Rak, który zaczyna się w jednej części ciała i rozprzestrzenia się do płuc, nazywa się przerzutami do płuc. Czasami nazywany jest wtórnym rakiem płuc lub przerzutowymi guzami płuc. Rak, który zaczyna się w płucach, jest inny i nazywany jest pierwotnym rakiem płuc.

Rak z przerzutami jest również nazywany:

• przerzutowy guz, guzy lub choroba
• przerzuty (jeden guz rakowy)
• przerzuty (więcej niż jeden guz nowotworowy)
• zaawansowany rak

Niektóre rodzaje raka są bardziej rozprzestrzeniają się do płuc niż inne. Najczęstsze nowotwory, które rozprzestrzeniają się do płuc to:

• piersi
• jelita grubego
• nerki
• głowa i szyja (np. jako krtani)
• jądro
• kość (np. kostniakomięsak)
• mięsak tkanek miękkich
• czerniak
• tarczyca

Rak może rozprzestrzenić się na dowolne miejsce w płucach. Czasami w jednym płucu występuje tylko jeden przerzut. Czasami w jednym lub obu płucach występuje wiele przerzutów. Większość przerzutów do płuc rozwija się w pobliżu krawędzi płuc i w dolnych płatach. Rak może również rozprzestrzenić się na obszary poza płucami, takie jak opłucna i śródpiersie.

Objawy

Przerzuty do płuc mogą początkowo nie powodować żadnych objawów. Objawy różnią się w zależności od liczby guzów i miejsca ich występowania w płucach. Inne schorzenia mogą powodować takie same objawy, jak przerzuty do płuc.

Jeśli masz następujące objawy, skontaktuj się z lekarzem:

• kaszel, który nie ustępuje
• duszność
• częste infekcje klatki piersiowej
• odkrztuszanie krwi
• ból lub dyskomfort w klatce piersiowej
• utrata masy ciała

Diagnoza

Diagnoza to proces znajdowania przyczyny problemu zdrowotnego. Do rozpoznania przerzutów do płuc można zastosować następujące testy. Wiele z tych samych testów może również pomóc Twojemu zespołowi opieki zdrowotnej zaplanować leczenie i obserwować zmiany w przebiegu raka.

Historia zdrowia i badanie fizykalne

Twoja historia zdrowia jest zapisem Twoich objawów, ryzyko i wszystkie zdarzenia medyczne i problemy, które miałeś w przeszłości. Twój lekarz zada pytania dotyczące osobistej historii objawów sugerujących przerzuty do płuc.

Fizyczne badanie pozwala lekarzowi na wyszukanie jakichkolwiek objawów przerzutów do płuc. Twój lekarz może słuchać Twoich płuc.

Dowiedz się więcej o badaniu fizykalnym.

Badania krwi

Badania krwi są zwykle wykonywane w celu sprawdzenia ogólnego stanu zdrowia i dowiedz się, jak działają niektóre narządy. Te testy mogą ustalić, czy rak rozprzestrzenił się na inne narządy niż płuca.

Pełna morfologia krwi (CBC) jest wykonywana w celu sprawdzenia ogólnego stanu zdrowia i funkcjonowania szpiku kostnego.

Panel elektrolitów mierzy sód, potas, chlorki, magnez, fosforany i wodorowęglany. Pomaga wykryć problemy z nerkami.

Testy czynności wątroby są wykonywane w celu wykrycia wszelkich problemów z wątrobą.

Nasycenie tlenem, czyli ilość tlenu we krwi, może być mierzone, aby sprawdzić, czy płuca dostarczają organizmowi wystarczającą ilość tlenu.

Testy markerów nowotworowych mierzą ilość określonego białka w organizmie. Można je wykonać, jeśli wcześniej chorowałeś na raka. Wzrost poziomu markerów nowotworowych we krwi może oznaczać, że pierwotny rak powrócił i rozprzestrzenił się do płuc.

Dowiedz się więcej na temat morfologii krwi (CBC), badań biochemicznych krwi i markerów nowotworowych.

Badania obrazowe

Badania obrazowe są ważną częścią diagnostyki przerzuty do płuc. Często zdarza się, że ludzie przechodzą jeden lub więcej badań obrazowych, gdy lekarz uważa, że rak mógł rozprzestrzenić się do płuc. Testy te obejmują:

Prześwietlenie klatki piersiowej jest zwykle pierwszym badaniem wykonywanym w celu ustalenia, co powoduje objawy, takie jak kaszel i duszność. Lekarze używają prześwietlenia klatki piersiowej w celu wykrycia guzów płuc.

TK klatki piersiowej jest powszechnym testem używanym do wykrywania przerzutów do płuc. Zapewnia bardziej szczegółowe obrazy guzów płuc niż prześwietlenie klatki piersiowej, w tym rozmiar i lokalizację guzów. Można go również użyć do sprawdzenia, czy nie ma raka w pobliskich węzłach chłonnych.

Można wykonać badanie PET płuc lub całego ciała. Można go użyć do sprawdzenia, czy guzy płuc są rakowe, czy nie.

Dowiedz się więcej o zdjęciach rentgenowskich, tomografii komputerowej i tomografii komputerowej.

Bronchoskopia

Bronchoskopia to badanie, które służy do zajrzenia do wnętrza tchawicy (tchawicy), oskrzeli (dużych dróg oddechowych płuc) i płuc za pomocą endoskopu. Często robi się to, aby dowiedzieć się, dlaczego dana osoba kaszle krwią. Biopsję można wykonać podczas bronchoskopii.

Dowiedz się więcej o bronchoskopii.

Biopsja

Biopsja to test, który usuwa komórki lub tkanki, aby można zbadać pod mikroskopem. Czasami robi się to, gdy lekarz wykryje guzy płuc za pomocą badań obrazowych. Jeśli miałeś raka, lekarze mogą być w stanie zdiagnozować przerzuty do płuc za pomocą samych badań obrazowych.Ale jeśli lekarz nie może stwierdzić, czy na podstawie badań obrazowych występują przerzuty do płuc lub czy nie ma raka w wywiadzie, można wykonać biopsję.

Lekarze zwykle stosują badanie obrazowe, takie jak tomografia komputerowa aby pomóc zlokalizować określony obszar do biopsji. Rodzaje biopsji stosowanych do diagnozowania przerzutów do płuc obejmują:

• biopsję igłową przez ścianę klatki piersiowej (nazywaną przezklatkową biopsją aspiracyjną igłową)
• endoskopową biopsję podczas bronchoskopii (nazywaną przezoskrzelową biopsja)
• biopsja chirurgiczna

Dowiedz się więcej o biopsjach.

Inne testy

Jeśli przerzuty do płuc wykryto wcześniej gdy zostanie zdiagnozowany rak pierwotny, lekarz może zlecić badania, aby dowiedzieć się, gdzie rak się rozpoczął. Do wykrycia raka przerzutowego w innych częściach ciała można również zastosować inne testy. Testy te obejmują:

• mammografię w celu wykrycia raka piersi
• tomografię komputerową jamy brzusznej i miednicy w celu wykrycia raka jelita grubego i przerzutów do wątroby
• mediastinoskopia sprawdzić węzły chłonne na środku klatki piersiowej
• USG w celu wykrycia raka jąder

Leczenie i terapie wspomagające

Jeśli masz przerzuty do płuc Twój zespół medyczny stworzy plan leczenia specjalnie dla Ciebie. Będzie on oparty na twoich potrzebach i zwykle obejmuje połączenie różnych metod leczenia. Leczenie może kontrolować i spowalniać wzrost przerzutów do płuc, ale przerzuty zwykle nie ustępują całkowicie. Zabiegi mogą również zapobiegać problemom spowodowanym przez przerzuty do płuc lub zapobiegać im. Te terapie nazywane są terapiami wspomagającymi.

Podczas podejmowania decyzji, które terapie i terapie wspomagające zaproponować w przypadku przerzutów do płuc, Twój zespół medyczny weźmie pod uwagę:

• gdzie rozpoczął się rak
• Twoje objawy
• rozmiar, liczba i umiejscowienie przerzutów w płucach
• jeśli rak rozprzestrzenił się na inne części ciała
• rak leczenia, które już przeszedłeś
• ogólny stan płuc
• co wolisz lub chcesz

Możesz otrzymać następujące leczenie i terapie wspomagające przerzutów do płuc.

Chemioterapia

Chemioterapia jest najpowszechniejszym sposobem leczenia przerzutów do płuc. Służy do zmniejszania i kontrolowania wzrostu raka. Chemioterapia jest czasami stosowana razem z innymi terapiami, takimi jak chirurgia i terapia celowana.

Leki chemioterapeutyczne krążą (przepływ) w organizmie, niszcząc komórki rakowe. Leki są zwykle podawane dożylnie (przez igłę do żyły) lub doustnie (jako pigułka doustna).

Rodzaj zastosowanego leku chemioterapeutycznego lub kombinacji leków zależy od tego, gdzie zaczął się rak i czy wcześniej byłeś poddawany chemioterapii. Leki, dawki i harmonogram będą różne dla każdej osoby.

Skutki uboczne chemioterapii będą zależeć głównie od rodzaju leku, dawki i sposobu jej podawania. Częste działania niepożądane obejmują małą liczbę krwinek (zwaną zahamowaniem czynności szpiku kostnego), nudności i wymioty, problemy z jamą ustną i jelitami.

Dowiedz się więcej o chemioterapii.

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna może być stosowana do kontrolowania wzrostu raka i łagodzenia objawów. Jest podawany w przypadku niektórych rodzajów raka, które rozprzestrzeniły się do płuc, takich jak rak piersi i tarczycy.

Terapia hormonalna dodaje, blokuje lub usuwa pewne hormony, aby spowolnić lub zatrzymać wzrost niektórych typów komórek rakowych które potrzebują hormonów do wzrostu. Leki, zabiegi chirurgiczne lub radioterapia mogą być stosowane jako terapia hormonalna w celu zmiany poziomu hormonów lub zablokowania ich działania.

Efekty uboczne zależą głównie od rodzaju terapii hormonalnej. Częste skutki uboczne to uderzenia gorąca i przyrost masy ciała.

Dowiedz się więcej o terapii hormonalnej.

Terapia celowana

Terapia celowana wykorzystuje leki, które znajdują i łączą się z określonymi substancje (takie jak białka) na powierzchni komórek rakowych lub wewnątrz komórek rakowych. Substancje te pomagają wysyłać sygnały, które mówią komórkom, aby rosły lub dzieliły się. Leki do terapii celowanej blokują te substancje, aby zatrzymać lub spowolnić wzrost i rozprzestrzenianie się komórek rakowych.

Terapia celowana może być stosowana do kontrolowania wzrostu przerzutów do płuc z niektórych typów raka. Rodzaj zastosowanego leku będzie zależał od miejsca rozpoczęcia raka. Jest najczęściej stosowany razem z chemioterapią.

Efekty uboczne zależą głównie od rodzaju i dawki leku. Częste działania niepożądane obejmują problemy skórne, objawy grypopodobne i zmęczenie. Większość działań niepożądanych ustępuje samoistnie lub można je leczyć. Poinformuj swój zespół medyczny, jeśli masz te lub inne działania niepożądane, które Twoim zdaniem mogą wynikać z terapii celowanej.

Dowiedz się więcej o terapii celowanej.

Immunoterapia

Immunoterapia wzmacnia układ odpornościowy lub pomaga układowi odpornościowemu wykryć raka i go zaatakować. Immunoterapia może być stosowana jako samodzielne leczenie, ale najczęściej jest stosowana z innymi rodzajami terapii, takimi jak chemioterapia i radioterapia.

Rodzaj zastosowanego leku immunoterapeutycznego będzie zależał od miejsca powstania raka.

Skutki uboczne immunoterapii zależą głównie od rodzaju i dawki leku. Częste działania niepożądane obejmują objawy grypopodobne i zmęczenie. Większość działań niepożądanych ustępuje samoistnie lub można je leczyć. Poinformuj swój zespół medyczny, jeśli masz te lub inne działania niepożądane, które Twoim zdaniem mogą wynikać z immunoterapii.

Dowiedz się więcej o immunoterapii.

Chirurgia

Chirurgia jest najbardziej często stosowany w leczeniu raka jelita grubego, raka kości lub mięsaka tkanek miękkich, który rozprzestrzenił się do płuc. Nazywany resekcją płuca, może być stosowany w leczeniu przerzutów do płuc, gdy rak występuje tylko w jednej małej części płuca (tzw. Przerzuty izolowane lub ograniczone). Ta operacja usuwa część (zwykle klinowatą część) płuca. Celem resekcji płuca jest całkowite usunięcie przerzutów, tak aby w zdrowej tkance usuwanej wraz z guzem nie było komórek rakowych (tzw. Ujemne marginesy chirurgiczne). Tylko część płuca jest usuwana, aby płuca po operacji nadal działały tak normalnie, jak to możliwe.

Resekcja płuc jest wykonywana przez chirurga, który specjalizuje się w chirurgii płuc (nazywany chirurgiem klatki piersiowej). Zwykle wykonuje się to poprzez nacięcie (nacięcie) klatki piersiowej (tzw. Otwarta resekcja płuc). W niektórych przypadkach można wykonać torakoskopię wspomaganą wideo (VATS) lub torakoskopię wspomaganą wideo. Techniki te można zastosować, gdy jest tylko kilka małych guzów.

Nie każdy z przerzutami do płuc może mieć operację. Lekarze zdecydują, czy operacja jest opcją, na podstawie takich rzeczy, jak rozmiar, liczba i lokalizacja guzów, jak dobrze kontrolowany jest pierwotny rak i ogólny stan zdrowia.

Efekty uboczne operacji zależą głównie od rodzaju wykonanej operacji, ilości usuniętego płuca i ogólnego stanu zdrowia. Niektóre skutki uboczne resekcji płuc to ból, krwawienie, zakażenie rany i zakażenie płuc.

Dowiedz się więcej o operacji.

Terapia ablacyjna

Terapia ablacyjna to procedura polegająca na usunięciu lub zniszczeniu komórek lub tkanek za pomocą ciepła, środków chemicznych lub innych metod. W leczeniu przerzutów do płuc można stosować różne rodzaje terapii ablacyjnej. Zwykle stosuje się je w leczeniu małych guzów i kontrolowaniu objawów, gdy nie można przeprowadzić operacji, ponieważ nie jest to bezpieczne lub możliwe.

Terapie ablacyjne w przypadku przerzutów do płuc są wykonywane przez chirurgów ze specjalistycznym doświadczeniem. Mogą nie być dostępne we wszystkich ośrodkach terapeutycznych.

W leczeniu przerzutów do płuc można zastosować następujące terapie ablacyjne. Skutki uboczne będą zależały głównie od rodzaju wykonywanej procedury i od tego, jak duża część płuc jest leczona.

Ablacja częstotliwością radiową (RFA) wykorzystuje prąd elektryczny do wytworzenia ciepła, które niszczy komórki rakowe. Igła jest umieszczana bezpośrednio w guzie płuc. Chirurg wykorzysta badanie obrazowe, takie jak USG lub tomografia komputerowa, w celu wprowadzenia igły do guza. Przez igłę przepuszczane są prądy elektryczne. Prądy te ogrzewają i niszczą guz.

Laseroterapia lub chirurgia laserowa wykorzystuje laser (wiązkę światła o dużym natężeniu) do wykonywania bezkrwawych nacięć w tkankach. Lekarz przeprowadza torakoskopię w celu zlokalizowania guza i skierowania na niego wiązki lasera. Wiązka lasera ogrzewa i niszczy komórki rakowe. Terapia laserowa jest zwykle stosowana, gdy rak blokuje tchawicę lub duże drogi oddechowe.

Dowiedz się więcej o ablacji falami radiowymi i chirurgii laserowej.

Radioterapia

Radioterapia zwykle nie jest stosowana w leczeniu przerzutów do płuc. Ale w niektórych przypadkach radioterapia zewnętrzna może być stosowana w celu złagodzenia objawów, takich jak problemy z oddychaniem, kaszel i krwawienie.

Podczas radioterapii zewnętrznej urządzenie kieruje wiązkę promieniowania przez skórę do płuc. To, jak długo stosuje się promieniowanie zewnętrzne, zależy od takich czynników, jak cel leczenia, liczba guzów i liczba obszarów płuc dotkniętych rakiem. W przypadku przerzutów do płuc zwykle podaje się krótki cykl radioterapii. Radioterapię podaje się raz dziennie przez 5 dni. Czasami stosuje się tylko jedno leczenie.

Stereotaktyczna radioterapia ciała lub stereotaktyczna ablacyjna radioterapia zapewnia wysoką dawkę ukierunkowanego promieniowania. Tworzy wiele wiązek promieniowania pod różnymi kątami, które spotykają się w guzie. Sam guz otrzymuje wysoką dawkę promieniowania, podczas gdy pojedyncze wiązki, które przechodzą przez otaczającą tkankę, są dawkami niższymi. Zmniejsza to wpływ promieniowania na zdrową tkankę otaczającą guz. Stereotaktyczna radioterapia ciała jest stosowana w mniejszej liczbie zabiegów niż standardowa radioterapia zewnętrzna. Liczba sesji zależy od wielkości, lokalizacji i liczby leczonych przerzutów.

Efekty uboczne będą zależały głównie od rodzaju radioterapii, ilości leczonych płuc i długości leczenia .

Dowiedz się więcej o radioterapii.

Toracenteza

Toracentezę można stosować do leczenia nieprawidłowego gromadzenia się płynu w przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej (zwanego wysiękiem opłucnowym).

Podczas torocentezy lekarz wprowadza wydrążoną igłę przez skórę do przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej (zwanej jamą opłucnową). Lekarz używa igły do odprowadzenia dodatkowego płynu z jamy klatki piersiowej.

Czasami lekarz może zastosować procedurę zwaną pleurodezą, aby zatrzymać ponowne gromadzenie się płynu. W przestrzeń między płucami a klatką piersiową wstrzykuje się specjalną mieszankę talku. Mieszanina talku powoduje stan zapalny tkanek i tworzy blizny. Tkanka blizny blokuje przestrzeń, w której mógłby gromadzić się płyn, zapobiegając kolejnemu wysiękowi w opłucnej.

Dowiedz się więcej o torocentezy i wysięku w opłucnej.

Tlenoterapia

Tlen terapia zapewnia dodatkowy tlen przez maskę na ustach lub przez rurki w nozdrzach. Zapewnia dostateczną ilość tlenu, jeśli masz problemy z oddychaniem.

Umieszczenie stentu

Przerzuty do płuc mogą narastać w płucach i blokować drogi oddechowe w płucach. Mogą również wywierać nacisk na struktury poza drogami oddechowymi i powodować ich zwężenie. Lekarz może umieścić stent (małą rurkę) w drogach oddechowych, aby je utrzymać. Jest wprowadzany do dróg oddechowych za pomocą bronchoskopii. Stent może zwykle pozostawać w drogach oddechowych na stałe.

Badania kliniczne

Badania kliniczne dotyczą nowych sposobów zapobiegania, wykrywania i leczenia raka. Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o badaniach klinicznych otwartych dla osób z rakiem z przerzutami. Dowiedz się więcej o badaniach klinicznych.

Jeśli nie możesz lub nie chcesz poddać się leczeniu raka

Możesz rozważyć rodzaj opieki, aby poczuć się lepiej bez leczenia sam rak. Może to być spowodowane tym, że terapie przeciwnowotworowe już nie działają, prawdopodobnie nie poprawią Twojego stanu lub mogą powodować skutki uboczne, z którymi trudno sobie poradzić. Mogą istnieć również inne powody, dla których nie możesz lub nie chcesz mieć leczenia raka.

Porozmawiaj ze swoim zespołem medycznym. Mogą pomóc w wyborze opieki i leczenia zaawansowanego raka.

Życie z przerzutami do płuc

Przystosowanie się do życia z przerzutami do płuc może zająć trochę czasu. Osoba z przerzutami do płuc może mieć obawy co do następujących kwestii.

Trudności w oddychaniu

Trudności w oddychaniu (zwane także dusznością lub dusznością) są częstym problemem u osób z przerzutami do płuc. Może to być spowodowane przez:

• guz blokujący lub zwężający drogi oddechowe
• rak powodujący ucisk na struktury poza drogami oddechowymi
• wysięk opłucnowy
• niski poziom tlenu we krwi (zwany hipoksemią)
• zakażenie jednego lub obu płuc (zwane zapaleniem płuc)
• mała liczba czerwonych krwinek (zwana anemią)
• niepokój i stres

Sposób radzenia sobie z problemami z oddychaniem zależy od przyczyny. Leczenie problemów z oddychaniem obejmuje:

• terapię tlenową
• leki otwierające drogi oddechowe
• leki przeciwlękowe
• umieszczenie stentu
• toracenteza, gdy występuje wysięk opłucnowy
• ćwiczenia relaksacyjne i oddechowe

Dowiedz się więcej o trudnościach w oddychaniu.

Przeżycie

Rozpoznanie zaawansowanego raka może prowadzić do pytań o przeżycie. Nie ma sposobu, aby dokładnie wiedzieć, jak długo ktoś będzie żył z przerzutami do płuc. Zależy to od wielu czynników, w tym rodzaju raka, liczby przerzutów do płuc i możliwości wykonania operacji. Przeżycie z przerzutami do płuc jest czasami mierzone w miesiącach. Ale niektórzy ludzie mogą przetrwać wiele lat, zwłaszcza jeśli przeprowadza się operację usunięcia przerzutów. Niektórzy ludzie mogą żyć znacznie dłużej niż oczekiwano, podczas gdy inni mogą umrzeć wcześniej niż oczekiwano.