniu GERD i innych chorób układu pokarmowego, niektóre badania wykazały, że Nexium działa szybciej, zapewnia skuteczniejszą kontrolę kwasu i działa dłużej niż Prilosec. Jednak inne badania nie wykazały większych różnic między tymi dwoma lekami. Uważa się, że Nexium ma mniejsze prawdopodobieństwo wywoływania interakcji lekowych niż Prilosec, ponieważ lek jest rozkładany w inny sposób przez wątrobę.

Prilosec

Podczas gdy częste skutki uboczne związane ze stosowaniem PPI, takie jak biegunka, nudności, wymioty lub ból głowy, są rzadkie, Prilosec rzadziej je powoduje niż Nexium. Prilosec jest na rynku dłużej niż Nexium i jest zwykle tańszy niż Nexium w swojej markowej postaci, chociaż oba leki mają porównywalne ceny w swoich generycznych wersjach.

Ryzyko

Pompa protonowa inhibitory, takie jak Nexium i Prilosec, wiążą się z pewnym ryzykiem związanym z długotrwałym stosowaniem leku. Stosowanie PPI przez dłuższy czas (dłuższy niż wskazany okres dawkowania) może zwiększać ryzyko następujących stanów:

• Osłabienie kości, takie jak osteoporoza, prowadzące do złamań kości w kręgosłup i nadgarstek u kobiet po menopauzie, szczególnie gdy przyjmowane są przez rok lub dłużej w dużych dawkach
• Bakteryjne zapalenie okrężnicy (biegunka związana z Clostridium difficile)
• Zapalenie płuc
• Niedobory żywieniowe, takie jak niedobory witaminy B12 i magnezu
• Toczeń rumieniowaty skórny (CLE) i toczeń rumieniowaty układowy (SLE)
• Polipy gruczołów dna oka
• Choroby nerek i inne problemy

Uważa się, że niektóre grupy ludzi są bardziej narażone na negatywne skutki związane z długotrwałym stosowaniem PPI. Czynniki ryzyka obejmują:

• Pochodzenie azjatyckie, ponieważ organizm może wymagać innej dawki ze względu na dłuższy czas potrzebny do przetworzenia IPP
• Historia choroby wątroby
• Historia niskiego poziomu magnezu
• Ciąża lub planowanie zajścia w ciążę
• Karmienie piersią

Skutki uboczne

Efekty uboczne obu leków są mało prawdopodobne, ale działania niepożądane są nieco bardziej prawdopodobne podczas przyjmowania leku Nexium w porównaniu z Prilosec bez otc. Efekty uboczne związane z obydwoma lekami to:

• Biegunka
• Nudności
• Wymioty
• Ból głowy
• Zwiększone ryzyko zawału serca

Interakcje lekowe

Niektórych leków i suplementów nie należy przyjmować z Nexium lub Prilosec. Leki te obejmują:

• Clopidogrel
• Nelfinavir
• Rilpivirine
• St. Dziurawiec
• Delavirdine
• Rifampin
• Risedronate

Inne leki mogą wchodzić w interakcje z Nexium lub Prilosec, ale można je przyjmować z je pod pewnymi warunkami. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu któregokolwiek z następujących leków:

• Amfetamina
• Atazanawir
• Bosentan
• Cilostazol
• Klozapina
• Dekstroamfetamina
• Leki przeciwgrzybicze
• Żelazo
• Mesalamina
• Metylofenidat
• Raltegravir
• Takrolimus
• Worykonazol
• Arypiprazol
• Bisfosfoniany
• Karwedilol
• Citalopram
• Cyklosporyna
• Escitalopram
• Fosfenytoina
• Hydrokodon
• Metotreksat
• Fenytoina
• Sakwinawir
• Warfaryna lub inni antagoniści witaminy K

Stosowanie u kobiet w ciąży i karmiących piersią

Nexium

Nexium jest uważany za lek FDA klasy B dla kobiet w ciąży, co oznacza, że nie wykazano żadnej szkody dla nienarodzonego dziecka, gdy jest przyjmowany w czasie ciąży.Jednak producent zaleca, aby każda kobieta skonsultowała się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek nowych leków w czasie ciąży. Nie badano stosowania Nexium podczas karmienia piersią, ale przeprowadzono badania dla podobnych leków, takich jak Prilosec. Badania te wykazały, że chociaż IPP przenikają przez mleko matki do karmiącego niemowlęcia, nie wykazano żadnych negatywnych skutków ubocznych, a ilość, która przechodzi przez mleko matki jest mniejsza niż zalecana dawka podawana niemowlętom w tym samym wieku.

Prilosec

Prilosec jest lekiem kategorii C FDA przeznaczonym dla kobiet w ciąży, co oznacza, że wpływ leku na rozwijające się płody nie został ostatecznie zbadany. Jednak producent zaleca, aby każda kobieta porozmawiała z lekarzem w celu ustalenia, czy korzyści ze stosowania leku Prilosec w czasie ciąży mogą przewyższać ryzyko. Prilosec jest ogólnie uważany za bezpieczny w stosowaniu podczas karmienia piersią, ponieważ badania wykazały, że chociaż IPP przenikają przez mleko matki do karmiącego niemowlęcia, nie wykazano żadnych negatywnych skutków ubocznych, a ilość, która przechodzi przez mleko matki jest mniejsza niż zalecana dawka podawany niemowlętom w tym samym wieku. Niektóre niemowlęta cierpią na refluks żołądkowy i otrzymują małą dawkę leku Zantac w celu leczenia tej choroby; dawka podawana niemowlętom jest mniejsza niż ilość, która przechodzi przez mleko matki.